Решение по делу № 2А-2-264/2025 от 29.12.2025 | Сенгилеевский районный суд (Ульяновская область)

Дело № 2а-2-264/2025

УИД 73RS0021-02-2025-000335-33

Решение

Именем Российской Федерации

р.п. Тереньга 26.12.2025

Ульяновской области

Сенгилеевский районный суд Ульяновской области в составе судьи Яшоновой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Прохоровой Е.Е,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Тереньгульского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Тереньгульская районная больница» о возложении обязанностей устранить выявленные нарушения и обеспечении финансирования для устранения выявленных нарушений,

установил:

прокурор Тереньгульского района Ульяновской области, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Сенгилеевский районный суд Ульяновской области с административным иском, уточненным в ходе рассмотрения дела, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Тереньгульская районная больница» (далее ГУЗ «Тереньгульская РБ») о возложении обязанностей устранить выявленные нарушения и обеспечении финансирования для устранения выявленных нарушений.

В обоснование административных исковых требований указано, что на основании решения от 14.11.2023 №-У Управлением Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области (далее Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области) была проведена плановая выездная проверка в отношении ГУЗ «Тереньгульская РБ», расположенного по адресу: <адрес>. В ходе проверки выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

По результатам проверки ГУЗ «Тереньгульская РБ» Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области было выдано предписание об устранении нарушений от 28.11.2023 со сроком исполнения до 28.11.2024.

Согласно информации предоставленной ГУЗ «Тереньгульская РБ» до настоящего момента устранены не все пункты предписания от 28.11.2023, а именно: не устранены нарушения п.п. 2.1, 2.7, 4.2.6, 4.3.3, 4.7, 4.4.8, 4.5.2, 4.25.6 СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".

14.10.2025 прокуратурой района совместно с представителями Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области была проведена проверка санитарно-эпидемиологического законодательства в ГУЗ «Тереньгульская РБ», по результатам которой были установлены нарушения законодательства, а именно: нарушение вышеуказанных пунктов СП 2.1.3678-20.

28.10.2025 прокурором района исполняющему обязанности главного врача ГУЗ «Тереньгульская РБ» было вынесено представление об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, выявленных проверкой от 14.10.2025.

Настоящее представление не исполнено, нарушения не устранены.

Принимая во внимание положения постановления Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области», прокурор просит обязать ГУЗ «Тереньгульская РБ» в срок до 31.12.2027 устранить следующие нарушения в ГУЗ «Тереньгульская РБ»:

- устранить нарушение покрытия в хирургическом отделении в коридоре операционного блока на стенах и потолке; частичное отсутствие на полу облицовочной плитки; нарушение покрытия в предоперационной на потолке и стенах; отколотые облицовочные плитки в плановой операционной на полу, отслоение краски на потолке; нарушение покрытия в моечной операционного блока на потолке; частичное отсутствие плитки в экстренной операционной на полу; нарушение покрытия в наркозной на потолке и стенах; нарушение покрытия в комнате хранения крови и плазмы на стенах; отсутствие плитки в хирургическом отделении процедурного кабинета; нарушение покрытия автоклавной на потолке и на стенах, а также частичное отсутствие облицовочной плитки на стенах; в хирургическом отделение стационара: в палатах №№ 3, 5, 6, 7,13 на стенах дефекты покрытия;

- устранить нарушение покрытия в терапевтическом отделении в процедурном кабинете на потолке; нарушение покрытия в буфетной на стенах; нарушение покрытия в коридоре терапевтического отделения на потолке и стенах; частичное отсутствие плитки в 7-ой палате на стенах около умывальной раковины;

- устранить нарушение покрытия в рентгенологическом отделении в рентгеновском кабинете на потолке и стенах;

- заменить в хирургическом отделении в экстренной операционной большой операционный стол, стул для установки емкости для отходов с нарушенной целостностью покрытия; в терапевтическом отделении тумбочки с нарушением целостности покрытия;

- обеспечить туалеты средствами для сушки рук в хирургическом и терапевтическом отделении;

- провести проверку, эффективности работы вытяжек системы вентиляции и кондиционирования воздуха, а также их очистку и дезинфекцию;

- установить дезинфекционную камеру для обработки постельных принадлежностей;

- провести производственный лабораторный контроль;

- провести подтверждение этиологии острых кишечных инфекций;

- устранить нарушение: в пищеблоке в моечной кухонной посуды на стенах частично отсутствует плитка; нарушение покрытия на подоконнике, на потолке и стенах; частичное отсутствие плитки в варочном цехе на стенах; нарушение покрытия в мучном цехе на потолке, на стенах частичное отсутствие облицовочной плитки; нарушение покрытия и трещины в мясо-рыбном цехе на стенах, на потолке; нарушение покрытия в овощном цехе на потолке, на стенах облицовочные плитки местами отлетели; в санаторном узле для персонала пищеблока на потолке и стенах черноту;

- произвести производственный контроль посредством применения лабораторных исследований и испытаний по пищеблоку;

- сделать работникам пищеблока прививки против дизентерии Зонне (шигелизов);

- заменить в буфетных терапевтического и хирургического отделения столовую посуду с отколотыми краями;

- устранить в приемном отделении в коридоре на потолке следы протечек; в изоляторе на потолке и стенах следы протечек; дефекты покрытия в процедурном кабинете; дефекты покрытия в детском отделение стационара в коридоре на стенах и потолке; дефекты покрытия в полубоксах №№ 1 и 4 на стенах и потолке; дефекты покрытия в полубоксе №№ 2 и 3 на стенах; дефекты покрытия в санитарной комнате стен, пола и потолка; дефекты покрытия в комнате для персонала стен и потолка; дефекты покрытия в ординаторской на стенах; дефекты покрытия в палате № 2 на стенах; дефекты покрытия в палатах №№ 4 и 7 на стенах, полу и потолке; дефекты в игровой комнате на стенах, полу и потолке; дефекты покрытия в процедурном кабинете на потолке; дефекты покрытия в палатах №№ 5 и 6 на стенах и потолке; дефекты в столовой на стенах и потолке;

– устранить нарушения покрытия в терапевтическом отделение стационара в палатах №1, 2, 3, 5, 6, 7 и 8, подоконники (в палате №2) на стенах, потолке и поле; дефекты покрытия в коридоре на подоконниках, на полу и стенах, в процедурном кабинете; дефекты покрытия в столовой на стенах;

- заменить мебель в смотровой приемного отделения, прикроватные тумбы в палатах № 5 и 7, пеленальный стол в палате № 6 детского стационара, стулья в игровой комнате детского стационара, мебель в процедурном кабинете детского стационара, стулья в столовой детского стационара, диван в фойе хирургического отделения, прикроватные тумбы в палатах №№1, 2, 3, 8 и 6 терапевтического отделения, мебель в фойе терапевтического отделения;

- обеспечить в детском стационаре раздельные туалеты для пациентов и персонала;

- заменить в буфетах детского, хирургического и терапевтического отделений стационара посуду.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области до 01.03.2027 обеспечить финансирование в целях приведения данного медицинского заведения в соответствии с санитарно - эпидемиологическим законодательством.

В судебном заседании помощник прокурора Тереньгульского района Ульяновской области Дивеева А.В. административные исковые требования поддержала в полном объеме, повторив доводы, изложенные в административном иске.

Представитель административного ответчика ГУЗ «Тереньгульская РБ» исполняющий обязанности главного врача ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В отзыве на административное исковое заявление указал, что не согласен с заявленными требования. Полагает, что для устранения выявленных нарушений требуется значительное дополнительное финансирование, устранение указанных нарушений в основном их перечне, возможно в рамках капитального ремонта поликлинического и стационарного звеньев учреждения. Согласно тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2025 год в структуре тарифов на оплату медицинской помощи не предусматриваются расходы по проведению капитального ремонта помещений больницы. Капитальный ремонт возможен только за счет субсидий, выделяемых Министерством здравоохранения Ульяновской области, в соответствии с Бюджетным Кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Ульяновской области №34-П от 12.02.2021.

ГУЗ «Тереньгульская РБ» неоднократно обращалось в Министерство здравоохранения Ульяновской области за выделением дополнительного финансирования, результатом чего стало включение учреждения в 2026 году в программу по капитальному ремонту поликлинического звена (2 этаж).

В части выявленных нарушений указал: средства для сушки рук будут закуплены на начале 2026 года; проведение производственного лабораторного контроля запланировано на 2026 год и при достаточном финансировании контроль будет проведен в первом полугодии 2026 года; в декабре 2025 года направлена заявка в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Ульяновской области» на заключение договора на 2026 год по подтверждению этиологии кишечных инфекций; закупка вакцины дизентерийной против дизентерии Зонне запланирована на 2026 год и при достаточном финансировании работники пищеблока будут привиты в первом полугодии 2026 года.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО4, в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в отсутствии.

В отзыве на административное исковое заявление указала, что ГУЗ «Тереньгульская РБ» является государственным бюджетным учреждением и отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе, приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности. Полагает, что Министерство не является надлежащим ответчиком по делу, просит в удовлетворении исковых требований к Министерству отказать.

Представитель заинтересованного лица Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

На основании ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора, исследовав представленные сторонами доказательства, оценив их в соответствии с положениями ст. 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, проанализировав нормы материального права, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

На основании ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (п.п. 4, 5, 6 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению медицинских услуг, а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам, установлены санитарными правилами СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 (далее СП 2.1.3678-20).

В силу п. 2.1 СП 2.1.3678-20 хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений на базе испытательной лаборатории (центра), принадлежащей хозяйствующему субъекту или иной лаборатории (центра), аккредитованной в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств (п. 2.7 СП 2.1.3678-20).

В силу п. 4.3.3 СП 2.1.3678-20 материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции.

Согласно п. 4.2.6 СП 2.1.3678-20 в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, для обработки постельных принадлежностей должно быть дезинфекционное структурное подразделение, либо обработка может проводиться в иных организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

После выписки или смерти пациента, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной обработке (п. 4.25.6 СП 2.1.3678-20).

Туалеты обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук (п. 4.4.8 СП 2.1.3678-20).

Медицинские организации должны иметь раздельные туалеты для пациентов и работников, за исключением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с численностью до 50 посещений в смену (п. 4.2.8 СП 2.1.3678-20).

В п. 4.7 СП 2.1.3678-20 указано, что в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Согласно п. 4.5.2 СП 2.1.3678-20 один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

Согласно п. п. 1848, 18.55 СанПиН 3.3686-21 лабораторная диагностика острых кишечных инфекций осуществляется в зависимости от предполагаемой этиологии заболевания. Диагноз острых кишечных инфекций устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторного исследования и эпидемиологических данных.

Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека биологических, химических, физических и иных факторов среды обитания и условий деятельности при оказании услуг общественного питания населению, установлены санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами СанПиН 2.3/2.4.3590-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения", утвержденными постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.10.2020 N 32.

Согласно п. 2.16 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений.

Предприятия общественного питания должны проводить производственный контроль, в соответствии с порядком и периодичностью (включая организационные мероприятия, лабораторные исследования и испытания), установленными предприятием общественного питания (п. 2.1 СанПиН 2.3/2.4.3590-20).

Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, должны соответствовать требованиям, касающимся прохождения ими профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, предварительных и периодических медицинских осмотров, вакцинации, установленным законодательством Российской Федерации (п. 2.21 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 ).

В силу п. 2.9 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 предприятия общественного питания для приготовления пищи должны быть оснащены техническими средствами для реализации технологического процесса, его части или технологической операции (технологическое оборудование), холодильным, моечным оборудованием, инвентарем, посудой (одноразового использования, при необходимости), тарой, изготовленными из материалов, соответствующих требованиям, предъявляемым к материалам, контактирующим с пищевой продукцией <8>, устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств и обеспечивающими условия хранения, изготовления, перевозки (транспортирования) и реализации пищевой продукции.

Судом установлено, что на основании решения начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Ульяновском районе №85-У от 14.11.2023 в отношении ГУЗ «Тереньгульская РБ» была проведена плановая выездная проверка, которой были выявлены нарушения ГУЗ «Тереньгульская РБ» санитарно-эпидемиологического законодательства.

По результатам проверки главным специалистом-экспертом Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Ульяновском районе ГУЗ «Тереньгульская РБ» выдано предписание об устранение выявленных нарушений обязательных требований от 28.11.2023, содержащее 17 пунктов нарушений, которые ГУЗ «Тереньгульская РБ» необходимо было устранить в срок до 28.11.2024, в том числе: в хирургическом отделении, в терапевтическом отделении обеспечить проведение ремонта, внутреннюю отделку выполнить из материалов, позволяющих проводить влажную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств; использовать мебель, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; туалеты в хирургическом отделении, в терапевтическом отделении обеспечить туалетной бумагой и средствами для сушки рук; один раз в год проводить проверку эффективности работы, а также очистку и дезинфекцию системы механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования; обеспечить функционирование дезинфекционной карты для обработки постельных принадлежностей, или заключить договор с иными организациями, имеющими дезинфекционные камеры, проводящими камерную обработку постельных принадлежностей; обеспечить проведение производственного лабораторного контроля согласно программы производственного контроля, в том числе по пищеблоку; осуществить подтверждение этиологии острых кишечных инфекций любыми методами диагностики; в пищеблоке обеспечить проведение ремонта; обеспечить проведение иммунизации против шигеллезов (против дизентерии Зонне) работников пищеблока; в буфетных терапевтического и хирургического отделений при организации питания пациентов не допускать использование столовой посуды с отколотыми краями (л.д.16-22).

Из информации предоставленной ГУЗ «Тереньгульская РБ» 02.10.2025 в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Ульяновском районе следует, что указанные в предписании от 28.11.2023 нарушения устранены ГУЗ «Тереньгульская РБ» частично (л.д.23-26).

Кроме этого, 14.10.2025 в ходе проверки проведенной и.о. начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Ульяновском районе совместно с прокурором Тереньгульского района Ульяновской области в деятельности ГУЗ «Тереньгульская РБ» были выявлены нарушения СП 2.1.3678-20, а именно: в приемном отделении: в коридоре потолок имеет следы протечек, в изоляторе на потолке и стенах имеются следы протечек, в процедурном кабинете нет возможности проведения влажной очистки и дезинфекции потолка в связи с наличием дефектов; в детском отделении стационара: в коридоре стены и потолок имеют дефекты, в полубоксах №№1 и 4 стены и потолок имеют дефекты, в полубоксе №№2 и3 стены имеют дефекты, в санитарной комнате стены, пол и потолок имеют дефекты, в комнате для персонала стены и потолок имеют дефекты, в ординаторской стены имеют дефекты, в палате №2 стены имеют дефекты, в палатах №№4 и 7 стены, пол и потолок имеют дефекты, в игровой комнате стены, пол и потолок имеют дефекты, в процедурном кабинете потолок имеет дефекты, в палатах №№5 и 6 стены и потолок имеют дефекты, в столовой стены и потолок имеют дефекты и не представляется возможность проведения влажной очистки и дезинфекции; в хирургическом отделении стационара: в палатах №№ 3,5,6,7,13 стены имеют дефекты, в процедурном кабинете стены имеют дефекты (отошла кафельная плитка), в операционном блоке во всех помещениях стены, пол и потолок имеют дефекты и не представляется возможность проведения влажной очистки и дезинфекции; в терапевтическом отделении стационара: в палатах №№1,2,3,5,6,7 и 8 подоконники (в плате №2), стены, потолок и пол имеют дефекты, в коридоре подоконник, пол и стены имеет дефекты, в процедурном кабинете потолок и стены имеют дефекты, в столовой стены имеют дефекты и не представляется возможность проведения влажной очистки и дезинфекции; мебель в смотровой приемного отделения, прикроватные тумбы палат №5 и 7, пеленальный стол в палате №6 детского стационара, стулья в игровой комнате детского стационара, мебель в процедурном кабинете детского стационара, стулья в столовой детского стационара, диван в фойе хирургического отделения, прикроватные тумбы в палатах №№1,2,3,8 и 6 терапевтического отделения, мебель в фойе терапевтического отделения с дефектами, не устойчиво у воздействию моющих и дезинфицирующих средств; в детском стационаре имеется лишь один туалет для пациентов и персонала; в буфетах детского, хирургического терапевтического отделений стационара для подачи пациентам используется посуда со сколами (л.д.13-15).

Согласно административного искового заявления в связи с выявленными нарушениями в ходе совместной проверки с Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Ульяновском районе, прокурором района в адрес исполняющего обязанности главного врача ГУЗ «Тереньгульская РБ» было внесено представление от 28.10.2025, которое до настоящего времени не исполнено.

Административными ответчиками не оспаривается факт выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в деятельности ГУЗ «Тереньгульская РБ» и необходимость их устранения в объеме, предъявленных административных исковых требований.

В силу ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со ст. 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Правовой режим имущества бюджетного учреждения, которое, будучи юридическим лицом, участвует в гражданском обороте наряду с иными субъектами, в том числе заключает договоры и отвечает за их исполнение (п. 1 ст. 48 Гражданского кодекса Российской Федерации), имеет существенную специфику.

Согласно п. 1 ст. 123.21 Гражданского кодекса Российской Федерации учреждением признается унитарная некоммерческая организация, созданная собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера.

В соответствии с абз. 2 п. 1 ст. 123.21 Гражданского кодекса Российской Федерации собственником имущества созданного учреждения является учредитель последнего. На имущество, закрепленное собственником за учреждением и приобретенное учреждением по иным основаниям, возникает право оперативного управления в соответствии со ст. 296 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Таким образом, в силу прямого указания закона закрепление имущества за учреждениями возможно только на праве оперативного управления.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п. 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п. 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств субсидий, предоставленных из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и используемых для выполнения государственного (муниципального) задания.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (п. 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В силу п. 1.4 Устава ГУЗ «Тереньгульская РБ», утвержденного распоряжением заместителем Министра здравоохранения Ульяновской области от 10.06.2015 № 1629-р (далее - Устав), учреждение является некоммерческой организацией, тип учреждения – бюджетное.

Полномочия и функции учредителя учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (п. 1.5 Устава).

Учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведении учредителя и функционирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим уставом (п. 1.6 Устава).

Место нахождения учреждения: <адрес> (п. 1.10Устава).

Целью создания учреждения является сохранение и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий (п. 2.1 Устава).

Согласно п. 3.1 Устава имущество учреждения, закрепленное за ним собственником имущества, а также имущество, приобретенное учреждением по договору или по иным основаниям, является государственной собственностью Ульяновской области и принадлежит учреждению на праве оперативного управления.

В силу п. 4.1 Устава финансовое обеспечение выполнения учреждением государственных задач осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П утверждено положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области (далее - Положение).

Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья (п. 1.1 Положения).

Министерство создает в пределах компетенции, определенной Законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, организует оказание населению Ульяновской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения (п. 2.1 Положения).

Обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области (п.1.6 Положения).

Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которого в том числе формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства (п.2.10).

Министерство в рамках выделенных денежных средств получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенной в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п.2.11)

Таким образом, именно Министерство здравоохранения Ульяновской области, как главный распорядитель доходов областного бюджета Ульяновской области, обеспечивает выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства объектом здравоохранения – ГУЗ «Тереньгульская РБ».

Между тем нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, выявленные в ходе проведения проверок в отношении ГУЗ «Тереньгульская РБ» до настоящего времени не устранены.

Соблюдение ГУЗ «Тереньгульская РБ» требований санитарно-эпидемиологического законодательства, является необходимым условием реализации конституционных и иных прав, свобод и законных интересов человека и гражданина. Несоблюдение указанных требований нарушает права пациентов, а также работников учреждения, круг которых не определен.

Заявленные прокурором, в интересах неопределенного круга лиц требования, направлены на понуждение административных ответчиков в судебном порядке исполнить, возложенные на них законом обязанности, по созданию условий для оказания медицинской помощи населению.

Непринятие ответчиками надлежащих мер соблюдению медицинским учреждением санитарно-эпидемиологического законодательства является не только нарушением действующего законодательства, но и создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

При таких обстоятельствах суд полагает подлежащими удовлетворению требования прокурора по возложению на ГУЗ «Тереньгульская РБ» обязанности устранить выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства за счет средств, выделяемых Министерством здравоохранения Ульяновской области из бюджета Ульяновской области.

В тоже время суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований прокурора к Министерству здравоохранения Ульяновской области о понуждении обеспечить финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

Согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается, в частности, орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным Кодексом (ст. 6).

Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом (ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся (ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом.

До утверждения указанного в абз. 1 п. 1 ст. 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается (абз. 3 п. 1 ст. 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (п. 4 ст. 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств (ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Таким образом, главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.

В сфере деятельности, являющейся предметом рассмотрения по настоящему делу, Министерство здравоохранения Ульяновской области, как главный распорядитель средств областного бюджета производит только материально-техническое обеспечение деятельности медицинских учреждений Ульяновской области, в том числе ГУЗ «Тереньгульская РБ».

При этом понуждение Министерства здравоохранения Ульяновской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств областного бюджета на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный ст. 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей.

Принимая о внимание, что для устранения выявленных нарушений требуются денежные средства, для решения вопроса, о дополнительном выделении которых необходимо время, суд считает возможным установить срок исполнения решения суда до 31.12.2027.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд,

решил:

административные исковые требования прокурора Тереньгульского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Тереньгульская районная больница» о возложении обязанностей устранить выявленные нарушения и обеспечении финансирования для устранения выявленных нарушений, удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Тереньгульская районная больница» в срок до 31.12.2027 устранить в государственном учреждении здравоохранения «Тереньгульская районная больница» по адресу: <адрес>, следующие нарушения:

- устранить нарушение покрытия в хирургическом отделении в коридоре операционного блока на стенах и потолке; частичное отсутствие на полу облицовочной плитки; нарушение покрытия в предоперационной на потолке и стенах; отколотые плитки в плановой операционной на полу, отслоение краски на потолке; нарушение покрытия в моечной операционного блока на потолке; частичное отсутствие плитки в экстренной операционной на полу; нарушение покрытия в наркозной на потолке и стенах; нарушение покрытия в комнате хранения крови и плазмы на стенах; отсутствие плитки в хирургическом отделении процедурного кабинета; в хирургическом отделение стационара: в палатах №№ 3, 5, 6, 7,13 на стенах дефекты покрытия;

- устранить нарушение покрытия автоклавной на потолке и на стенах, а также частичное отсутствие облицовочной плитки на стенах;

- устранить нарушение покрытия в терапевтическом отделении: в процедурном кабинете на потолке; нарушение покрытия в буфетной на стенах; нарушение покрытия в коридоре терапевтического отделения на потолке и стенах; частичное отсутствие плитки в 7-ой палате на стенах около умывальной раковины;

- устранить нарушение покрытия в рентгенологическом отделении в рентгеновском кабинете на потолке и стенах;

- обеспечить туалеты средствами для сушки рук в хирургическом и терапевтическом отделении;

- установить дезинфекционную камеру для обработки постельных принадлежностей;

- провести производственный лабораторный контроль;

- провести подтверждение этиологии острых кишечных инфекций;

- устранить нарушения в пищеблоке: в моечной кухонной посуды на стенах частично отсутствует плитка; нарушение покрытия на подоконнике, на потолке и стенах; частичное отсутствие плитки в варочном цехе на стенах; нарушение покрытия в мучном цехе на потолке, на стенах частичное отсутствие облицовочной плитки; нарушение покрытия и трещины в мясо-рыбном цехе на стенах, на потолке; нарушение покрытия в овощном цехе на потолке, на стенах облицовочные плитки местами отлетели; в санитарном узле для персонала пищеблока на потолке и стенах устранить «черноту»;

- сделать работникам пищеблока прививки против дизентерии Зонне (шигелизов);

- устранить в приемном отделении: в коридоре на потолке следы протечек; в изоляторе на потолке и стенах следы протечек; дефекты покрытия потолка в процедурном кабинете;

- устранить дефекты покрытия в детском отделение стационара: в коридоре на стенах и потолке; дефекты покрытия в полубоксах №№ 1 и 4 на стенах и потолке; дефекты покрытия в полубоксе №№ 2 и 3 на стенах; дефекты покрытия в санитарной комнате стен, пола и потолка; дефекты покрытия в комнате для персонала стен и потолка; дефекты покрытия в ординаторской на стенах; дефекты покрытия в палате № 2 на стенах; дефекты покрытия в палатах №№ 4 и 7 на стенах, полу и потолке; дефекты в игровой комнате на стенах, полу и потолке; дефекты покрытия в процедурном кабинете на потолке; дефекты покрытия в палатах №№ 5 и 6 на стенах и потолке; дефекты в столовой на стенах и потолке;

– устранить в нарушения покрытия в терапевтическом отделение стационара: в палатах №1, 2, 3, 5, 6, 7 и 8 на стенах, потолке и поле, в палате №2 на подоконниках; дефекты покрытия в коридоре на подоконниках, на полу и стенах; в процедурном кабинете дефекты на потолке и стенах; дефекты покрытия в столовой на стенах;

- обеспечить в детском стационаре раздельные туалеты для пациентов и персонала;

- заменить в буфетах детского, хирургического и терапевтического отделений стационара посуду с отколотыми краями;

за счет средств, выделяемых Министерством здравоохранения Ульяновской области из бюджета Ульяновской области.

В удовлетворении административных исковых требований прокурора в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Сенгилеевский районный суд Ульяновской области течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Яшонова Н.В.

Мотивированное решение изготовлено 29.12.2025.