Дело № 2а-67/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Никулина М.О.,

при секретаре Филипповой У.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте

15 февраля 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми и ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия) по неоказанию медицинской помощи, со взысканием денежной компенсации,

установил:

ФИО4 обратился с требованиями о признании незаконными действий (бездействия) должностных лиц по оказанию ненадлежащей медицинской помощи в исправительном учреждении в части: несоблюдения сроков проведения медицинского обследования в период с <...> г. по <...> г.; не проведении обследования по заболеванию « »; не направление на врачебную комиссию осужденного, имеющего медицинские противопоказания к отбыванию наказания в .... с подчиненными территориями; не проведении в полном объеме обследования у невролога, в связи с последствиями имеющегося у осужденного заболевания « » в <...> г. году, ; не направление осужденного на плановое оперативное лечение хирургом; со взысканием денежной компенсации всего в размере 300 000руб.

В обоснование указал, что по прибытию в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми - <...> г. после проведения первичного медицинского обследования, несмотря на то, что сообщил врачам о перенесенных в <...> г. году операциях до <...> г. не оказывалось надлежащая медицинская помощь: имея хронические заболевания, не был обследован в соответствии с Постановлением Правительства РФ от <...> г. ...., в 30-дневные сроки, установленные для проведения диагностических, лабораторных исследований, проведения компьютерной томографии, оказания специализированной медицинской помощи, тогда как при прохождении обследования <...> г. в ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми с основными диагнозами . Несмотря на имеющиеся медицинские противопоказания к отбыванию наказания в исправительной колонии .... с подчиненными территориями, до настоящего времени отбывает наказание в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, расположенной в ..... Считает, что действия (бездействие) медицинского персонала повлекли ухудшение состояния его здоровья, за что просит взыскать денежную компенсацию.

Определением суда от <...> г. к участию в деле административным ответчиком привлечено УФСИН России по Республике Коми.

Административный истец извещен о дате судебного процесса, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оснований для его обязательного участия в судебном заседании не установлено.

Административные ответчики представителей в суд не направили.

Согласно статье 150 КАС РФ суд не усмотрел безусловных препятствий к разрешению дела в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы, суд приходит к следующему.

С <...> г. по <...> г. года ФИО4 отбывал уголовное наказание в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, где медицинское обслуживание спецконтингента осуществляет «Медицинская часть ....» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

В целях определения наличия заболеваний, своевременности их диагностирования и надлежащего (ненадлежащего) оказания медицинской помощи ФИО1 с <...> г., а также для установления недостатков в оказании медицинской помощи определением суда от <...> г. назначалась судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи, производство которой было поручено ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Отвечая на вопросы о дефектах в оказании медицинской помощи ФИО1 с <...> г. в исправительном учреждении УФСИН России по ...., комиссия судебно-медицинских экспертов пришла к следующим выводам:

- по заболеваниям « и « » не произведено исследование уровня в остальном обследование и лечение по этим заболеваниям проведено в соответствии со Стандартами медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии, утвержденными Приказом Минздрава России от 2 ноября 2020 года № 1193н, Стандартами медицинской помощи взрослым при (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденными Приказом Минздрава России от 28 апреля 2021 года № 410н, - с положительным эффектом (по данным объективных осмотров в динамике достигнуты целевые показатели . и менее);

- по заболеванию « на амбулаторном и стационарном этапах не проведена исследование на инфекцию, как предусмотрено Стандартами медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года № 248. В связи с недостаточным обследованием пациента подтвердить или исключить наличие заболевания « а также оценить качество лечения на основании имеющихся данных не представляется возможным;

- по заболеванию стандарты и клинические рекомендации в настоящее время не разработаны, какого-либо специфического радикального лечения этих состояний не существует. Пациенту показана вторичная профилактика ( , отказ от курения, соблюдение режима питания и физической нагрузки и т.д.). Ситуационное назначение обезболивающих препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с целью купирования болевого синдрома, а также ноотропных препаратов (« ») и корректоров нарушений кровообращения (« ») в данной ситуации является адекватным и достаточным. Эксперты отмечают, что по данным представленной медицинской документации, в основном, зафиксированы субъективные жалобы пациента на при этом какого-либо объективного дефицита в представленных материалах не описано. В качестве недостатков медицинской помощи отмечено: отсутствие детализированного сбора жалоб и анамнеза (не детализированы характеристики боли: условия возникновения, локализация, характер, динамика развития и т.д.); отсутствие уточнения варианта перенесенного ( или ); наличие противоречий: в анамнезе указано, что пациент перенес в <...> г. году, при этом по описанию КТ от <...> г. каких-либо костных дефектов не выявлено;

- по заболеванию « » действующий Стандарт медицинской помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода, утвержденный Приказом Минздрава России от 31 августа 2021 года № 893н, не предусматривает мероприятий, предоставляемых с усредненной частотой 1 (100%), однако, по мнению экспертной комиссии, для диагностики заболевания и оценки состояния по данному заболеванию пациенту показано проведение (выполнено, усредненная частота предоставления по «Стандарту...» - 85%), исследование уровня (не проведено, усредненная частота предоставления исследования уровня - 99%) и консультация врача-эндокринолога с целью определения дальнейшей лечебной тактики (не проведено, усредненная частота предоставления 83%).

Поскольку диагнозы « установлены на основании анамнестических данных, обращений с характерными жалобами не зафиксировано, объективными методами обследования не подтверждены, в связи с чем качество медицинской помощи по этим заболеваниям экспертами не оценивалось.

Учитывая изложенное, эксперты заключили, что состояние пациента в динамике соответствует характеру и тяжести имеющихся хронических заболеваний, объективных признаков ухудшения состояния здоровья пациента в динамике по данным представленной медицинской документации не зафиксировано, степень тяжести вреда здоровью в связи с выявленными дефектами оказания медицинской помощи оценке не подлежит в связи с невозможностью установить сущность вреда.

Изложенное подтверждается исследованными в суде доказательствами.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Порядок организации оказания осужденным медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 101 УИК РФ).

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 101 УИК РФ).

Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295 (действовавшими в период спорных правоотношений), предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляются медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (пункт 124).

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача ИУ, а при отсутствии в ИУ врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у ИУ заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (пункт 125).

Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы. Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни осужденного, осуществляется круглосуточно (пункт 127).

При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций (пункт 125).

Пунктом 33 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285, установлено, что медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (абзац 1).

В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение ....) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда (абзац 2).

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи (абзац 3).

Согласно пункту 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Так, из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы ....-П следует, что при поступлении в исправительное учреждение, по данным представленной медицинской документации, <...> г. у ФИО1 диагностированы:

Экспертами отмечено, что по заболеванию « ( ) стандарты и клинические рекомендации в настоящее время не разработаны, какого-либо специфического радикального лечения этих состояний не существует.

В период содержания административного истца отмечено отсутствие детализированного сбора жалоб и анамнеза (не детализированы характеристики боли, отсутствие уточнения варианта перенесенного , наличие противоречий в анамнезе по перенесенной ).

При этом эксперты указали, что пациенту показана вторичная профилактика острых нарушений (адекватная терапия , отказ от курения, соблюдение режима питания и физической нагрузки и т.д.), прием обезболивающих препаратов группы средств с целью купирования болевого синдрома, а также в данной ситуации являлось допустимым, с учетом того, что по данным представленной медицинской документации, в основном, зафиксированы субъективные жалобы пациента на , при этом какого-либо объективного дефицита в представленных материалах не содержится.

В отношении диагностики и оценки состояния административного истца при заболевании « » исследование уровня не проведено, как не проведена и консультация врача-эндокринолога с целью определения дальнейшей лечебной тактики, что также свидетельствует о ненадлежащей реализации права административного истца на медицинскую помощь.

Из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Медицинская часть .... следует, что <...> г. у ФИО1 диагностирована , с назначением оперативного лечения в плановом порядке.

Аналогичный диагноз ФИО1 значится в выписке из протокола решения врачебной подкомиссии врачебной комиссии .... от <...> г. по итогам осмотра хирургом <...> г..

Обстоятельства либо доказательства, препятствующие проведению плановой операции по у осужденного до настоящего времени административными ответчиками не представлены. В то же время в деле нет данных, что такая операция являлась неотложной или экстренной, отсутствуют такие данные и в заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы, которой показания для экстренного оперативного лечения не выявлены.

Заключение судебно-медицинской экспертизы сторонами не оспорено, в состав комиссии при производстве экспертизы включены все необходимые эксперты, а также учитывались консультации специалистов данных ранее, зафиксированные в медицинских документах, представленных в распоряжение судебно-медицинских экспертов.

Экспертиза проводилась компетентным экспертным учреждением в соответствии с положениями статей 77, 79 и 80 КАС РФ и отвечает требованиям статьи 82 КАС РФ.

Вопреки данному заключению, со стороны административных ответчиков доказательств проведения необходимого и полного лечения не представлено.

Оценивая имеющиеся в деле доказательства, суд считает доказанным осуществление административными ответчиками неквалифицированной медицинской помощи ФИО1: несвоевременно и не в полном объеме в период с <...> г. по <...> г. по заболеваниям: « ».

При этом также учтено отсутствие объективных признаков ухудшения состояния здоровья в динамике по данным представленной медицинской документации.

В связи с изложенным следует удовлетворить заявленные требования о признании незаконными действий (бездействия) должностных лиц по оказанию ненадлежащей медицинской помощи в исправительном учреждении в части: несоблюдения сроков проведения медицинского обследования в период с <...> г. по <...> г. по указанным заболеваниям, со взысканием денежной компенсации. Требования о незаконности действий (бездействия) административных ответчиков в части, касающейся не направления административного истца на плановое оперативное лечение хирургом, со взысканием денежной компенсации подлежат отклонению, в связи с отсутствием доказательств необходимости проведения такого хирургического вмешательства по жизненным показателям.

Требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным настоящей главой, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей (часть 3 статьи 227.1 КАС РФ).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 статьи 227.1 КАС РФ, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (часть 5 статьи 227.1 КАС РФ).

Оценив степень причиненных административному истцу установленными нарушениями страданий, наличие и характер дефектов при оказании медицинской помощи, отсутствие признаков ухудшения состояния здоровья административного истца, суд с учетом требований разумности, справедливости и соразмерности, приходит к выводу о взыскании в пользу административного истца компенсации за ненадлежащие условия содержания в размере 15 000руб.

Относительно требований административного истца о незаконности действий (бездействия) должностных лиц в части не направления на врачебную комиссию осужденного, имеющего медицинские противопоказания к отбыванию наказания в .... с подчиненными территориями и взыскании в связи с эти денежной компенсации суд отмечает следующее.

В силу части 2 статьи 81 УИК РФ перевод осужденного к лишению свободы для дальнейшего отбывания наказания из одного исправительного учреждения в другое того же вида допускается в случае болезни осужденного.

Приказом Минздрава России/Минюста России от 28 августа 2001 года № 346/254 утвержден Перечень медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в отдельных местностям Российской Федерации осужденными к лишению свободы.

В соответствии с пунктом 2 указанного перечня, медицинскими противопоказаниями к отбыванию наказания в .... – .... с подчиненными территориями (на территории которого расположено ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми) относятся .

Решение о переводе осужденного в расположенные на территории других субъектов Российской Федерации исправительные учреждения принимается ФСИН России на основании мотивированного заключения территориального органа уголовно-исполнительной системы о переводе. В случае, если это связано с наличием у осужденных заболеваний, включенных в Перечень, решение выносится при наличии медицинского заключения, выданного врачебной комиссией медико-санитарной части (филиала медико-санитарной части) территориального органа уголовно-исполнительной системы, справки оперативного управления (отдела, группы) территориального органа уголовно-исполнительной системы и письменного согласия осужденного (пункт 13 Порядка направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания в исправительные учреждения и их перевода из одного исправительного учреждения в другое, утвержденного Приказом Минюста России от 26 января 2018 года № 17).

Согласно выписке из протокола решения врачебной подкомиссии врачебной комиссии .... от <...> г. в отношении ФИО1, по итогам обследования принято решение о наличии медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в .... с подчиненными территориями.

Из экспертного заключения ....-П следует, что в настоящее время в отношении ФИО1 проводится медико-социальная экспертиза.

Из взаимосвязанных положений указанных правовых норм следует, что принятие решения о переводе осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, из одного исправительного учреждения в другое, предусматривает определенную специальную процедуру и вытекает из предусмотренных императивных оснований для такого перевода при обязательном соблюдении прав и свобод осужденного как гражданина Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Вместе с тем, в настоящее время ФИО4 освобожден от отбывания уголовного наказания, а доказательств обращения к административным ответчикам с письменным согласием осужденного о переводе в другое исправительное учреждение не представлено, соответствующее ходатайство о предоставлении таких документов, не заявлено, соответственно вывод о незаконности оспариваемых административных истцом действий, при установленных в деле обстоятельств и проведения в настоящее время медико-социальной экспертизы в отношении ФИО1, сделать невозможно, в связи с чем требования в указанной части подлежат отклонению.

Исходя из широкой диспозитивности поведения административного истца, именно последний наделен исключительным правом на формирование предмета судебной проверки в пределах компетенции соответствующего суда.

Таким образом, судом учитывается, что решение о переводе административного истца из исправительного учреждения УФСИН России по Республике Коми принимает ФСИН России, административный истец оспаривает бездействие ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, в то время как указанные учреждения не обладают правом принятия решения о переводе осужденного в исправительное учреждение другого региона. Какое-либо иное бездействие, заявленное в административном иске, ФИО4 не оспаривается, а суд не вправе за него изменять предмет спора.

Поскольку по административному иску о компенсации за ненадлежащие условия содержания от имени Российской Федерации в суде выступает непосредственно Федеральная служба исполнения наказания России как главный распорядитель бюджетных средств, в требованиях к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми и УФСИН России по Республике Коми следует отказать.

Руководствуясь статьями 219 и 227.1 КАС РФ,

решил:

Удовлетворить частично административное исковое заявление ФИО1.

Признать незаконными действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в части оказания медицинской помощи несвоевременно и не в полном объеме ФИО1 в период с <...> г. по <...> г. по заболеваниям: « ».

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 денежную компенсацию в размере 15 000руб. за нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации условий содержания в исправительном учреждении в части оказания ненадлежащей медицинской помощи (по заболеваниям, имевшимся в период с <...> г. по <...> г.).

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оставить без удовлетворения в остальной части административное исковое заявление ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми и ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия) в части, касающейся не направления административного истца на плановое оперативное лечение хирургом, в части не направления на врачебную комиссию осужденного, имеющего медицинские противопоказания к отбыванию наказания в .... с подчиненными территориями, со взысканием денежной компенсации за указанные действия (бездействия).

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий-

Мотивированное решение составлено 3 марта 2023 года.

Судья- М.О. Никулин