Дело № 2-2090/2025

УИД 33RS0014-01-2025-002019-88

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

25 сентября 2025 года г. Муром Владимирской области

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Крашенинниковой М.С.,

при секретаре Паниной В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

ТФОМС Владимирской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей, в размере 54 023,53 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Муромского городского суда Владимирской области от 22 декабря 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшей С. были причинены телесные повреждения. С. в период оказания ей медицинской помощи была застрахована по полису обязательного медицинского страхования АО «Медицинская акционерная страховая компания». Стоимость оказанной С. медицинской помощи составила 54 023,53 руб., в том числе: вызов скорой медицинской помощи (ГБУЗ ВО «Муромская станция медицинской помощи») - 2 479,66 руб.; лечение в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» (переименовано в ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница № 3») - 51 543,87 руб. Между ТФОМС Владимирской области и АО «Медицинская акционерная страховая компания» заключен договор от 30 декабря 2022 года о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (договор о финансовом обеспечении ОМС), в соответствии с которым истцом в АО «Медицинская акционерная страховая компания» по платежным поручениям перечислены денежные средства. АО «Медицинская акционерная страховая компания» перечислила вышеуказанные денежные средства в общей сумме 54 023,53 руб. в медицинские организации ГБУЗ ВО «Муромская станция медицинской помощи» и ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница № 3» (ГБУЗ ВО «МГБ №3») за лечение застрахованной по ОМС С. Расходы на оплату оказанной медицинской помощи истец просит взыскать с ответчика, как с лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу (л.д. 4-7).

Представитель истца ТФОМС Владимирской области в судебное заседание не явился, извещался посредством направления судебного извещения заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении (л.д. 49). В адресованном суду ходатайстве исковые требования поддержал, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие (л.д. 34).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался посредством направления судебного извещения заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении (л.д. 48), отзыв на исковое заявление не представил, об отложении судебного заседания не просил, об уважительных причинах неявки в суд не сообщил и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица АО «Макс-М» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался надлежащим (л.д. 50-51).

Сведения о движении дела размещены на сайте суда в сети «Интернет» Суд, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся в деле документам в порядке заочного производства.

Исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ), по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 указанной статьи, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Муромского городского суда Владимирской области от (дата) по делу (номер) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев условно, с испытательным сроком 2 года (л.д. 12-14).

Приговор вступил в законную силу (дата).

Как следует из приговора суда, в результате противоправных действий ФИО1 С. причинены телесные повреждения в виде (данные изъяты), повлекшие за собой тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица,

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

Как следует из ответа ГБУЗ ВО «Муромская станция медицинской помощи» от (дата) (номер), (дата) С. оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 479,66 руб. (л.д. 24-26).

Согласно письму ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3» от (дата) (номер), расходы на лечение С. составили 51 543,87 руб. (л.д. 27).

Как следует из представленных в материалы дела документов, медицинская помощь С. оказана в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 54 023,53 руб.

Между ТФОМС Владимирской области и АО «Медицинская акционерная страховая компания» заключен договор от (дата) (номер) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Из письма филиала АО «Макс-М» в г. Владимире от (дата) (номер) следует, что С. была оказана следующая медицинская помощь: ГБУЗ ВО «Муромская станция медицинской помощи», период лечения с (дата) по (дата), сумма выставленного счета - 2 479,66 руб.; ГБУЗ ВО «Муромская городская больница №3», вид помощи - стационар, период лечения с (дата) по (дата), сумма выставленного счета - 51 543,87 руб. (л.д. 15).

Указанные затраты в полном объеме компенсированы за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями АО «Макс-М» №(номер) и 1668 от (дата), №(номер) и 1924 от (дата) и выпиской из реестра счетов (л.д. 16-19, 23).

Данные денежные средства возмещены АО «Макс-М» за счет средств ТФОМС Владимирской области, что подтверждается платежными поручениями (номер) от (дата), (номер) от (дата), (номер) от (дата) (л.д. 20-21).

Представленный истцом расчет расходов на лечение С. ответчиком не оспорен, суд находит его обоснованным, соответствующим объему оказанной потерпевшей медицинской помощи.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечении при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, управляющим средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В связи с чем, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку возмещать расходы на лечение С., которые были оплачены страховой медицинской организацией, должен ответчик, как непосредственный причинитель вреда в силу ст. 1064 ГК РФ.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235-237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ (номер)) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН <***>) денежные средства в сумме 54 023,53 руб.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ (номер)) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в Муромский городской суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.С. Крашенинникова

Справка: мотивированное заочное решение изготовлено 3 октября 2025 года.