Дело №2-10127/2025

УИД 35RS0010-01-2025-014947-72

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

10 ноября 2025 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

судьи Шевчук Ю.С.,

при секретаре Костылевой П.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО2 о взыскании денежных сумм,

установил:

государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании денежных сумм, в обосновании исковых требований указав следующее.

ДД.ММ.ГГГГ мировым судьей Вологодской области по судебному участку №3 вынесен приговор по уголовному делу № в отношении ФИО2, признанного виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 причинил вред здоровью <данные изъяты> потерпевшему ФИО1 Медицинские услуги, оказанные потерпевшему в период с 08.07.2024 по 19.07.2024 оплачены территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области в размере 63 607 рублей 51 копейка.

Потерпевший ФИО1 имел полис ОМС, выданный на территории <адрес>, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в полном объеме возместил средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области на лечение потерпевшего в размере 63 607 рублей 51 копейка:

- по счету № от ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 61 636 рублей 76 копеек;

- по счету № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 1970 рублей 75 копеек.

Таким образом, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» причинен материальный ущерб на общую сумму 63 607 рублей 51 копейка.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» просит взыскать с ФИО2 в свою пользу денежные средства в размере 63 607 рублей 51 копейка.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Исковые требования поддерживает, просит удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются некоммерческими организациями, созданными субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее ОМС) и осуществляют управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ (п.1 ст.13, п.2 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с пп. «а» п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС.

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты) регулируется ч.8 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.8 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ мировым судьей Вологодской области по судебному участку №3 вынесен приговор по уголовному делу № в отношении ФИО2, признанного виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ.

При рассмотрении уголовного дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 причинил вред здоровью <данные изъяты> потерпевшему ФИО1

Медицинские услуги, оказанные потерпевшему в период с 08.07.2024 по 19.07.2024 оплачены территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области в размере 63 607 рублей 51 копейка.

Согласно справке о перечне оказанной ФИО1 медицинской помощи и ее стоимости от ДД.ММ.ГГГГ, застрахованному лицу ФИО1 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана амбулаторная и стационарная медицинская помощь в общей сумме 63 607 рублей 51 копейка, а именно:

- прием (осмотр, консультация) врача-<данные изъяты> – 1259 рублей 63 копейки;

- компьютерная томография <данные изъяты> – 1970 рублей 75 копеек;

- прием (осмотр, консультация) врача – <данные изъяты> – 468 рублей 95 копеек;

- <данные изъяты> – 59 908 рублей 18 копеек.

Потерпевший ФИО1 имел полис ОМС, выданный на территории <адрес>, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в полном объеме возместил средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Вологодской области на лечение потерпевшего в размере 63 607 рублей 51 копейка:

- по счету № от ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 61 636 рублей 76 копеек;

- по счету № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 1970 рублей 75 копеек.

Таким образом, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» причинен материальный ущерб на общую сумму 63 607 рублей 51 копейка.

С учетом установленных обстоятельств и приведенных правовых норм имеются основания для удовлетворения заявленных исковых требований, с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» подлежат взысканию денежные средства в размере 63 607 рублей 51 копейка.

Кроме того, на основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета за рассмотрение дела судом в размере 4000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО2 о взыскании денежных сумм удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН <***> ОГРН <***>) денежные средства в размере 63 607 рублей 51 копейка.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) в доход местного бюджета госпошлину в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Ю.С. Шевчук

Мотивированное заочное решение изготовлено 24.11.2025.