Решение по делу № 2А-4346/2022 от 18.11.2022 - о признании незаконными действий и обязании принятия мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

дело № 2а-4346/2022

26RS0002-01-2022-003181-81

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 ноября 2022 года город Ставрополь

Ленинский районный суд города Ставрополя Ставропольского края в составе председательствующего судьи Романенко Ю.С.,

при секретаре Поповой С.А.,

с участием

представителя административного истца - старшего помощника прокурора Ленинского района г.Ставрополя Лаптевой Е.В., действующей по поручению и на основании доверенности,

представителя административного ответчика Правительства Ставропольского края – Берест Е.Л., действующей на основании доверенности,

представителя заинтересованного лица Министерства здравоохранения Ставропольского края – ФИО1, действующей на основании доверенности,

представителя заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края – ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в судебном заседании, в помещении Ленинского районного суда <адрес обезличен> края административное дело по административному исковому заявлению <адрес обезличен>, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к <адрес обезличен>, с участием заинтересованных лиц Министерства здравоохранения <адрес обезличен>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>, Министерства финансов <адрес обезличен>, о признании незаконными действий и обязании принятия мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,

установил:

прокурор <адрес обезличен>, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным иском к <адрес обезличен>, с участием заинтересованных лиц Министерства здравоохранения <адрес обезличен>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>, Министерства финансов <адрес обезличен>, о признании незаконными действий и обязании принятия мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований в административном иске указано, что несмотря на ежегодное предоставление проектов Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> в прокуратуру края для проведения проверки на соответствие проекта постановления правовым актам, имеющим более высокую юридическую силу, и получение отрицательных заключений, <адрес обезличен> принимаются Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, отдельные положения которых не соответствуют объему медицинской помощи и нормативам финансовых затрат, предусмотренным федеральной программой гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, что приводит к нарушению прав граждан на оказание медицинской помощи. В частности, вопреки заключению прокуратуры края на проект постановления <адрес обезличен> «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов», постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п вышеуказанная Территориальная программа утверждена без учета замечаний, изложенных в заключение прокуратуры края. В этой связи прокуратура края обратилась в <адрес обезличен>вой суд с административным исковым заявлением о признании недействующим абзаца 36 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (далее - Территориальная программа <номер обезличен>-п). <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> <номер обезличен>а-182/2019 удовлетворено исковое заявление заместителя прокурора <адрес обезличен> о признании недействующим абзаца 36 раздела VII Территориальной программы <номер обезличен>-п. Суд согласился с доводами прокурора, что установленные подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой <номер обезличен>-п, не соответствуют нормативам, предусмотренным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>. Аналогичные нарушения выявлены при предоставлении проекта постановления, которым утверждалась Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов. Проигнорировав заключение прокуратуры края от <дата обезличена>, в котором указывалось на выявленные нарушения, <адрес обезличен> приняло вышеуказанное постановление, отдельные положения которого также были оспорены в судебном порядке прокуратурой края. <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> по делу <номер обезличен>а-138/2020 административное исковое заявление прокуратуры края удовлетворено, суд признал недействующими отдельные положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-<адрес обезличен> того, решением <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> по делу № За-573/2021 установлено, что выявленные прокурором нарушения, указанные в заключение от <дата обезличена> о несоответствии Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п, Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>, являются обоснованными, в связи с чем признал их недействующими. В соответствии с Уставом (Основным Законом) <адрес обезличен> издает постановления и распоряжения, обеспечивает их исполнение. Несмотря на перечисленные обязанности по исполнению федеральных законов, а также издание нормативных правовых актов, не противоречащих федеральным законам, <адрес обезличен> продолжает допускать нарушения требований действующего законодательства при ежегодном утверждении Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, отдельные положения которых не соответствуют объему медицинской помощи и нормативам финансовых затрат, предусмотренным федеральной программой гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, что приводит к систематическому нарушению прав граждан на оказание медицинской помощи. Так, прокуратурой <адрес обезличен> <дата обезличена> направлено заключение на проект постановления <адрес обезличен> «Об утверждений Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов», исходя из которого данная Территориальная программа противоречит Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>.5. Однако названное заключение оставлено без внимания, как и вся приведенная выше судебная практика, в результате чего <адрес обезличен> <дата обезличена> принято постановление <номер обезличен>-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов». При этом нормативы финансовых затрат в Территориальной программе <номер обезличен>-п не соответствуют нормативам затрат, предусмотренным Программой <номер обезличен>, что является нарушением ч. 1 ст. 81 Закона № 323-ФЗ, которой предусмотрено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В частности, установленные в абзаце 8 раздела VI Территориальной программы <номер обезличен>-п подушевые нормативы финансирования противоречат требованиям федерального законодательства, поскольку они ниже нормативов, указанных в абзаце 18 раздела VI Программы <номер обезличен>. Так, в соответствии с абзацем 8 раздела VI Территориальной программы № 713-п подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют за счет средств бюджета <адрес обезличен> (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета <адрес обезличен> в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС) в расчете на 1 жителя в 2022 году - 2793,32 руб., в 2023 году - 2947,80 руб., в 2024 году - 3655,41 руб. Вместе с тем абзацем 18 раздела VI Программы <номер обезличен> установлены средние подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в расчете на 1 жителя в 2022 году - 3875,3 руб., в 2023 году-4030,3 руб. и в 2024 году-4191,5 руб. Приведенные действия <адрес обезличен> по систематическому нарушению требований закона, в том числе при принятии Территориальной программы <номер обезличен>-п, являются незаконными и нарушают права неопределенного круга лиц в сфере предоставления медицинской помощи, поскольку органом государственной власти края не приняты исчерпывающие меры по обеспечению предусмотренного законом уровня финансовых затрат с целью бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и могут привести к невозможности своевременного и качественного обеспечения граждан медицинской помощью в установленном законом объеме. Ежегодное оспаривание постановлений <адрес обезличен>, которыми утверждаются Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, с учетом апелляционного обжалования решений судов первой инстанции, не влечет восстановления прав неопределенного круга лиц в сфере предоставления бесплатной медицинской помощи, так как действие обжалуемого постановления прекращается в связи с изданием нового постановления. Несмотря на принимаемые прокуратурой края меры, направленные на понуждение <адрес обезличен> обеспечить исполнение своих обязанностей в полном соответствии с требованиями федерального законодательства, наличие вступивших в законную силу решений судов, нарушения законодательства продолжают допускаться. Фактически <адрес обезличен> требования законодательства игнорируются, что свидетельствует о длящемся характере незаконных действий, нарушающих права неопределенного круга лиц. Просит суд: признать незаконными действия <адрес обезличен> с 2019 года по 2022 год в части систематического принятия Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, противоречащих Программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым постановлениями Правительства Российской Федерации; обязать <адрес обезличен> принять меры по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и их реализации в соответствии с ч. 1 ст. 81 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части установления подушевых нормативов финансирования не ниже нормативов, закрепленных на соответствующие годы программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми постановлениями Правительства Российской Федерации.

Представитель административного истца - старший помощник прокурора <адрес обезличен> Лаптева Е.В., действующая по поручению и на основании доверенности, в судебном заседании требования административного искового заявления поддержала, просила суд удовлетворить в полном объеме. Ранее представила письменные дополнительные пояснения, в которых указано, что постановление правительства <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п поступило в прокуратуру <адрес обезличен> <дата обезличена>. Таким образом, в прокуратуре края о размере подушевого норматива стало известно после изучения поступившего нормативного правового акта. Административное исковое заявление подписано административным истцом <дата обезличена>, направлено в Ленинский районный суд <адрес обезличен> заказной почтовой корреспонденцией <дата обезличена>, в первый рабочий день. Таким образом, трехмесячный срок, определенный ч. 1 ст. 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) на обращение с административным иском в суд, не пропущен административным истцом. В соответствии с Программой органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам. медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страховании установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Реализация прав граждан на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи не должна зависеть от наличия средств в бюджете субъекта Российской Федерации.

Представитель административного ответчика <адрес обезличен> Берест Е.Л., возражала против удовлетворения административного искового заявления, просила суд отказать в полном объеме. Ранее представила возражения, в которых указано, что разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ). Разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, в соответствии со ст. <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-кз «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории <адрес обезличен>» (далее - Закон <номер обезличен>-кз) и подпунктом «5» подпункта 10.1 пункта 10 Положения о министерстве здравоохранения <адрес обезличен>, утвержденного постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен> относится к полномочию министерства здравоохранения <адрес обезличен>. Кроме того, в ее разработке принимает участие Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> (далее - Территориальный фонд ОМС), что определено подпунктом «1» пункта 9 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>, утвержденного постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п. В соответствии с положениями части первой ст. 40 Устава (Основного Закона) <адрес обезличен>, ст.<адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-кз «О <адрес обезличен>» и ст. 5 Закона <номер обезличен>-кз к полномочиям <адрес обезличен> отнесено участие в проведении единой государственной политики в области здравоохранения, принятие мер по реализации прав граждан на охрану здоровья и утверждение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования. Таким образом, оспариваемые действия <адрес обезличен> по ежегодному принятию территориальных программ совершены в соответствии с компетенцией субъекта Российской Федерации по предмету совместного ведения с Российской Федерацией и в рамках полномочий высшего исполнительного органа государственной власти <адрес обезличен>, установленных положениями вышеназванных законов <адрес обезличен>. Постановления <адрес обезличен> об утверждении территориальных программ в 2019-2022 г. были приняты методом опроса членов <адрес обезличен>, то есть, действия <адрес обезличен> по принятию территориальных программ совершены с соблюдением установленной Регламентом процедуры их осуществления. Таким образом, при принятии территориальных программ требования нормативных правовых актов, устанавливающих полномочия государственного органа на совершение оспариваемых действий по принятию территориальных программ, порядок и основания их совершения соблюдены <адрес обезличен>. Кроме этого, согласно ст. 219 КАС РФ срок, в рамках которого у органа государственной власти сохраняется обязанность совершить соответствующее действие, а также в течение 3 месяцев со дня, когда такая обязанность прекратилась, в настоящее время истек, следовательно, требование прокурора края о признании незаконными действий Правительства в части принятия Территориальных программ за период 2019-2021 гг., противоречащих Программам государственных гарантий за аналогичный период, не может быть признано обоснованным и по данному основанию. С этой целью <адрес обезличен> <дата обезличена> утвержден ежегодный график ликвидации дефицита территориальной программы за счет средств бюджета <адрес обезличен> до 2025 года, который учитывается при формировании бюджета <адрес обезличен> на очередной финансовый год и ежегодно выполняется при утверждении Территориальной программы. При наличии финансовой возможности снизить дефицит Территориальной программы в течение финансового года, на ее финансовое обеспечение из бюджета <адрес обезличен> выделяются дополнительные финансовые средства, благодаря чему размер подушевых нормативов финансирования увеличивается. Об этом свидетельствует динамика снижения дефицита Территориальной программы: на 01.01. 2021 дефицит Территориальной программы за счет средств бюджета <адрес обезличен> составлял 3174,77 млн. рублей (30,4 % к расчетной потребности), на <дата обезличена> - 2166,7 млн. рублей (20,7 %), на <дата обезличена> - 3021,8 млн. рублей (27,9%). В бюджет <адрес обезличен> ежегодно закладываются значительные финансовые средства на обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Так, в <адрес обезличен> от 07.12. 2021 <номер обезличен>-кз «О бюджете <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов» (далее - Закон о бюджете на 2022 год), сумма средств по разделу «Здравоохранение» составляет 14 938,4 млн. рублей или 9,3 % от общей суммы запланированных расходов бюджета <адрес обезличен> на 2022 год. Кроме того, за счет средств бюджета <адрес обезличен> финансируются страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, объем которых на 2022 год составляет 14 002,1 тыс. руб. Также, права граждан, проживающих на территории <адрес обезличен>, на получение качественной бесплатной медицинской помощи не нарушаются, так как медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатно в полном объеме согласно стандартам и порядку оказания медицинской помощи независимо от размера подушевых нормативов финансирования, установленных Территориальной программой. Полный текст возражения приобщен к материалам дела.

Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения <адрес обезличен> – ФИО1, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения административного искового заявления, просила суд отказать в полном объеме.

Представитель заинтересованного лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> - ФИО2, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения административного искового заявления, просила суд отказать в полном объеме. Ранее представила возражения, в которых указано, что программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (абзац 3 раздела I Программы), указанная норма корреспондирует ч.7 ст.80 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон <номер обезличен>-Ф3). Разделом VI Программы установлены средние нормативы объёма медицинской помощи, которые по видам, условиям и формам её оказания в целом по Программе определяются в единицах объёма в расчёте на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчёте на одно застрахованное лицо. При этом Программой определено, что средние нормативы объёма медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой. Разделом VII Программы установлены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние подушевые нормативы финансирования. Таким образом, средние нормативы объёма медицинской помощи по её видам в расчёте на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования в расчёте на одно застрахованное лицо, установленные Программой, определены с учётом данных медицинской статистики о заболеваемости населения всей территории Российской Федерации, то есть с учётом среднероссийского уровня заболеваемости населения. Положениями абзаца четвертого раздела I Программы установлено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа). В соответствии с разделом VII Программы при формировании территориальной программы учитываются: порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации; особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации; уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций. Таким образом, очевидно, что территориальные программы формируются с учётом особенностей, существующих в каждом конкретном субъекте Российской Федерации. Административным истцом пропущен срок исковой давности, так как Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утверждена постановление <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п, о чём, в соответствии с административным исковым заявлением, <адрес обезличен> стало известно <дата обезличена>, так как это дата направления заключения на проект постановления <адрес обезличен> «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов». Полный текст возражений приобщен к материалам дела.

Представитель заинтересованного лица Министерств финансов <адрес обезличен>, извещенный надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, уважительных причин своей не явки суду не представил. Ранее представлены возражения, в которых указано, что формирование территориальных программ, утверждаемых <адрес обезличен>, осуществляется минздравом совместно с Территориальным фондом ОМС в соответствии с законом <адрес обезличен> о бюджете <адрес обезличен> на очередной финансовый год и плановый период, а также требованиями, установленными ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, Федеральным законом от <дата обезличена> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Программой государственных гарантий и с учетом методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ. Кроме того в Программах государственных гарантий 2019-2022 гг. установлено, что подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации. Исходя из вышеизложенного, федеральное законодательство не содержит требований о полном соответствии нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевых нормативов финансирования, устанавливаемых территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, средним нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средним подушевым нормативам финансирования, установленным Программой государственных гарантий, а также запрета на уменьшение или увеличение указанных нормативов. На отсутствие бездействия <адрес обезличен> также указывают меры принимаемые <адрес обезличен> с целью поэтапного снижения дефицита Территориальных программ и привидения утвержденных подушевых нормативов финансирования за счет бюджентных ассигнований бюджета <адрес обезличен> в соответствие со средними подушевыми нормативами финансирования, установленными в Программе государственных гарантий. С этой целью <адрес обезличен> утвержден ежегодный график ликвидации дефицита территориальной программы за счет средств бюджета <адрес обезличен> до 2025 года, который учитывается при формировании бюджета <адрес обезличен> на очередной финансовый год и ежегодно выполняется при утверждении Территориальной программы. Кроме того, при наличии финансовой возможности в течение года на финансовое обеспечение Территориальной программы из бюджета <адрес обезличен> выделяются дополнительные финансовые средства. Об этом свидетельствует динамика снижения дефицита Территориальной программы: на <дата обезличена> дефицит Территориальной программы за счет средств бюджета <адрес обезличен> составлял 3174,77 млн. рублей (30% к расчетной потребности), на <дата обезличена> - 2166,7 млн. pyблей (20,7 %), на <дата обезличена> - 3021,8 млн. рублей (27,9%). В связи с изложенным, а также в связи с истечением срока исковой давности (срока, в рамках которого сохраняется обязанность совершить ответствующее действие, а также в течение 3 месяцев со дня, когда обязанность прекратилась) требование прокурора края о признании незаконными действий Правительства в части принятия Территориальных программ за период 2019-2021 гг., противоречащих Программам государственных гарантий за аналогичный период, не подлежит удовлетворению. Расходные обязательства на реализацию Территориальной программы за счет средств бюджета <адрес обезличен> планируются в соответствии бюджетным законодательством. Так, ст.ст.7, 8, 65, 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлен подход, в соответствии с которым расходная часть каждого уровня бюджета бюджетной системы России Федерации формируется строго в соответствии с основными принципами разграничения полномочий между различными уровнями государственной власти. Учитывая, что Территориальные программы по отношению к иным законам, в том числе к Закону о бюджете <адрес обезличен> являются подзаконными актами, их финансовое обеспечение осуществляется в объемах, предусматриваемых в 2019-2022 гг. в законах <адрес обезличен> о бюджете <адрес обезличен> на очередной финансовый год и плановый период. При этом следует отметить, что в 2019-2022 гг. законы <адрес обезличен> о бюджете <адрес обезличен> не оспаривались прокуратурой <адрес обезличен>. Необходимо отметить, что в бюджет <адрес обезличен> ежегодно закладываются значительные финансовые средства на обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Так, в <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-кз «О бюджете <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов» (далее - Закон о бюджете на 2022 год), сумма средств по разделу «Здравоохранение» составляет 14 938,4 млн. рублей или 9,3 % от общей суммы запланированных расходов бюджета <адрес обезличен> на 2022 год. Кроме того, за счет средств бюджета <адрес обезличен> финансируются страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, объем которых на 2022 год составляет 14 002,1 тыс. рублей или 8,7% от общей суммы расходов бюджета <адрес обезличен>. Общая сумма расходов на здравоохранение в бюджете <адрес обезличен> с учетом страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения составляет 28 940,5 млн. рублей или более 18 % от всех запланированных расходов бюджета <адрес обезличен> на 2022 год. Доказательств невозможности своевременного и качественного обеспечения граждан медицинской помощью в установленном законом объеме в период 2019-2022 гг. прокурором края в обоснование своих доводов не представлено.

Суд, согласно ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Допрошенная в судебном заседании, <дата обезличена>, в качестве специалиста ФИО3 пояснила суду, что работает начальником отдела формирования и мониторинга реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи Министерства здравоохранения <адрес обезличен>. Данную должность занимает с 2011года. Отдел под ее руководством непосредственно осуществляет разработку, формирование территориальной программы, с учетом статистических данных, которые готовят также специалисты Министерства здравоохранения <адрес обезличен>. При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются: порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи; особенности половозрастного состава населения; уровень и структура заболеваемости населения субъекта, основанные на данных медицинской статистики; климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Формирование территориальных программ, утверждаемых <адрес обезличен>, осуществляется минздравом СК совместно с Территориальным фондом ОМС в соответствии с законом <адрес обезличен> о бюджете <адрес обезличен> на очередной финансовый год и плановый период, а также требованиями, установленными ФЗ <номер обезличен>-ф3, ФЗ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Программой государственных гарантий и с учетом методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ. В соответствии с методикой формирования Территориальной программы значительная часть вышеуказанных финансовых средств не входит в финансовое обеспечение Территориальной программы за счет средств бюджета <адрес обезличен>. К таким финансовым средствам относятся - средства федерального бюджета, страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, инвестиционные расходы на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения, приобретение дорогостоящего оборудования, включенного в проектно-сметную документацию, и т.д. При разработке программы руководствуемся рекомендациями Министерства здравоохранения. Что указано в рекомендациях, какой должен быть подушевой норматив не помнит. Федерация разрешает устанавливать дифференцированный норматив объем. Подушевой норматив – это итоговая, а не первоначальная отправная точка. Отправная точка – это потребность в медицинской помощи и соответственно объем медицинской помощи. Сумма складывается из формирования потребность медицинской помощи с учетом статистических дынных, особенностей региона, потребности оказания медицинской помощи.

Суд, выслушав мнение лиц участвующих в деле, специалиста, исследовав материалы административного дела, приходит к следующему выводу.

В силу ч. 1 ст. 47 Конституции Российской Федерации никто не может быть лишен права на рассмотрение его дела в том суде и тем судьёй, к подсудности которых оно отнесено законом.

Подсудность дел, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, предполагает установление законом разграничения как предметной компетенции, в том числе между судами общей юрисдикции и арбитражными судами, так и в рамках каждого вида юрисдикции - для определения конкретного суда, уполномоченного рассматривать данное дело; несоблюдение установленной федеральным законодателем подсудности дел нарушает конституционное предписание о законном суде, а через это - и само право на судебную защиту; рассмотрение дела вопреки правилам о подсудности не отвечает требованию справедливого правосудия, поскольку суд, не уполномоченный на рассмотрение данного конкретного дела, по смыслу статей 46 и 47 Конституции Российской Федерации, не является законным судом, принятые же в результате такого рассмотрения судебные акты не могут признаваться реально обеспечивающими права и свободы (Постановление от <дата обезличена> <номер обезличен>-П, определения от <дата обезличена> <номер обезличен> и от <дата обезличена> <номер обезличен>-О-П, Постановление от <дата обезличена> <номер обезличен>-П).

В соответствии с правовой позицией, выраженной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен>-П, правосудие должен осуществлять только тот суд и тот судья, к ведению которых законом отнесено рассмотрение конкретного дела, при этом рассмотрение дел должно осуществляться законно установленным, а не произвольно выбранным составом суда.

Положениями ст. 27 КАС РФ предусмотрено, что суд передаёт административное дело на рассмотрение другого суда, если при рассмотрении административного дела в данном суде выяснилось, что оно было принято к производству с нарушением правил подсудности (пункт 2 части 2).

Пунктом 2 ч.1 ст. 20 КАС РФ предусмотрено, что верховный суд республики, краевой, областной суд, суд города федерального значения, суд автономной области и суд автономного округа рассматривают в качестве суда первой инстанции административные дела об оспаривании нормативных правовых актов, актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, представительных органов муниципальных образований.

При этом в п. 2 ч. 2 ст. 1 КАС РФ закреплено, что суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

Административные дела, за исключением административных дел, предусмотренных ст.ст. 17.1, 18, 20 и 21 настоящего Кодекса, а также дел, возникающих из административных и иных публичных правоотношений, подсудных арбитражным судам, рассматриваются районным судом в качестве суда первой инстанции (ст.19 КАС РФ).

Учитывая приведённое правовое регулирование, административные дела об оспаривании действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов подлежат рассмотрению районными судами в качестве суда первой инстанции.

Определением Ленинского районного суда <адрес обезличен> от <дата обезличена> административное дело по административному исковому заявлению <адрес обезличен>, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к <адрес обезличен>, с участием заинтересованных лиц Министерства здравоохранения <адрес обезличен>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>, Министерства финансов <адрес обезличен>, о признании незаконными действий и обязании принятия мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - передано на рассмотрение в <адрес обезличен>вой суд.

Апелляционным определением судьи судебной коллегии по административным делам <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> определение Ленинского районного суда <адрес обезличен> от <дата обезличена>, отменено. Административное дело по административному исковому заявлению прокурора <адрес обезличен> в интересах неопределенного круга лиц к <адрес обезличен> о признании незаконными действий и обязании принятии мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи направлено для рассмотрения в суд первой инстанции.

В соответствии с ч. 1 ст. 176 КАС РФ решение суда по административному делу должно быть законным и обоснованным.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в Постановлении от <дата обезличена> <номер обезличен> «О судебном решении» применительно к аналогичным положениям Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ст. 194) разъяснил, что решение является законным лишь в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (пункт 2); решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании, а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов (пункт 3).

В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

К бездействию относится неисполнение (уклонение от исполнения) наделенными публичными полномочиями органом или лицом обязанности, возложенной на него нормативными правовыми и иными актами, определяющими его полномочия. Бездействием, в частности, признается нерассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом или несообщение о принятом решении, уклонение от принятия решения при наступлении определенных законодательством событий (п. 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен> «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации»).

Положениями ч.1 ст. 39 КАС РФ предусмотрено право прокурора обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Таким образом, в указанной норме процессуального права приведен исчерпывающий перечень субъектов, в интересах которых прокурор может подать заявление в суд.

В первую группу входят граждане, во вторую - субъекты, образующие неопределенный круг лиц, в третью - Российская Федерация, субъекты Российской Федерации, муниципальные образования.

Из положений п. 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» следует, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Таким образом, во взаимосвязи вышеуказанных положений, в исках, предъявленных в интересах неопределенного круга лиц, прокурор выступает представителем неопределенного круга физических лиц, поскольку действует в силу закона в их интересах.

В данном случае под защитой неопределенного круга лиц следует понимать защиту общих интересов физических лиц, когда установление их точного количества не требуется, поскольку предполагается осуществление защиты нарушенных прав не конкретного лица, а неперсонифицированного круга лиц, характеризуемого количественной неопределенностью и защищаемой и как публичный (общественный) интерес и как частноправовой.

В силу вышеизложенного, права, предоставленные прокурору, должны использоваться для защиты прав и свобод граждан, особо нуждающихся в правовой и социальной защите, а ситуации, требующие предъявления прокурором исков в суд, должны носить характер серьезных нарушений, иметь важное общественное значение и быть связанными с необходимостью защиты безгласного интереса.

Конституция Российской Федерации, закрепляя право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, гласит, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (статья 41).

Координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (пункт "ж" ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации).

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (ч. 2 и 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).

Судом установлено, что <дата обезличена> между <адрес обезличен> и прокуратурой <адрес обезличен> заключено соглашение о взаимодействии в сфере обеспечения единого правового пространства (Т.2 л.д. 94-96).

Согласно п. 3.2.6 соглашения <адрес обезличен> обеспечивает направление в прокуратуру <адрес обезличен> копий экспертных заключений на муниципальные нормативные правовые акты, подготовленные в рамках ведения регистра муниципальных нормативных правовых актов <адрес обезличен> по итогам работы за полугодие и год.

Согласно п. 3.3.<адрес обезличен> обеспечивает изучение проектов нормативных правовых актов <адрес обезличен>. При наличии замечаний и предложений в течение 5 (пяти) рабочих дней обеспечивает направление заключения на него на бумажном носителе в государственно-правовое управление <адрес обезличен> и <адрес обезличен>. При отсутствии замечаний и предложений обеспечивает письменное (на бумажном носителе) информирование об этом разработчика проекта нормативного правового акта <адрес обезличен> в тот же срок.

<адрес обезличен> разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов (Т.1 л.д. 243-249).

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов (Т.1 л.д. 242).

Заместитель прокурора <адрес обезличен> обратился в <адрес обезличен>вой суд с административным исковым заявлением к <адрес обезличен> о признании недействующим отдельного положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> №<номер обезличен>-п).

<адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> административное исковое заявление заместителя прокурора <адрес обезличен> о признании недействующим отдельного положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> №<номер обезличен>-п) – удовлетворено (Т.1 л.д. 147-155).

Судом постановлено.

Признать недействующими со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> N 596-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> N 255-п), в части установления подушевых нормативов финансирования, предусмотренных Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляющих: за счет средств бюджета <адрес обезличен> (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета <адрес обезличен> в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС) в расчете на 1 жителя в 2019 году - 2348,80 рублей, в 2020 году - 2130,58 ей, в 2021 году - 2156,68 рублей (абзац 36).

Определением Верховного суда Российской Федерации от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> оставлено без изменения.

Судом из представленных материалов дела также установлено, что <адрес обезличен> разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (Т.2 л.д. 3-10).

Согласно заключению <адрес обезличен> от <дата обезличена> на проект постановления <адрес обезличен> «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, выявлены противоречия требования федерального закона (Т.1 л.д.177-179).

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (Т.2 л.д. 2-11).

Заместитель прокурора <адрес обезличен> обратился в <адрес обезличен>вой суд с административным исковым заявлением к <адрес обезличен> о признании недействующим со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» в части установления подушевых нормативов финансирования.

<адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> административное исковое заявление заместителя прокурора <адрес обезличен> о признании недействующим отдельного положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п) – удовлетворено (Т.2 л.д. 131-140).

Судом постановлено.

Признать недействующими со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п), в части установления подушевых нормативов финансирования, предусмотренных Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляющих за счет средств бюджета <адрес обезличен> (с учетом медбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета <адрес обезличен> в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС), в расчете на 1 жителя в 2020 году-2395,64 рубля, в 2021 году 2392,47 рубля, в 2022 году 2373,21 рубля.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решением <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> оставлено без изменения, апелляционные жалобы <адрес обезличен> и министерства здравоохранения <адрес обезличен> - без удовлетворения (Т.2 л.д. 141-146).

Определением судебной коллегии по административным делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> и апелляционное определение судебной коллегии по административным делам Третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> оставлены без изменения, кассационная жалоба <адрес обезличен> – без удовлетворения (Т.2 л.д. 147-150).

Как следует из материалов дела, <адрес обезличен> разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов (Т.2 л.д. 14-21).

Согласно заключению <адрес обезличен> от <дата обезличена> на проект постановления <адрес обезличен> «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, выявлены противоречия нормативному акту, в связи с чем подлежит изменению (Т.1 л.д.180-183).

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов (Т.2 л.д. 13-22).

Первый заместитель прокурора <адрес обезличен> ФИО4 обратился в <адрес обезличен>вой суд с административным исковым заявлением к <адрес обезличен> о признании недействующим со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов» в части установления подушевых нормативов финансирования.

<адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> административное исковое заявление первого заместителя прокурора <адрес обезличен> ФИО4 к <адрес обезличен> о признании недействующим со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, в части установления подушевых нормативов финансирования – удовлетворено (Т.2 л.д. 168-170).

Судом постановлено.

Признать недействующими со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного Оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов» в части установления подушевых нормативов финансирования, предусмотренных Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляющих за счет средств бюджета <адрес обезличен> (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета <адрес обезличен> в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС), в расчете на 1 жителя в 2021 году - 2 593.90 рублей, в 2022 году - 2 793.47 рубля, в 2023 году - 2 944.11 рубля.

Возложить на <адрес обезличен> обязанность в течение месяца после вступления решения суда в законную силу установить подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляющих за счет средств бюджета <адрес обезличен> (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета <адрес обезличен> в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС), не ниже установленных Программой в расчете на 1 жителя в 2021 году - 3 726.3 рублей, в 2022 году - 3 875.3 рубля, в 2023 году - 4 030.3 рубля.

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> отменено в части возложения на <адрес обезличен> обязанности в течении 1 месяца после вступления решения суда в законную силу установить подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (Т.2 л.д. 157-167).

Определением судебной коллегии по административным делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суда от 24.06. 2021 и апелляционное определение судебной коллегии по административным делам Третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> оставлены без изменения, кассационная жалоба <адрес обезличен> – без удовлетворения (Т.2 л.д. 151-156).

Судом установлено, что <адрес обезличен> разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов (Т.2 л.д. 25-28).

Согласно заключению <адрес обезличен> от <дата обезличена> на проект постановления <адрес обезличен> «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, выявлены противоречия нормативному акту, в связи, с чем подлежит изменению (Т.1 л.д.184-186).

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов (Т.2 л.д. 24-28).

<дата обезличена> прокурор края обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением о признании незаконными действий и обязании принятия мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Т.1 л.д. 4-11).

В судебном заседании стороной ответчика, заинтересованных лиц заявлено ходатайство о пропуске срока для обращения в суд с настоящим административным исковым заявлением. Рассматривая данный довод суд, приходит к следующему.

По общему правилу, установленному ч. 1 ст. 219 КАС РФ, административное исковое заявление по рассматриваемой категории административных дел может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Постановление правительства <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п поступило в прокуратуру <адрес обезличен> <дата обезличена>.

Административное исковое заявление направлено в Ленинский районный суд <адрес обезличен> заказной почтовой корреспонденцией <дата обезличена>, что подтверждается списком внутреннего почтового отправления (Т.1 л.д. 113-114), а также штампом на конверте (Т.1 л.д. 188).

Таким образом, трехмесячный срок, определенный ч. 1 ст. 219 КАС РФ на обращение с административным иском в суд, не пропущен административным истцом.

Разрешая заявленные требования административного истца о признании незаконными действия <адрес обезличен> с 2019 года по 2022 год в части систематического принятия Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, противоречащих Программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым постановлениями Правительства Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Федеральный закон от 21.11.2011<номер обезличен>-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», как общий нормативный правовой акт в области охраны здоровья граждан, закрепляет объективные критерии, с которыми связывается обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

К таковым критериям федеральный законодатель относит предоставление медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5 ст. 10).

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011<номер обезличен>-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При этом, законодатель устанавливает, что программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи признается программа, утвержденная Правительством Российской Федерации и устанавливающая, в том числе, средние подушевые нормативы финансирования, а также требования к разработке, утверждению и реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Одним из таких требований является то, что территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011<номер обезличен>-ФЗ).

Кроме того, территориальная программа обязательного медицинского страхования, как составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, также формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (статьи 8 и 36 Федерального закона от <дата обезличена> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Соблюдение данного требования означает необходимость установления в территориальной программе подушевых нормативов финансирования территориальной программы, аналогичных, сходных со средними подушевыми нормативами финансирования, утвержденными Правительством Российской Федерации в Федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Таким образом, федеральный законодатель, включая в систему правовых регуляторов в сфере охраны здоровья нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, законодательство субъектов Российской Федерации и, возлагая ответственность за принятие территориальных программ на соответствующие органы государственной власти субъекта Российской Федерации, прямо указывает на то, что нормы об охране здоровья, содержащиеся в таких нормативных правовых актах, не должны противоречить нормам Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам названного Федерального закона применяются нормы этого Федерального закона (части 1, 2 и 3 статьи 3 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Судом установлено, что <дата обезличена> Постановлением Правительства Российской Федерации утверждена Программа <номер обезличен> государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно положениям раздела I Программы устанавливается перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (абзац 3 раздела I Программы), указанная норма корреспондирует ч. 7 ст. 80 Федерального закона от <дата обезличена> №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Разделом VI Программы установлены средние нормативы объёма медицинской помощи, которые по видам, условиям и формам её оказания в целом по Программе определяются в единицах объёма в расчёте на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчёте на одно застрахованное лицо. При этом Программой определено, что средние нормативы объёма медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Разделом VII Программы установлены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние подушевые нормативы финансирования. Таким образом, средние нормативы объёма медицинской помощи по её видам в расчёте на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования в расчёте на одно застрахованное лицо, установленные Программой, определены с учётом данных медицинской статистики о заболеваемости населения всей территории Российской Федерации, то есть с учётом среднероссийского уровня заболеваемости населения.

Положениями абзаца четвертого раздела I Программы установлено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа).

В соответствии с разделом VII Программы при формировании территориальной программы учитываются: порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации; особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации; уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики; климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций; сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций. Таким образом, очевидно, что территориальные программы формируются с учётом особенностей, существующих в каждом конкретном субъекте Российской Федерации.

В соответствии с Программой органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Так, Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов (Т.2 л.д. 24-28).

В соответствии с разделом VI Территориальной программы подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют за счет средств бюджета <адрес обезличен> (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета <адрес обезличен> в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен> на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС) в расчете на 1 жителя в 2022 году – 2793,32 рублей, в 2023 году – 2947,80 рублей, в 2024 году – 3655,41 рублей.

Вместе с тем, разделом VII Программы установлены средние подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя) в 2022 году - 3 875,3 рубля, 2023 году - 4030,3 рубля и 2024 году - 4191,5 рубля.

Таким образом, анализ положений двух программ свидетельствует об установлении <адрес обезличен> заниженных по сравнению с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <дата обезличена> <номер обезличен> подушевых нормативов финансирования (в расчете на 1 жителя) даже с учетом применения региональных коэффициентов дифференциации.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что в части установления подушевых нормативов финансирования Территориальная программа, утвержденная постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п, противоречит приведенным выше нормам действующего федерального законодательства, в частности положениям Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, что соответственно нарушает права граждан, проживающих на территории <адрес обезличен>, на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

В соответствии с положениями ч.1 ст. 40 Устава (Основного Закона) <адрес обезличен>, ст. <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-кз «О <адрес обезличен>» и ст.5 Закона <номер обезличен>-кз, которыми определено, что <адрес обезличен> участвует в проведении единой государственной политики в области здравоохранения, принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья и утверждает Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, утверждение территориальной программы относится к полномочиям <адрес обезличен>.

Согласно ст. 41 Устава <адрес обезличен> на основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов, нормативных актов Президента Российской Федерации, постановлений Правительства Российской Федерации, Устава, иных законов <адрес обезличен> издает постановления и распоряжения.

Статьей 23 Закона <номер обезличен>-кз установлено, что правовые акты, имеющие нормативный характер, издаются в форме постановлений <адрес обезличен>, принимаемых в порядке, предусмотренном Регламентом <адрес обезличен>, утвержденным постановлением <адрес обезличен> от 20.11.2013<номер обезличен>-п.

В соответствии с п. 1 ст. <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-кз граждане обеспечиваются медицинской помощью в медицинских организациях государственной системы здравоохранения <адрес обезличен>, муниципальной и частной систем здравоохранения в <адрес обезличен> бесплатно в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, разрабатываемой и утверждаемой в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством <адрес обезличен>.

Согласно п. 2 ст. <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-кз территориальная программа государственных гарантий определяет:

1) целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

2) перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета <адрес обезличен> и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес обезличен>;

3) порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;

4) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях <адрес обезличен>;

5) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению <адрес обезличен> в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от <дата обезличена> N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий;

7) объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

8) объем медицинской помощи в расчете на одного жителя <адрес обезличен>, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;

9) перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий;

10) порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме.

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3 ст. 1).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Вместе с тем, федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правового регулирования в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона от <дата обезличена> №323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а в дополнительные виды и дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, а также условия оказания медицинской помощи могут быть предусмотрены Территориальной программой при условии выполнения финансовых нормативов, установленных Федеральной программой.

Одновременно федеральный законодатель предусмотрел, что при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъект Российской Федерации должен учитывать наряду с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, действие которых распространяется на всю территорию Российской Федерации, особенности половозрастного состава населения, уровень и структуру заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики, климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций, а также сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 4 ст. 81 Федерального закона <номер обезличен>).

Федеральный законодатель указал на необходимость установления объема финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования не ниже уровня, установленного Федеральной программой. Предусмотренные Федеральной программой нормативы рассчитаны как средние, следовательно, они, являясь государственной гарантией равного права всех граждан на получение бесплатной медицинской помощи, не могут быть уменьшены субъектами Российской Федерации. Территориальная программа может определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи, но не может снижать гарантированный на федеральном уровне объем бесплатной медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации.

Судом установлено, что Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов (Т.1 л.д. 242). <адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> административное исковое заявление заместителя прокурора <адрес обезличен> о признании недействующим отдельного положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> №<номер обезличен>-п) – удовлетворено (Т.2 л.д. 147-155).Определением Верховного суда Российской Федерации от <дата обезличена> <адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> оставлено без изменения.

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (Т.2 л.д. 2-11). <адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> административное исковое заявление заместителя прокурора <адрес обезличен> о признании недействующим отдельного положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п (в редакции постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п) – удовлетворено (Т.2 л.д. 131-140). Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решением <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> оставлено без изменения, апелляционные жалобы <адрес обезличен> и министерства здравоохранения <адрес обезличен> - без удовлетворения (Т.2 л.д. 141-146). Определением судебной коллегии по административным делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> и апелляционное определение судебной коллегии по административным делам Третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена>г. оставлены без изменения, кассационная жалоба <адрес обезличен> – без удовлетворения (Т.2 л.д. 147-150).

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов (Т.2 л.д. 13-22). <адрес обезличен>вого суд от <дата обезличена> административное исковое заявление первого заместителя прокурора <адрес обезличен> ФИО4 к <адрес обезличен> о признании недействующим со дня вступления решения суда в законную силу положения раздела VII Постановления <адрес обезличен> от <дата обезличена> <номер обезличен>-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, в части установления подушевых нормативов финансирования – удовлетворено (Т.2 л.д. 168-170).

Апелляционным определением судебной коллегии по административным делам Третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> отменить в части возложения на <адрес обезличен> обязанности в течении 1 месяца после вступления решения суда в законную силу установить подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (Т.2 л.д. 157-167). Определением судебной коллегии по административным делам Пятого кассационного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> решение <адрес обезличен>вого суда от <дата обезличена> и апелляционное определение судебной коллегии по административным делам Третьего апелляционного суда общей юрисдикции от <дата обезличена> оставлены без изменения, кассационная жалоба <адрес обезличен> – без удовлетворения (Т.2 л.д. 151-156).

Постановлением <адрес обезличен> <номер обезличен>-п от <дата обезличена> утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен> на 2022 год и плановый период.

Таким образом, судом из представленных материалов дела установлено, что <адрес обезличен> систематически принимаются Территориальные программы, без учета подушевых нормативов, утвержденных Постановлением Правительством Российской Федерации, а также без учета требований ст. 81 Федерального закона от <дата обезличена> <номер обезличен>, в связи, с чем в последующем судебными актами отдельные положения Территориальной программы признаны недействующими.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, учитывая, что административным ответчиком систематически осуществляются действия по приятию Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, противоречащие Программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым постановлением Правительства Российской Федерации, суд считает, что заявленные административным истцом требования о признании незаконными действия <адрес обезличен> с 2019 года по 2022 год в части систематического принятия Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, подлежат удовлетворению.

Разрешая заявленные требования административного истца о возложении обязанности на <адрес обезличен> по принятию мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и их реализации, суд приходит к следующему.

Согласно Конституции Российской Федерации Российская Федерация - демократическое федеративное правовое государство (ст. 1 ч. 1), в котором высшей ценностью являются человек, его права и свободы, а основополагающая конституционная обязанность которого - признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина на основе принципов равенства, справедливости и соразмерности в условиях разделения государственной власти на законодательную, исполнительную и судебную (статьи 2 и 10; статья 17, часть 3; статья 19; статья 55, часть 3).

Приведенные конституционные положения, закрепляющие конституционно-правовой статус Российской Федерации как государства, основанного на принципах демократии и верховенства права, предопределяют необходимость создания для достижения фундаментальных целей, провозглашенных многонациональным народом Российской Федерации при принятии Конституции Российской Федерации, таких как утверждение прав и свобод человека, незыблемости демократической основы России (преамбула Конституции Российской Федерации), соответствующего организационно-правового механизма.

Согласно ст. 10 Конституции Российской Федерации государственная власть в Российской Федерации осуществляется на основе принципа разделения властей на законодательную, исполнительную и судебную. Органы законодательной, исполнительной и судебной власти самостоятельны.

Судебный контроль ограничен принципом разделения властей, который препятствует вмешательству в сферу исключительной компетенции соответствующих органов и должностных лиц. В этой связи, суд не полномочен возлагать на орган обязанности, напрямую вытекающие из исключительной компетенции данного субъекта.

Принимая во внимание конституционный принцип разделения властей, судебные инстанции не вправе подменять органы законодательной и исполнительной ветвей власти в их деятельности.

При таких обстоятельствах, возложение на административного ответчика обязанностей по осуществлению нормотворческой деятельности по данному вопросу фактически означало бы вмешательство суда в компетенцию государственных органов в сфере нормотворчества, что не предусмотрено процессуальным законодательством.

Таким образом, требования административного истца о возложении обязанности на <адрес обезличен> по принятию мер по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и их реализации, не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 175-180, 227-228 КАС РФ, суд

решил:

исковые требования <адрес обезличен>, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к <адрес обезличен>, - удовлетворить частично.

Признать незаконными действия <адрес обезличен> с 2019 года по 2022 год в части систематического принятия Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес обезличен>, противоречащих Программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемым постановлениями Правительства Российской Федерации.

В удовлетворении исковых требований о возложении обязанности на <адрес обезличен> принять меры по разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и их реализации в соответствии с частью 1 статьи 81 Федерального закона от <дата обезличена> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части установления подушевых нормативов финансирования не ниже нормативов, закрепленных на соответствующие годы программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми постановлениями Правительства Российской Федерации, - отказать.

Решение может быть обжаловано в <адрес обезличен>вой суд путем подачи жалобы через Ленинский районный суд <адрес обезличен> в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено <дата обезличена>.

Судья Ю.С. Романенко