Решение по делу № 2-1693/2023 от 30.05.2023

Дело № 2-1693/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 мая 2023 года г. Тверь

Московский районный суд г. Твери в составе:

председательствующего судьи Н.Б. Гонтарук,

с участием помощника прокурора Московского района г. Твери – Ильницкой Ю.Ю.,

при секретаре судебного заседания Игнатьевой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Московского района г. Твери, действующего в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Московского района г. Твери в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд с иском в защиту интересов Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании денежных средств.

В обоснование иска указано, что приговором Московского районного суда г. Твери от 27.05.2021 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. признана виновной в совершении в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Согласно указанному приговору ФИО1 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Преступление совершено в Московском районе г. Твери при следующих обстоятельствах. В период времени с 12 часов по 21 час 45 минут 01.02.2021, между ФИО1 и ФИО2, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, по адресу: <адрес>, произошла ссора, в связи с чем в результате возникших у ФИО1 к ФИО2 личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью последнему.

Реализуя свой прямой преступный умысел ФИО1, находясь в указанное время в указанном месте, используя кухонный нож в качестве оружия, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью и физической боли ФИО2, нанесла ему один удар сзади в живот, чем причинила ФИО2 колото-резаную рану на правой боковой стенке живота.

Указанные повреждения расцениваются в совокупности как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п. 6.1.9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Городская клиническая больница №6».

В соответствии с выпиской из реестра оказанной медицинской помощи, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, стоимость оказанных ФИО2 медицинских услуг составила 62 430,05 руб.

Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в связи с противоправными действиями ФИО1 возникла необходимость оказания медицинской помощи ФИО2, на лечение Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области затрачены денежные средства в размере 62 430,05 руб., чем причинен материальный ущерб Российской Федерации.

На основании изложенного просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. денежные средства в размере 62 430,05 руб. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

Помощник прокурора Ильницкая Ю.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, обосновав доводами, изложенными в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, каких – либо возражении по существу заявленных требований не представила, о причинах неявки суду не сообщила.

Представитель материального истца ТФОМС Тверской области, третьи лица ГБУЗ «КБСМП», ГБУЗ «ГКБ № 6», ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, представитель материального истца ТФОМС Тверской области письменно просил рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования поддержал.

Третье лицо – ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

С учетом ст. 167 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно под. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В силу ст. 16 Федерального закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.3 ст.31 Федерального закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что 01.02.2021 в период времени с 12 часов по 21 час 45 минут, между ФИО1 и ФИО2, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, по адресу: <адрес>, произошла ссора. В результате возникших у ФИО1 к ФИО2 личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью последнему.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Московского районного суда г. Твери от 27.05.2021, которым ФИО1 признана виновной в совершении в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор суда вступил в законную силу 13.07.2021.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными повреждениями ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Городская клиническая больница №6».

Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи стоимость оказанной помощи составила 62 430,05 руб. Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Приведенные обстоятельства подтверждаются выпиской из реестра оказанной медицинской помощи ФИО2 за период с февраля по май, сентябрь 2021 года, платежными поручениями на перечисление денежных средств, представленными в материалы дела.

По общему правилу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В Выписке из реестра оказанной медицинской помощи содержится подробный расчет расходов на лечение потерпевшего, составленный по каждому из медицинских учреждений, а именно ГБУЗ ТО «ТССМП», ГБУЗ «КБСМП», ГБУЗ «ГКБ № 6».

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной ФИО2 медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинских услуг, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил, представленный расчет также не оспаривает.

С учетом изложенного, имеются основания для удовлетворения исковых требований в полном объеме.

Из ч.1 ст.103 ГПК РФ следует, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор в силу закона при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, иск удовлетворен, то подлежащая уплате государственная пошлина подлежит взысканию в доход муниципального образования г. Тверь с ответчика, рассчитанная по правилам ст. 333.19 НК РФ, а именно в размере 2 073 руб.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Московского района г. Твери в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ИНН № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства, затраченные на оказание медицинских услуг потерпевшему от административного правонарушения, в сумме 62 430,05 руб. (получатель УФК по Тверской области (Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Тверской области л\с 04365039150) ИНН <***>, КПП 695001001, ОГРН <***>, дата регистрации юридического лица 29.04.1993, казначейский счет 031006430000000013600, единый казначейский счет 40102810545370000029 в отделении Тверь Банка России // УФК по Тверской области г. Тверь, БИК 012809106, КБК 39511610119090000140 ОКТМО 28701000).

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования город Тверь государственную пошлину по делу в размере 2 073 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Тверской областной суд через Московский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.Б. Гонтарук

Решение в окончательной форме принято 06.06.2023.

Председательствующий Н.Б. Гонтарук

<данные изъяты>