2-588/2025
УИД - 05RS0007-01-2025-000823-91
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 ноября 2025 г. с. Ботлих
Ботлихский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Абдуразакова П.А., при секретаре Магомедгаджиевой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в размере 64 043, 93 руб.
В обоснование своих требований истец указал, что приговором Кировского районного суда РД от 08 июня 2023 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а,в» ч. 2 ст. 264 УК РФ в отношении ФИО3
ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 г.
ФИО3 находился на лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» с 10.03.2023 г. по 21.03.2023 г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью.
Расходы ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» на лечение ФИО3 составили - 64 043, 93 руб.
Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.
ФИО3 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Представитель истца о времени рассмотрения иска извещен надлежаще, в суд не явился, направил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО1, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, о причинах неявки сведения суду не сообщил, ходатайство об отложении судебного разбирательства дела не заявил, а потому суд принял решение о рассмотрении дела в его отсутствие, в порядке заочного производства.
Изучив доводы искового заявления, исследовав представленные истцом документы, и оценив и доказательства в порядке, предусмотренном ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что приговором Кировского районного суда РД от 08 июня 2023 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п.п. «а,в» ч. 2 ст. 264 и ч. 1 ст. 264.1 УК РФ.
Из указанного приговора усматривается, что у ФИО3 имеет место: закрытая травма грудной клетки справа, закрытый перелом ребер справа с наличием крови и воздуха в плевральной полости, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.
ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М».
Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 г.
ФИО3 находился на лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» с 10.03.2023 г. по 21.03.2023 г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью, где ему была оказана медицинская помощь на сумму 64 043,93 руб. в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью.
Расходы ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» на лечение ФИО3 составили - 64 043, 93 руб., что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО4», предоставленных на оплату лечения.
Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с этим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из этого Федерального закона вытекает, что страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Из исследованных материалов следует, что ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис ОМС № 0549030822000548).
Финансовым обеспечением деятельности АО «МАКС-М» на основании договора от 30.12.2022 г., заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и АО «МАКС-М», в силу приведенного закона занимается истец.
Как следует из платежного поручения № 2624 от 25.04.2023 г. АО «МАКС-М» перечислило ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. ФИО4» денежную сумму в размере 101 331 057,15 руб. целевых средств обязательного медицинского страхования за оказанную в марте 2023 года застрахованным лицам медицинскую помощь, в число которых входит и уплаченная за лечение потерпевшему в ДТП ФИО3 сумма расходов в размере 64 043, 93 руб.Поэтому, затраты средств фонда обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, вред здоровью, которого причинен в результате преступных действий, влечет уменьшение средств фонда обязательного медицинского страхования и для данного фонда является ущербом.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина либо юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Из положений части 4 статьи 61 ГПК РФ следует, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, постановления суда по этому делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из досудебного уведомления № 2526/08/1 от 15.07.2025 г. истцом предлагалось ответчику добровольно возместить причиненный по его вине ущерб, однако ответчик оставил претензию без реагирования и нанесенные территориальному фонду страхования убытки не возместил.
В силу части 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Таким образом, требования территориального фонда к ФИО1 о взыскании суммы расходов, истраченных на лечение ФИО3, подлежат удовлетворению.
На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета МР «Ботлихский район», подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199, 233 - 235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 -удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан материальный ущерб в размере 64 043, 93 (шестьдесят четыре тысячи сорок три) руб.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МР «Ботлихский район» государственную пошлину в размере 4 000 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение составлено 26 ноября 2025 г.
Председательствующий: П.А. Абдуразаков
2-588/2025
УИД - 05RS0№-91