Дело № 2-3412/2022

УИД 39RS0002-01-2022-001901-07

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 августа 2022 года г. Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Милько Г.В.,

при секретаре Соловьеве А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», 3-е лицо ФИО1 Самит М.о., ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» о признании незаконными установления инвалидности и акта медико-социальной экспертизы гражданина,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Калининграда, действуя в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», указывая, что прокуратурой проведена проверка соблюдения законодательства должностными лицами при освидетельствовании граждан на предмет наличия статуса инвалида и присвоения соответствующего статуса.

Установлено, что филиалом № фтизиатрического профиля ФГУ ГБ МСЭ по Калининградской области < Дата > ФИО1 была установлена инвалидность II группы сроком на 1 год до < Дата >. Дата очередного освидетельствования назначена на < Дата >.

< Дата > ФИО1 обратился с заявлением в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» по основному заболеванию: заболевание

К направлению была приложена копия выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1 о прохождении стационарного лечения в период с < Дата > по < Дата > в отделении терапии ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» с заболеванием: заболевание

Актом освидетельствования № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от < Дата > ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.

Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки истребована информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных ФИО1 медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с 2010 года. Согласно представленной информации ФИО1 по поводу заболеваний, послуживших основанием для установления инвалидности бессрочно в 2012 году, за медицинской помощью в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» не обращался. Согласно ответу ГБУЗ КО «ГКБСМП» ФИО1, < Дата > года рождения, с < Дата > по < Дата > за медицинской помощью не обращался, на лечении в стационаре не находился.

Таким образом, в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности II группы бессрочно в 2012 году и в связи с этим наличия стойкой утраты трудоспособности, выявлено не было. ФИО1 врачебную комиссию в 2012 году не проходил и направление на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получал. Стационарное лечение в 2012 году не проходил.

В связи с изложенным прокурор просит признать незаконным установление ФИО1, < Дата > г.р., < Дата > инвалидности 2 группы бессрочно; признать незаконными акт медико-социальной экспертизы гражданина № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от < Дата > незаконным.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Смирнова Н.В. исковые требования поддержала.

Представитель ответчиков ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» ФИО2, действующая на основании доверенности от < Дата > №, в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. Представила письменный отзыв, указав, что ФИО1 к заявлению о проведении МСЭ приложены все необходимые документы: направление на МСЭ, амбулаторная карта больного. После подачи заявления врачи МСЭ провели исследование представленных документов и осмотрели заявителя. После чего был составлен протокол и акт освидетельствования. Также была описана характеристика заболевания и нуждаемость заявителя в TCP. ФИО1 Самит М.о., < Дата > года рождения, зарегистрирован по адресу: 236029, Калининградская область, г. Калининград, < адрес >, < Дата > освидетельствован в бюро МСЭ № фтизиатрического профиля ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» и установлена вторая группа инвалидности на 1 год с < Дата > до < Дата > с причиной «общее заболевание». < Дата > ФИО1 освидетельствован в бюро МСЭ № 3 с основным диагнозом: заболевание В результате освидетельствования выявлены заболевание. Основанием для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы ФИО1 являлось его заявление от < Дата >, направление на МСЭ формы 088/у-06, паспорт, что соответствовало Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития РФ №н от < Дата >. У специалистов бюро МСЭ № представленные ФИО1 медицинские документы не вызвали сомнений в их подлинности. Просила применить срок исковой давности и отказать в иске по этому основанию.

3-е лицо ФИО1, его представитель по доверенности ФИО3 в судебном заседании просили в иске отказать, в том числе ввиду пропуска прокурором срока исковой давности. ФИО1 пояснил, что действительно страдает рядом заболеваний, в связи с которыми ему присвоена вторая группа инвалидности, каких-либо медицинских документов у него не имеется, поскольку он длительное время в медицинские организации не обращается, занимается самолечением.

Представитель 3-его лица ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, исследовав собранные по делу доказательства и оценив их в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч.2 ст.7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Согласно ст.8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты ( п.1 ст.8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ст. 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (ст.32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно п.п. 1,2 Правил признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу п.6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно пункта 15 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Форма согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно п.16 Правил, организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Согласно пункту 24 Правил медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро, в случаях, предусмотренных п.19 и 19 (4) настоящих Правил.

По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в бюро на бумажном носителе, ему в день подачи указанного заявления выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Согласно п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из пункта 19(2) Правил следует, что направление на медико-социальную экспертизу, оформленное медицинской организацией, и сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, в течение 3 рабочих дней со дня оформления направления на медико-социальную экспертизу передаются медицинской организацией в бюро в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, с использованием информационных систем, предусмотренных п.19 (3) настоящих Правил, а при отсутствии доступа к таким информационным системам - на бумажном носителе.

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (п.26,27,28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п.11 Административного регламента).

Как установлено в ходе судебного разбирательства, < Дата > ФИО1 обратился в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» Минтруда России с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, приложив направление на медико-социальную экспертизу от < Дата >, выданное ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» по основному заболеванию: « заболевание.».

Приложена справка МСЭ-2011 № на имя ФИО1, действующая с < Дата > до < Дата >; незаверенная копия выписки из медицинской карты стационарного больного отделения терапии КБСМП от < Дата >, с указанием периода лечения с < Дата > по < Дата > с основным диагнозом «< заболевание > легочное сердце, компенсация. ДН 2 < заболевание > Кроме того, сведения об осмотре врачом психиатром-психотерапевтом, неврологом ФИО4 от < Дата >. Диагноз: < заболевание>.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата >. ФИО1 установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.

Вместе с тем, как следует из ответа Территориального Фонда ОМС Калининградской области от < Дата > №-к и от < Дата > №-к на запросы прокурора и суда, а также представленных суду справок о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг за период с 2010 года по 2012 г ФИО1 по поводу заболеваний, в связи с наличием которых ему устанавливалась инвалидность, ФИО1 за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращался. С < Дата > по прикреплен к ГБУЗ КО «Городская больница № 4». В период с 2012 г. по настоящее время по сведениям Фонда имело место одно обращение - < Дата > с соответствующим диагнозом: «< заболевание>.»

Согласно ответу ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» от < Дата > №, от < Дата > № на запрос прокурора и суда, ФИО1 в период 2011 по настоящее время за медицинской помощью не обращался, на стационарном лечении не находился.

Из ответа главного врача ГБУЗ КО «Городская больница №» от < Дата > № на запрос прокурора следует, что в медицинской информационной системе «БАРС-здравоохранение» и программе «Талон» сведений об обращениях ФИО1 за медицинской помощью не имеется.

В судебном заседании ФИО1 указал, что в 2012 г. лечение он проходил в БСМП, расположенной на < адрес > в г. Калининграде. Каких-либо пояснений относительно медицинского учреждения, выдавшего направление для прохождения МСЭ, дать не смог, сославшись на давность событий. Указал, что медицинских карт в учреждениях здравоохранения у него не имеется в связи с их утерей. Каких-либо доказательств наличия у него заболеваний, в связи с которыми ФИО1 присвоена инвалидность, в нарушение ст. 56 ГПК РФ, не предоставил.

Таким образом, в ходе проверки установлено, что положенные в основу оспариваемого акта сведения о нахождении ФИО1 на стационарном лечении в КБСМП являются недостоверными, указанная в деле об освидетельствовании амбулаторная карта больного не предоставлялась, направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке ФИО1 не получал, доказательств прохождения врачебной комиссии в 2012 г. не имеется, никаких обследований и лечения, реабилитации в связи с указанным в представленных МСЭ документах заболеванием ФИО1 фактически также не проходил.

Объективные данные, свидетельствующие о том, что указанное заболевание, по поводу которого ФИО1 установлена инвалидность, у последнего имелось, и повлекло стойкую утрату трудоспособности, в материалах дела отсутствуют.

При таком положении, оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд, с учетом приведенных выше норм материального права, приходит к выводу о том, что социальный статус инвалида был получен ФИО1 в указанный истцом период незаконно, а акт медико-социальной экспертизы не соответствует требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, так как вынесен по фиктивным документам, достоверность которых не проверялась.

Само по себе наличие того или иного заболевания, если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию, не является достаточным основанием для установления группы инвалидности.

С учетом изложенного, заявленные прокурором исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Доводы ответчиков о пропуске истцом срока исковой давности суд находит несостоятельными.

Согласно п. 1 ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п. 1, п.2 ст. 199 ГК РФ требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения.

В соответствии с п. 1 ст. 200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Установлено, что в 2019 году прокурором Центрального района г. Калининграда было принято решение о проведении проверки соблюдения должностными лицами Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» требований действующего законодательства при присвоении гражданам статуса инвалида.

Таким образом, поскольку обстоятельства незаконного установления лицу инвалидностей были выявлены в ходе проверки, проводимой с августа 2019 по декабрь 2021 г., иск подан в суд < Дата >, суд приходит к выводу, что трехлетний срок исковой давности прокурором не пропущен.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным установление ФИО1 Самит М.о., < Дата > года рождения, инвалидности 2 группы бессрочно.

Признать незаконным Акт медико-социальной экспертизы гражданина № в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы от < Дата >.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Калининградского областного суда через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 11 августа 2022 г.

Судья Г.В. Милько