дело № 2-545/2025
УИД 55RS0013-01-2025-000887-77
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25 августа 2025 года г. Исилькуль
Исилькульский городской суд Омской области
в составе председательствующего судьи Баевой В.Н.,
при секретаре Быстрицкой Н.В.,
рассмотрев гражданское дело по иску Исилькульского межрайонного прокурора в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании вреда, причиненного преступлением
УСТАНОВИЛ:
Межрайонная прокуратура обратилась с названным иском в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области.
В обоснование указано, что проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», по результатам которой установлено, что ФИО1 совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Согласно заключению эксперта № у ФИО3 обнаружено телесное повреждение: колото-резаная рана брюшной полости, проникающая в левую долю печени, гемоперитонеум, геморрагический шок 2 степени.
По информации ТФОМС Омской области ФИО5 застрахован в АСП ООО «Капитал МС» филиал в Омской области, находился на лечении в БУЗОО «Исилькульская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинской организации за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 58 652 руб. 04 коп. Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ подтверждается приговором Исилькульского городского суда Омской области от ДД.ММ.ГГГГ.
На основании изложенного, просит взыскать с ФИО1 в доход территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области 58 652 руб. 04 коп.
В судебном заседании представитель прокуратуры Вдовина М.С. заявленные требования поддержала в полном объеме.
Ответчик в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом. Представила в суд заявление о признании исковых требований с указанием на то, что последствия признания иска разъяснены и понятны.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (часть 1).
Материалами дела подтверждается, что приговором Исилькульского городского суда Омской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (л.д.8-14). Данным приговором установлено, что ФИО1 в период с 18 час. До 22 час. 53 мин. ДД.ММ.ГГГГ находясь на кухне по <адрес> в <адрес> умышленно, в ходе ссоры нанесла ФИО3 ножом удар в области живота.
Согласно справке БУЗОО «Исилькульская ЦРБ» ФИО3 находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 13 койко-дней, стоимость лечения составила 58 652 руб.04 коп., медицинские услуги оказаны за счет средств обязательного медицинского страхования страховой компании ООО «Капитал МС» (л.д.15). Аналогичная информация предоставлена ТФОМС Омской области (л.д.16-17).
В соответствии со статьей 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.
Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.
В силу статьи 173 ГПК РФ признание иска ответчиком заносится в протокол судебного заседания и подписывается ответчиком. В случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.
При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований. Суд разъясняет истцу, ответчику или сторонам последствия признания иска.
Согласно части 4.1 статьи 198 ГК РФ, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
Оценив заявление ответчика о признании иска, суд установил, что признание иска не нарушает права и законные интересы сторон и других лиц, не противоречит закону, в связи с чем суд полагает возможным принять факт признания иска ответчиком.
При изложенных обстоятельствах, с учетом признания исковых требований ответчиком, суд приходит к выводу о том, что исковые требования о взыскании с доход территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в размере 58 652 руб. 04 коп. подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета г.Исилькуля подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Исилькульского межрайонного прокурора удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№) в пользу ТФОМС Омской области (ИНН<***>) расходы на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3 в размере 58 652 руб. 04 коп.
Взыскать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в доход местного бюджета г.Исилькуля государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Омский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи жалобы в Исилькульский городской суд Омской области.
Судья Баева В.Н.
Мотивированное решение составлено 27 августа 2025 года