Дело № 2-6474/2022

УИД № 35RS0010-01-2022-008581-13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

20 июля 2022 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Лебедевой Н.Н.,

при секретаре Власове И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО6 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ГУ ТФОМС Вологодской области) обратилось в суд с иском к ФИО6 о взыскании денежных средств. В обоснование требований указано, что истец осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 26.12.2018 между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона 01.01.2019, 09.01.2019 и 21.01.2021 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 1», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4», ООО «Поликлиника «Бодрость» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, №, №, № и № соответственно. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2021 год определены соответствующие тарифы. Постановлением Вологодского городского суда Вологодской области от 18.02.2022 уголовное дело по обвинению ФИО6 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшей. В связи с полученным вредом здоровью ФИО6, ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 оказывалась медицинская помощь в указанных выше учреждениях здравоохранения, которая оплачена истцом в полном объеме. Общая стоимость расходов, затраченных истцом на лечение застрахованных лиц, составила 81 306 рублей 53 копейки.

Ссылаясь на положения пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, ГУ ТФОМС Вологодской области просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью, денежные средства в размере 81 306 рублей 53 копейки.

Представитель истца, действующая на основании доверенности ФИО7 исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

Ответчик ФИО6 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом.

Представитель ответчика по доверенности ФИО8 представил ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования не признал, указав на завышенный размер требований.

Заслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Из материалов дела следует и установлено в судебном заседании, что 26.12.2018 между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

01.01.2019, 09.01.2019 и 21.01.2021 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 1», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4», ООО «Поликлиника «Бодрость» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, №, №, № и № соответственно, по условиям которых медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО6, ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 являются лицами, застрахованными по программе обязательного медицинского страхования.

Постановлением Вологодского городского суда Вологодской области от 18.02.2022 уголовное дело по обвинению ФИО6 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшей.

Согласно указанного постановления, в результате действий ФИО6 причинен вреда здоровью ФИО6, ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, в связи с чем за ГУ ТФОМС Вологодской области признано право на удовлетворение иска в порядке гражданского судопроизводства.

Таким образом, в силу статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, оказана медицинская помощь: ФИО1 – 29.12.2020 фельдшером скорой медицинской помощи (), проходила стационарное лечение с 29.12.2020 по 22.01.2021 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», с 12.02.2021 по 21.05.2021 – амбулаторной лечение в ООО «Поликлиника «Бодрость»; ФИО6 - 29.12.2020 фельдшером скорой медицинской помощи (), проходила амбулаторно лечение 29.12.2020 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», с 12.01.2021 по 19.01.2021 в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4»; ФИО3 - 29.12.2020 фельдшером скорой медицинской помощи (), проходил амбулаторное лечение 30.12.2020 в БЕЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 1»; ФИО2 - 29.12.2020 фельдшером скорой медицинской помощи (), проходила стационарное лечение с 29.12.2020 по 06.01.2021 в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»; ФИО4 - 29.12.2020 фельдшером скорой медицинской помощи (), проходила амбулаторное лечение 29.12.2020 в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 1»; ФИО5 - 29.12.2020 фельдшером скорой медицинской помощи ), общая стоимость медицинских услуг составила 81 306 рублей 53 копейки.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО6, ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5 медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью на сумму 81 306 рублей 53 копейки.

Доводы стороны ответчика о том, что с ФИО6 не подлежат взысканию расходы на оказание ей медицинской помощи, суд не принимает, поскольку в силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, данные расходы подлежат взысканию, были понесены именно в результате виновных действий ФИО6.

При таких обстоятельствах в силу части 1 статьи 31, пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ с ФИО6 в пользу ГУ ТФОМС Вологодской области подлежат взысканию денежные средства в размере 81 306 рублей 53 копейки.

Кроме того, на основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Вологда» подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела судом в размере 2 639 рублей 20 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с ФИО6 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки , паспорт ) в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) денежные средства в размере 81 306 рублей 53 копейки.

Взыскать с ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки , паспорт в доход бюджета муниципального образования «Город Вологда» госпошлину в размере 2 639 рублей 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Н.Н. Лебедева

Мотивированное решение изготовлено 27.07.2022.