*** Дело № 2а-577/2022

***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 октября 2022 года город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Пелепца Е.Л.,

при секретаре Шабуровой Е.А.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административных соответчиков ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51 Федеральной службы исполнения наказаний» и ФСИН России ФИО2,

при рассмотрении в открытом судебном заседании с использованием видеоконференц-связи административного дела по административному иску ФИО1 к ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнений наказаний», ФСИН России и врачу ФИО3 о взыскании денежной компенсации морального вреда за ненадлежащее медицинское обслуживание, возложении обязанности по направлению на медико-социальную экспертизу,

установил:

ФИО1, с учетом сделанных при рассмотрении дела письменных дополнений, обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что он отбывает наказание в ФКУ «ИК-16 УФСИН России по Мурманской области», состоит на диспансерном учете в медицинском учреждении при исправительном учреждении с имеющимися заболеваниями - органическое расстройство личности смешанного генеза, поражение центральной нервной системы травматического и токсического генеза, а также другими сопутствующими заболеваниями. В связи с данными заболеваниями он неоднократно обращался в медицинское учреждение по вопросу проведения необходимых обследований и направления на медико-социальную экспертизу, чего до настоящего времени сделано не было. Полагает, что длительное ненаправление на прохождение медико-социальной экспертизы лишает его коррекции лечения и установленных мер социальной поддержки. Кроме того, в связи с отсутствием надлежащего лечения состояние его здоровья ухудшается и ему причиняется моральный вред.

Просит суд взыскать в его пользу денежную компенсацию морального вреда в размере 60 000 руб., а также обязать медицинское учреждение направить его для прохождения медико-социальной экспертизы.

Определением от *** суд перешел к рассмотрению исковых требований ФИО1 в порядке административного судопроизводства.

Административный истец ФИО1, отбывающий наказание в ФКУ «ИК-16 УФСИН России по Мурманской области», в судебном заседании, проводимом посредством видеоконференц-связи, исковые требования поддержал в полном объеме по доводам и основаниям, указанным в иске.

Представитель административных соответчиков – ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51 Федеральной службы исполнений наказаний» (далее по тексту - ФКУЗ «МСЧ № 51 ФСИН России») и ФСИН России - ФИО2 в судебном заседании исковые требования полагала необоснованными и просила в иске отказать.

Административный соответчик ФИО3, представители заинтересованных лиц – ФКУ «ГБ МСЭ по Мурманской области» Минтруда России, ФКУ «ИК-16 УФСИН России по Мурманской области», УФСИН России по Мурманской области в судебное заседание не явились, извещались надлежаще.

Заслушав участвовавших в деле лиц, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Обязанность по обеспечению охраны здоровья осужденных возложена на учреждения, исполняющие наказания (пункт 4 статьи 13 Закона РФ от 21.07.1993 № 5473-I «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы»).

В силу статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 №1466 утверждены Правила оказания лицам, заключенным под стражу и отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Согласно пункту 4 названных Правил в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 (далее - Порядок).

В соответствие с пунктом 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана. (пункт 9 Порядка).

Согласно пункту 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Пунктом 32 Порядка предусмотрено, что медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, *** года рождения, по приговору *** суда *** от *** осужден по ст.105 ч.1, ст.111 ч.1, ст.69 ч.3, ст.70 УК РФ к 10 годам 05 месяцев лишения свободы с отбыванием первых 3 лет в тюрьме, оставшейся части наказания в исправительной колонии особого режима. С *** года ФИО1 отбывает наказание в ФКУ «ИК-16 УФСИН России по Мурманской области».

Как следует из обстоятельств дела и представленных документов, ФИО1 находится под диспансерным наблюдением медицинских работников здравпункта № филиал «Больница» ФКУЗ «МСЧ № 51 ФСИН России». При рассмотрении спора, с учетом доводов истца об ухудшении состояния его здоровья в период отбывания наказания в связи с ненадлежащим медицинским обеспечением, судом назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено АНО «Центр по проведению судебных экспертиз и исследований». Согласно представленному заключению экспертов указанной организации от *** №, у ФИО1 имеется психическое заболевание: ***

С учетом указанного заболевания, при оказании ФИО1 медицинской помощи медицинской организацией не были выполнены критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при органических, включая симптомастические, психических расстройствах (п.3.5.3. приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»), а именно не выполнено развернутое клинико-психопатологическое обследование (экспериментально-психологическое тестирование), не выполнена электроэнцефалография, не выполнена рентгенография черепа и/или компьютерная томография головы и/или магнитно-резонансная томография головного мозга (при установлении диагноза). То есть, объем медицинской помощи, оказанной ФИО1, не в полной мере соответствует установленным порядкам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по объективным причинам (отсутствие медицинского психолога и диагностического оборудования в медицинском учреждении ФСИН, где проводилось стационарное лечение). На качество оказания медицинской помощи эти факторы не повлияли. На течение заболевания это не влияло, так как психотропная и симптоматическая терапия проводилась. На фоне лечения появилась положительная динамика, наступала ремиссия. Выписывался в ИТК под динамическое наблюдение психиатра с рекомендациями.

Медработниками медицинской части при ФКУ «ИК-16 УФСИН России по Мурманской области» и ФКУЗ «МСЧ № 51 ФСИН России» какие-либо ошибки в ходе диагностики и проведения лечения ФИО1 не допустили. Лечение проводилось адекватное, согласно клиническим рекомендациям. Имеет место вышеуказанный дефект диагностики, который не влияет на развитие неблагоприятного для ФИО1 диагноза, так как диагноз основного заболевания выставлен верно, терапия проводилась.

Психическое состояние ФИО1 является хроническим, прогредиентным, с нарастающими личностными изменениями. Декомпенсация психического состояния ФИО1 возникла на фоне ухудшения взаимоотношений с другими осужденными и администрацией ИТК, сопровождалась демонстративно-шантажным поведением и аутоагрессией.

Как указывалось экспертами, для определения степени выраженности нарушения психических функций у ФИО1, позволяющих установить группу инвалидности, а также определить ему вид принудительного лечения в психиатрическом стационаре, необходимо направить его в кратчайшие сроки в специализированное психиатрическое учреждение с интенсивным наблюдением, имеющее медицинскую лицензию на проведение стационарной психиатрической экспертизы, и выполнить комплексное обследование с соблюдением всех критериев качества оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, как следует из пояснений представителя административных соответчиков и представленных документов, в период рассмотрения спора ФИО1 направлялся для дальнейшего лечения и обследования в филиал «Психиатрическая больница» ФКУЗ «МСЧ № 76 ФСИН России» г.Рыбинска. Согласно эпикризу данного медицинского учреждения от *** № ФИО1 обнаруживает ***

***

Выписывается в исправительное учреждение для дальнейшего отбывания срока наказания в местах лишения свободы на общих основаниях в связи с отсутствием оснований для госпитализации в психиатрический стационар.

Врачебная комиссия филиала «Психиатрическая больница» ФКУЗ «МСЧ №76 ФСИН России» считает необходимым рекомендовать в отношении ФИО1 проведение диспансерного наблюдения психиатра (ГДУ 2) и, по необходимости, проведение курсов психофармакотерапии по месту отбывания наказания.

Исходя из приведенных обстоятельств, суд находит заявленное требование о взыскании денежной компенсации морального вреда обоснованным, поскольку в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации.

В данном случае, из указанного заключения судебно-медицинской экспертизы следует, что медицинская помощь оказывалась административному истцу с отступлениями от установленных критериев качества. Суд также отмечает, что согласно заключению ВК психиатров от *** №, ФИО1 нуждался в переводе в специализированное лечебно-исправительное учреждение психиатрического профиля для дальнейшего отбывания наказания и обязательного лечения. Вместе с тем, до обращения административного истца в суд данная рекомендация выполнена не была, в специализированное психиатрическое учреждение ФИО1 направлен только в *** года.

Поскольку условия, в которых реализуется право на охрану здоровья являются составляющей условий содержания лишенных свободы лиц (пункт 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания»), постольку нарушение этого права осужденного ФИО1 влечет присуждение компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении.

Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, руководствуясь принципами разумности и справедливости, отсутствия доказательств существенных негативных последствия для здоровья истца связанных с выявленными дефектами качества медицинской помощи, суд считает правильным определить размер данной компенсации в сумме 10 000 руб., полагая заявленный истцом размер компенсации морального вреда завышенным и не соответствующим обстоятельствам дела.

Так как на основании подп.6 п.7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 №1314, данная я служба осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций, а также в соответствии со статьями 125, 1069 и 1071 Гражданского кодекса РФ, пунктом 3 статьи 158 Бюджетного кодекса РФ, пункта 14 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.05.2019 №13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, денежная компенсация морального вреда в пользу ФИО1 подлежит взысканию за счет средств казны Российской Федерации в лице ФСИН России.

Оснований для возложения в судебном порядке на административного ответчика ФКУЗ «МСЧ № 51 ФСИН России» обязанности по направлению административного истца на медико-социальную экспертизу суд не усматривает, в связи с отсутствием по материалам дела, в том числе выводам судебно-медицинской экспертизы, объективных данных о необходимости направления ФИО1 на медико-социальную экспертизу. При этом, согласно пункту 5 Порядка и сроков направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядка организации и надзора за осужденными, находящихся в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования и переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минюста России от 02.10.2015 № 233, в случае, если медицинская организация уголовно-исполнительной системы отказала осужденному в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой осужденный (его законный представитель) имеет право обратиться в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы самостоятельно (через администрацию исправительного учреждения).

Кроме того, поскольку обязанность по оплате судебно-медицинской экспертизы при её назначении были возложены на ФСИН России и согласно сообщению экспертного учреждения до составления экспертного заключения не были оплачены ответчиком, а также в связи с признанием обоснованным требования истца о взыскании компенсации морального вреда, с ФСИН России в пользу экспертного учреждения следует взыскать расходы по проведению данной экспертизы в соответствии с представленным расчетом в сумме 82 000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказания России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 денежную компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб. /десять тысяч руб./.

В остальной части требований ФИО1 – отказать.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказания России за счет средств казны Российской Федерации в пользу автономной некоммерческой организации «Центр по проведению судебных экспертиз и исследований» расходы по проведению судебной экспертизы в размере 82 000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья *** Е.Л. Пелепец