№2-589/2022

225RS0007-01-2022-004452-05

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Черниговка 24 ноября 2022 года

Черниговский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Бурик Ю.В.,

при помощнике судьи Бураховиче В.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Г о возмещении имущественного вреда, причинённого преступлением,

установил:

представитель Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по доверенности – К обратился в суд с названным исковым заявлением, в обоснование которого указал, что Постановлением Железнодорожного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело N1-1004/2021 в отношении Г, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью КАА Артёма КАА.

Медицинская помощь потерпевшему оказана бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской <адрес>» министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «Хабаровская ССМП») ДД.ММ.ГГГГ, стационарно в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница» имени профессора В министерства здравоохранения Хабаровского края (КГБУЗ «ККБ» имени профессора В) (до переименования – КГБУЗ «ККБ N 2»)) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также амбулаторно в Частном учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» <адрес>» (ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» <адрес>») ДД.ММ.ГГГГ

Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала (далее Истец, Страховая медицинская организация, СМО) причинён имущественный вред в сумме 55789,46 руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - КАА вследствие причинения вреда здоровью (личные счета пациентов прилагаются), из них: 3 141, 60 руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; 52 024, 90 руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной в КГБУЗ «ККБ» имени профессора В; 622, 96 руб. - стоимость медицинской помощи, оказанной в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина <адрес>».

Ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, п. 1 ст. 1081 ГК РФ, п.2, п.6 статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», договоры N03/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «ККБ» имени профессора В, N35/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ с ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» <адрес>», N63/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «Хабаровская ССМП», Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС), п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее ОСАГО), являющихся приложением N1 к Положению о правилах ОСАГО, утвержденных ДД.ММ.ГГГГ Центральным Банком Российской Федерации N431-П, просит взыскать с Г в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала имущественный вред в сумме 55789 рублей 46 копеек.

Представитель Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие.

Поскольку, в соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ, стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда, суд считает возможным рассматривать дело в отсутствие не явившегося в судебное заседание представителя истца, о дате, месте и времени судебного заседания извещенного надлежащим образом.

Ответчику Г по месту регистрации направлялись судебные извещения, ни на подготовку к рассмотрению дела, ни рассмотрение дела ответчик не явился, конверты возвращены в суд за истечением срока хранения.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" извещение считается доставленным адресату, если он не получил его по своей вине, в связи с уклонением адресата от получения корреспонденции, в частности, если оно было возвращено по истечении срока хранения в отделении связи.

Исходя из изложенного, суд считает ответчика надлежащим образом извещённым о времени и месте судебного разбирательства.

Поскольку в силу ст.113 ГПК РФ судом были предприняты все предусмотренные гражданским процессуальным законодательством меры для извещения ответчика о месте и времени рассмотрения дела, учитывая, что ответчик не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в своё отсутствие, на основании части 4 статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика.

Суд, исследовав представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Доказательствами, исследованными при рассмотрении дела по существу, подтверждается, что постановлением Железнодорожного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело N1-1004/2021 на основании ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, в отношении Г, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ.

Из указанного постановления усматривается, что действиями Г причинен тяжкий вред здоровью потерпевшего КАА Артёма КАА.

В силу части 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС).

Разделом IX (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учётом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчётном месяце в порядке авансирования.

Согласно п.139 Правил ОМС оплате за счёт средств ОМС подлежит объём предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой.

Таким образом, оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь, на основании счета и реестра всех пациентов за месяц. Оплата персонального каждого пациента не осуществляется.

В соответствии с п.4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее ОСАГО), являющихся приложением N1 к Положению о правилах ОСАГО, утвержденных 19.09.2014 г. Центральным Банком Российской Федерации N431-П, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Медицинская помощь потерпевшему КАА Артёму КАА, ДД.ММ.ГГГГ г.р., полис №, оказана бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской <адрес>» министерства здравоохранения <адрес> (КГБУЗ «Хабаровская ССМП») ДД.ММ.ГГГГ, оказание данной медицинской услуги по территориальной краевой программе ОМС подтверждается счётом АО «Страховая компании «СОГАЗ-Мед» на сумму 3141,60 руб.

Также медицинская помощь потерпевшему КАА Артёму КАА оказана стационарно в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница» имени профессора В министерства здравоохранения <адрес> (КГБУЗ «ККБ» имени профессора В) (до переименования – КГБУЗ «ККБ N 2»)) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается счётом АО «Страховая компании «СОГАЗ-Мед» на сумму 52024,90 руб.

Кроме того медицинская помощь потерпевшему КАА Артёму КАА была оказана амбулаторно в Частном учреждении здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» <адрес>» (ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» <адрес>») ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается счётом АО «Страховая компании «СОГАЗ-Мед» на сумму 622,96 руб.

Таким образом, данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала (далее Истец, Страховая медицинская организация, СМО) причинён имущественный вред в сумме 55789,46 руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - КАА вследствие причинения вреда здоровью.

Статьёй 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что отношения между медицинским учреждением и СМО строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздрава России от 30.12.2020 г. N1417н.

В силу п. 2 ст. 39 Закона N 326-ФЗ обязанность СМО по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 6 ст. 39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию: N03/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ заключенным между истцом, <адрес>вым фондом обязательного медицинского страхования, КГБУЗ «ККБ» имени профессора В, N 35/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ заключенным между истцом, <адрес>вым фондом обязательного медицинского страхования, ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» <адрес>», N63/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ заключенным между истцом, <адрес>вым фондом обязательного медицинского страхования, КГБУЗ «Хабаровская ССМП» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N63/08-21 от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которыми, медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных КГБУЗ Хабаровская ССМП, КГБУЗ «ККБ имени профессора В», ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» <адрес> за указанные периоды подтверждается представленными в материалы дела платёжными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ответчик Г является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему КАА, а также подтвержден факт получения потерпевшим лечения в медицинских организациях за счет средств АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала в размере 55789,46 руб.

Исходя из фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием медицинской помощи КАА возлагается на ответчика, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого потерпевшей причинен вред здоровью. В этой связи заявленные исковые АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала к Г подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Принимая во внимание, что требования истца о возмещении вреда подлежат удовлетворению в полном объеме, в силу ст.103 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1874 рубля, от уплаты которой истец был освобождён на основании ст.333.36 НК РФ.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Исковое заявление Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Г о возмещении имущественного вреда, причинённого преступлением удовлетворить.

Взыскать с Г в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Хабаровского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» имущественный вред, причинённый преступлением в размере 55789 рублей 46 копеек.

Взыскать с Г в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1874 рубля, от уплаты которой истец был освобождён.

Решение в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Черниговский районный суд Приморского края.

Судья Ю.В. Бурик