Дело № 2а-705/2025

***

***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 июня 2025 года город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.А.,

при секретаре Цветковой Е.И.,

с участием:

административного истца ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО3 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России о признании действий (бездействия) незаконными, взыскании компенсации,

установил:

ФИО3 обратился в суд с административным исковым заявлением Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №51» Федеральной службы исполнения наказаний России (далее – ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России) о признании действий (бездействия) незаконными, взыскании компенсации. В обоснование требований указал, что отбывает наказание с *** года в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области. Состоит на учете в здравпункте № 2 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с диагнозами: ***. Указал, что за период отбывания наказания не оказывается надлежащая медицинская помощь по заболеванию гепатит С, не выдается противовирусная терапия, не проводятся исследования. По заболеванию гипертония не установлен точный диагноз, не проведено УЗИ почек, обследование щитовидной железы, МРТ головного мозга. По данному заболеванию регулярно получает лекарственные препараты которые не помогают, при замене лекарственных препаратов состояние здоровья ухудшается. В настоящее время получил от родственников лекарственные препараты по заболеванию гипертония, стал чувствовать себя лучше. Просил признать действия (бездействие) административных ответчиков, связанных с не оказанием надлежащей медицинской помощи по заболеванию гепатит С и гипертония незаконными, взыскать компенсацию в размере 400 000 руб. 00 коп., возложить обязанность организовать и провести необходимое лечение.

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве административного соответчика привлечен ФСИН России.

При рассмотрении дела административный истец уточнил исковые требования, к ранее заявленным требованиям добавил ненадлежащее оказание медицинской помощи по заболеванию легких, просил взыскать компенсацию в размере 80 000 руб. 00 коп.

Представитель административных ответчиков в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, при рассмотрении дела возражал против удовлетворения исковых требований, указывая на отсутствие нарушений прав истца на получение медицинской помощи по имеющимся заболеваниям. Также представил письменные возражения, указав в том числе на пропуск истцом процессуального срока на подачу искового заявления по требованиям о ненадлежащем оказании медицинской помощи за период 2020 год по настоящее время.

Учитывая требования статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее также - КАС РФ), суд считает возможным рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Заслушав лиц участвующих в деле, допросив специалиста, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Пунктом 2 ч. 2 ст. 1 КАС РФ предусмотрено, что дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих рассматриваются в порядке, предусмотренном главой 22 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В соответствии с ч. 1 ст. 219 КАС РФ, если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Как указано в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.12.2018 № 47, проверяя соблюдение предусмотренного частью 1 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации трехмесячного срока для обращения в суд, судам необходимо исходить из того, что нарушение условий содержания лишенных свободы лиц может носить длящийся характер, следовательно, административное исковое заявление о признании незаконными бездействия органа или учреждения, должностного лица, связанного с нарушением условий содержания лишенных свободы лиц, может быть подано в течение всего срока, в рамках которого у органа или учреждения, должностного лица сохраняется обязанность совершить определенное действие, а также в течение трех месяцев после прекращения такой обязанности.

Заявленные ФИО3 в административном исковом заявлении нарушения при оказании медицинской помощи имели место в период с *** года по *** гг., с *** года по настоящее время.

Настоящий иск ФИО3 направлен в Кольский районный суд Мурманской области ***.

Пропуск срока на обращение в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении заявления (ч. 8 ст. 219 КАС РФ).

Пропущенный по уважительной причине срок подачи административного искового заявления может быть восстановлен судом, за исключением случаев, если его восстановление не предусмотрено настоящим Кодексом (ч. 7 ст. 219 КАС РФ).

Поскольку из материалов дела следует, что административным истцом оспаривается надлежащее оказание медицинской помощи в период нахождения в исправительном учреждении, в настоящее время административный истец продолжает содержаться в местах лишения свободы и принудительной изоляции, что ограничивает его возможности по защите нарушенных прав и законных интересов, суд приходит к выводу о том, что право на обращение в суд с административным иском о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания в порядке, установленном статьей 227.1 КАС РФ, административным истцом не утрачено, срок на обращение в суд в данном конкретном случае подлежит восстановлению, а причины пропуска срока признанию уважительными.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии с ч. 5 ст. 227.1 КАС РФ при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

В силу ч. 2 ст. 10 и ч. 6 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее также - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации; осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, в соответствии с частью 2 статьи 72 этого же кодекса им предоставляется медицинская помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 7 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

Согласно п. 2 Порядка, оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. п. 8, 9 Порядка).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 утверждены «Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее также – Правила).

Согласно п. 2 Правил, проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации (далее - консультация) и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.

В силу п. 3 Правил под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.

В соответствии с п. 4 Правил в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Пунктами 6, 8, 9 Правил предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией (далее - договор), примерная форма которого утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации. Приглашение для проведения консультации осуществляется в рамках оказания лицам, лишенным свободы, первичной медико-санитарной помощи.

По результатам оказания в медицинской организации медицинской помощи лицам, лишенным свободы, в медицинскую документацию вносится информация о состоянии их здоровья, в том числе сведения о результатах медицинских осмотров, обследований и проведенного лечения, рекомендации по проведению дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследований), а также по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации. Указанные сведения сообщаются лицам, лишенным свободы (п. 14 Правил).

В соответствии с ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

В соответствии с ч. 7 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

ФИО3 отбывает срок уголовного наказания в виде лишения свободы в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, состоит на диспансерном учете в здравпункте № 2 филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.

Разрешая требования о неоказании медицинской помощи по заболеванию хронический вирусный гепатит С, невыдачи противовирусной терапии, суд исходит из следующего.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» гепатит «C» включен в перечень социально значимых заболеваний.

Согласно ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Пунктом 2.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. № 58 (действовавшими в спорный период до 01.09.2021) (далее – СП 3.1.3112-13) гепатит «C» представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 - 90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 - 80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Элиминация вируса из организма наблюдается у 20 - 40% инфицированных, у которых могут пожизненно выявляться иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита C (anti-HCV IgG).

В силу пункта 3.9 СП 3.1.3112-13 диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита «С» с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и другие).

Пунктом 6.4.1.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита «C» определено, что лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

Согласно пункту 7.4 указанных санитарных правил диспансерное наблюдение за больными «хроническим гепатитом «С» и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита «C» (при отсутствии у них рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита «C»), осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита «C».

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СП 3.3686-21) (действующие с 01.09.2021 по настоящее время), которые содержат аналогичные положения ранее действующих.

Приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 685н был утвержден Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (действующий до 25.07.2023), а в последующем приказом Минздрава России от 25.07.2023 № 381н утвержден новый Стандарт медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С.

Вышеуказанными стандартами установлены периодичность и виды оказания услуг для диагностики заболевания вирусным гепатитом С, а также перечень медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Из пояснений врача-инфекциониста ГОБУЗ «МОМЦ», данных по результату изучения медицинских карт ФИО3 следует, что ФИО3 был осмотрен инфекционистом *** и ***. В период наблюдения в ГОБУЗ «МОМЦ» (ранее ГОАУЗ «МОЦСВМП») с *** по *** осматривался инфекционистом ежемесячно.

Причиной госпитализации ФИО3 в стационар являлась не острая печеночная недостаточность, в том числе печеночная энцефалопатия и острая печеночная недостаточность на фоне хронической печеночной недостаточности.

Осложнений хронического вирусного гепатита С в виде цирроза печени и/или гепатоцеллюлярной карциономы у истца, по данным представленной медицинской документации, не зафиксировано.

Пациент регулярно осматривался фельдшером по фактам обращения за медицинской помощью, в медицинской карте содержатся листы назначения лекарственных препаратов по сопутствующей патологии, регулярно выполнялись исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи) в динамике для оценки состояния внутренних органов, в том числе печени.

На момент обращения к фельдшеру *** жизнеугрожающие состояния не зафиксированы, пациент выписан к труду, ЭЛН закрыт.

В соответствии с расчетом индекса фиброза FIB-4 по результатам анализов крови от *** – результат 1.42, что соответствует стадии фиброза F0-F2 по шкале META VIR.

Выявлены нарушения: отсутствие динамического исследования крови молекулярно-биохимическим методом (ПЦР РНК ВГС) с интервалом не менее 6 месяцев, не соблюдена кратность консультации инфекциониста, отсутствие УЗИ ОБП в *** году.

Противовирусная терапия ФИО3 по заболеванию гепатит С в период *** не назначалась. Решением ВК ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** назначена антиретровирусная терапия (АРТ) по ВИЧ-инфекции по схеме: тенофовир 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день, лавимудин 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день, эфавиренз 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день; решением ВК ГОАУЗ «МОЦСВМП» № от *** утверждена АРТ по схеме: тенофовир 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день, лавимудин 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день, эфавиренз 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день; решением ВК ГОАУЗ «МОЦСВМП» № от *** проведена коррекция АРТ по схеме: абакавир 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день, лавимудин 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день, эфавиренз 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день.

Специалист ФИО1, являющаяся врачом-фтизиатром пояснила, что *** проводила осмотр ФИО3, по результатам осмотра, биохимического анализа крови от *** показатели крови, характеризующие в том числе, течение гепатита С, состояние печени, а именно: билирубин (4,38 при норме 5-21), АЛТ (40,6 при норме 0-45), АСТ (36,1 при норме 0-35) в пределах допустимых значений, в связи с чем в данном случае оснований для назначения гепатопротекторов не имеется. Гепатопротекторы назначаются в случае повышения указанных показателей в 2-3 раза. Гепатопротекторы назначаются только при ухудшении состояния здоровья пациента. Указала, что по ВИЧ инфекции ФИО3 получает схему АРВТ, в которую входит тенофовир, являющийся препаратом для профилактики обострений хронического вирусного гепатита С.

Анализируя медицинскую документацию истца судом установлено, что несмотря на его утверждение о том, что только благодаря лекарственным препаратам, которые были им получены в передачах от родственников его состояние улучшилось, показатели крови, характеризующие в том числе, течение гепатита С а именно: билирубин, АЛТ, АСТ на протяжении периода отбывания наказания в исправительном учреждении в *** гг., *** гг. не превышали норму в 2 раза, находились в пределах допустимых значений.

Таким образом, судом установлено, что несмотря на наличие отдельных дефектов оказания медицинской помощи по заболеванию гепатит С, отраженных в заключении врача-инфекциониста, сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России осуществлялось динамическое наблюдение за состоянием здоровья осужденного, данных за жизнеугрожающие синдромы, осложнения хронического вирусного гепатита С в виде развития цирроза печени и/или гепатоцеллюлярной карциномы у ФИО3 не зафиксировано, обратного административным истцом не представлено. Утверждение административного истца о необходимости назначения и выдачи гепатопротекторов с целью поддержания функции печени, судом отклоняется, поскольку в составе антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции ФИО3 получает препараты, используемые в том числе для лечения хронического вирусного гепатита (ламивудин, тенофовир).

Как было указано выше, в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, именно лечащий врач, функции которого в ЗП № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России возложены на фельдшера, организует оказание медицинской помощи пациенту, в том числе назначает лекарственные препараты, определяет наличие оснований для назначения консультаций врачей специалистов, ориентируясь не на пожелание пациента, а на состояние здоровья последнего, оценка которому дается в динамическом наблюдении с учетом в том числе лабораторных исследований.

С учетом изложенного, правовых оснований для удовлетворения исковых требований в данной части не имеется.

Разрешая требования административного истца о неоказании надлежащего лечения по заболеванию гипертония, судом учитывается следующее.

Согласно Клиническим рекомендациям «Артериальная гипертензия у взрослых», утвержденным Минздравом России в 2020 году (действующими до 01.01.2025), гипертоническая болезнь - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертензии (АГ) (симптоматические АГ). Вторичная (симптоматическая) АГ - АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства (пункт 1.1).

В соответствии с разделом 2 Клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых» диагноз АГ на основании СМАД устанавливается в соответствии с пороговыми значениями давления.

Диагностика АГ включает следующие этапы: выяснение жалоб и сбор анамнеза; повторные измерения АД; объективное обследование; лабораторно-инструментальные методы исследования: рутинные на первом этапе и сложные - на втором этапе обследования (по показаниям); исключение вторичных (симптоматических) АГ при необходимости; оценка общего сердечно-сосудистого риска.

Базовый скрининг на наличие поражение органов-мишеней (ПОМ) рекомендовано проводить у всех пациентов с АГ. Расширенное обследование рекомендовано в том случае, когда выявление ПОМ повлияет на выбор терапевтической тактики.

Для выявления поражения сердца всем пациентам целесообразно проводить регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) с расчетом индексов гипертрофии ЛЖ, в случае расширенного обследования - ЭхоКГ с определением индекса массы миокарда левого желудочка. Для выявления поражения почек у всех оценивают протеинурию/альбуминурию, концентрационную функцию и мочевой осадок; при расширенном обследовании выполняется УЗИ почек и допплерография почечных артерий. Для выявления поражения сосудов рекомендовано выполнение фундоскопии, расчет пульсового давления (ПД) у пожилых, оценка лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), скорость пульсовой волны (СПВ) и обследования для выявления атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных, почечных и подвздошно-бедренных сосудах при расширенном обследовании.

Для установления диагноза АГ лабораторная диагностика не требуется, однако она необходима с целью исключения вторичных форм АГ, выявления ПОМ, оценки СС риска и сопутствующей патологии, влияющей на эффективность лечения и качество жизни пациента.

Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты).

Для выявления предиабета, СД и оценки сердечно-сосудистого риска всем пациентам с АГ рекомендуется исследование уровня глюкозы в венозной крови.

Проведение инструментальных методов диагностики является необходимым для исключения вторичных форм АГ, выявления поражения органов-мишеней, оценки сердечно-сосудистого риска и сопутствующей патологии, влияющей на эффективность лечения и качество жизни пациента.

Всем пациентам с АГ для выявления гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и определения СС риска рекомендуется проведение 12-канальной ЭКГ.

Пациентам с АГ при наличии изменений на ЭКГ или симптомов/признаков дисфункции левого желудочка рекомендуется проведение ЭхоКГ для выявления степени ГЛЖ.

Иные диагностические исследования в рамках диагностики АГ не предусмотрены, возможно расширение диагностических исследований по решению врача в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.

В соответствии с приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь)» (действовавшая в спорный период до 26.02.2021) медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, проводятся 100 % пациентов, соответствующих данной модели, в плановом порядке, средние сроки лечения 10 дней.

Усредненным показателем кратности применения является 1.

К медицинским мероприятиям для диагностики заболевания относятся проведение исследований на микроальбуминурию, исследование функции нефронов (клиренс), коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), общий клинический анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, анализ мочи общий, офтальмоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование почек и надпочечников, проведение электрокардиографических исследований, рентгенография легких, суточное мониторирование артериального давления.

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением проводятся 100 % пациентов, соответствующих данной модели, в плановом порядке, средние сроки лечения 10 дней, форма оказания медицинской помощи является плановой.

К указанным услугам относятся: исследование на микроальбуминурию, общий клинический анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, анализ мочи общий, регистрация электрической активности проводящей системы сердца, проведение электрокардиографических исследований.

В соответствии с разделом 2 приложения № 1 к приказу от 02.11.2020 № 1193н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии» (действующего с ***) к медицинским услугам для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением проводятся: определение альбумина в моче, общий клинический анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, общий клинический анализ мочи, регистрация электрокардиограммы,

Из заключения врача-терапевта ГОБУЗ «МОМЦ», данного по результатам изучения медицинских карт ФИО3 следует, что в период с *** по *** нарушений по оказанному лечению, контролю за лечением по заболеванию гипертония, не допущено.

Пациент регулярно осматривался фельдшером по факту обращения за медицинской помощью, получал антигипертензивную терапию по стандарту, регулярно выполнялись исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи) в динамике для оценки состояния внутренних органов, жизнеугрожающие состояния не зафиксированы. Осложнения заболевания гипертонией: гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический криз с выраженными явлениями гипертонической энцефалопатии, осложнения АГ, требующие интенсивной терапии: инсульт, ОКС, субарахноидальное кровоизлияние, острые нарушения зрения, отек легких, расслоение аорты, почечная недостаточность, эклампсия и тяжелая преэклампсия, у ФИО3 не зафиксированы.

В период с *** по *** ФИО3 назначались лекарственные препараты для медицинского применения, входящие стандарт медицинской помощи.

В соответствии с п. 3.9.4 «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением», утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, не выполнены суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография, ультразвуковое исследование почек и надпочечников, консультация врача-офтальмолога.

Допущено нарушение кратности определения альбумина в моче (представлен результат однократного исследования от ***).

При этом, ФИО3 регулярно осматривался фельдшером по фактам обращения за медицинской помощью, получал антигипертензивную терапию по стандарту, регулярно выполнялись исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи) в динамике для оценки состояния внутренних органов, жизнеугрожающие состояния не зафиксированы.

ФИО3 был госпитализирован в стационар в плановом порядке. Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический криз с выраженными явлениями гипертонической энцефалопатии, осложнения АГ, требующие интенсивной терапии: инсульт, ОКС, субарахноидальное кровоизлияние, острые нарушения зрения, отек легких, расслоение аорты, почечная недостаточность, эклампсия и тяжелая преэклампсия, у ФИО3 не зафиксированы. За период нахождения в стационаре пациент получал лечение согласно действующему стандарту, был достигнут целевой уровень артериального давления. Пациент взят под диспансерное наблюдение.

Анализируя материалы дела, исследовав медицинскую карту истца, суд приходит к выводу, что несмотря на наличие отдельных дефектов оказания медицинской помощи по заболеванию гипертония, отраженных в заключении врача-терапевта, сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России осуществлялось динамическое наблюдение за состоянием здоровья осужденного, данных за жизнеугрожающие синдромы, осложнения заболевания в виде гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический криз с выраженными явлениями гипертонической энцефалопатии, осложнения АГ, требующие интенсивной терапии: инсульт, ОКС, субарахноидальное кровоизлияние, острые нарушения зрения, отек легких, расслоение аорты, почечная недостаточность, эклампсия и тяжелая преэклампсия, у ФИО3 не зафиксированы, обратного административным истцом не представлено.

Ссылаясь на наличие оснований для взыскании компенсации административный истец указал на ненадлежащее оказание медицинской помощи по заболеванию легких в период с *** года по настоящее время.

Из представленной амбулаторной карты № ГОБУЗ «МОПТД» следует, что *** ФИО3 проведено МСКТ органов грудной клетки по методике низкодозового КТ. По результатам МСКТ установлено: на всем протяжении с обеих сторон перибронхиально/субплеврально определяются немногочисленные 0,3-0,4 см. в диаметре слабоинтенсивные очаги местами без четких контуров. Жидкости в плевральных полостях, увеличенных лимфотических узлов корней легких и средостения, костно-деструктивных изменений не выявлено. Объемное соотношение долей сохранено. Трахея и крупные бронхи проходимы. Средостение не смещено, сердце не увеличено. Умеренные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника на исследуемом уровне. Кальцинаты селезенки. Немногочисленные слабоинтенсивные очаги 0,3-0,4 см. в диаметре с обоих сторон. Кальцинаты селезенки. Рекомендация: МСКТ контроль через месяц. Для уточнения диагноза требуется дообследование.

*** ФИО3 осмотрен врачом-фтизиатром, назначено НДКТ ОГК для планового обследования на туберкулез.

По результатам анализов обнаружения КУБ (МСК Циль-Нильсе) от ***, обнаружения ДНК МБТ от ***, обнаружения КУБ (люминесцентная микроскопия) от ***, анализа мокроты на посев на ТПС от ***, диаскинтеста от *** установлено отсутствие данных за туберкулез легких. Все из перечисленных анализов показали отрицательный результат.

*** ФИО3 осмотрен врачом-фтизиатром ГОБУЗ «МОПТД», установлен диагноз: очаговые изменения обоих легких неуточненного генеза.

*** ФИО3 повторно осмотрен врачом-фтизиатром ГОБУЗ «МОПТД», установлен диагноз: очаговые изменения легких не уточненного генеза. В плане: убедительных данных за активный туберкулез в настоящее время не выявлено. Назначен МСКТ контроль через 3 месяца.

*** ФИО3 осмотрен врачом-фтизиатром ГОБУЗ «МОПТД» по результатам которого данных за туберкулез легких нет.

Из осмотра следует, что *** ФИО3 была проведена МСКТ органов грудной клетки по методике низкодозового КТ, в сравнении с данными от ***. Новых очагов и фокусов инфильтрации в легочной ткани не выявлено. Очаговые изменения в легочной ткани без динамики от *** – возможно фиброзного характера. Рекомендации: консультация торакального хирурга для решения вопроса о гист.верификации.

Согласно листу выдачи результатов ФЛГ Здравпункта № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФИО3 *** проведено 2 обследования, по результатам которых: в легких очагов фокусов инфильтрации не определяется. Легочный рисунок изменен по типу диффузного пневмофиброза. Корни не расширены, малоконструктивны. Диафрагма на обычном уровне. Синусы свободы. Органы грудной клетки без видимой патологии.

Опрошенная при рассмотрении дела врач-фтизиатр ФИО2 дала пояснения, указала, что по результатам осмотра ФИО3 *** с учетом рентген-исследований, данных за наличие патологий, заболеваний легких у административного истца не имеется, в связи с чем, основания для направления его к торакальному хирургу, проведении МСКТ в настоящее время отсутствуют.

Учитывая, что материалы дела не содержат сведений о наличии у истца заболеваний легких, требующих проведение МСКТ, организации консультации торакального хирурга, его доводы о ненадлежащем оказании медицинской помощи по данному заболеванию отклоняются, требования о признании в связи с этим ненадлежащей медицинской помощи, удовлетворению не подлежат.

В соответствии с разъяснениями изложенными в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания, своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

Согласно части 1 статьи 218, части 2 статьи 227 КАС РФ для признания незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие такого решения, действия (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту; наличие нарушения прав и законных интересов заявителя, поскольку административное исковое заявление об оспаривании незаконных решений, действий (бездействия) может быть удовлетворено лишь с целью восстановления нарушенных прав, свобод и законных интересов административного истца с указанием на способ устранения допущенных нарушений.

Системное толкование приведенного положения позволяет суду сделать вывод, что основанием для признания решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, незаконными является совокупность двух обстоятельств: несоответствие действий (бездействия), решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение оспариваемым действием (бездействием), решением прав и законных интересов административного истца.

При недоказанности хотя бы одного из названных условий административное исковое заявление не может быть удовлетворено.

Каких-либо доказательств, свидетельствующих о причинении вреда здоровью административного истца, в ходе судебного разбирательства не установлено.

При рассмотрении настоящего спора судом на основе совокупности вышеизложенных доказательств, установлено, что медицинская помощь оказывалась ФИО3, в соответствии с требованиями действующего законодательства, регулирующего спорные правоотношения, с учетом особенностей его статуса как лица, отбывающего наказание в исправительном учреждении. Проводилось динамическое наблюдение, диагностика, лечение, принимались исчерпывающие меры по получению им медицинской помощи.

Доводы истца о неоказание (ненадлежащем оказании) ему медико-санитарной помощи в связи с имеющимися у него заболеваниями основаны на его субъективном восприятии проводимого наблюдения и лечения.

В соответствии со ст. 62 КАС РФ лицо, обращающееся с требованием, должно доказать нарушение его субъективного права или законного интереса и возможность восстановления этого права избранным способом защиты. При этом целью обращения лица, право которого нарушено, в суд является восстановление нарушенного права этого лица.

Доказательств бездействия ответчиков, в нарушение ст. 62 КАС РФ, административном истцом не представлено, материалы дела не содержат, а доводы истца об обратном опровергаются исследованными при рассмотрении дела копиями медицинских документов, заключением врачебной комиссии. Причинно-следственная связь между указанными истцом действиями сотрудников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России и ухудшением его здоровья в настоящее время такими документами не подтверждена.

Учитывая сведения о состоянии здоровья ФИО3 в период содержания в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, проведенные в отношении него осмотры врачей, исследований, оказании лечения в спорный период, а также пояснения специалистов, суд приходит к выводу об отсутствии фактов ограничения или нарушения прав административного истца на медицинское обслуживание, которые подвергали бы риску его здоровье и свидетельствовали об оказании ему ненадлежащей медицинской помощи при отбывании наказания в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

Отдельные дефекты оказания медицинской помощи в период отбывания наказания в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области, не привели к нарушению прав административного истца, наступлению для него негативных и необратимых последствий, в связи с чем не могут быть признаны нарушением условий содержания, влекущим присуждение компенсации, поскольку целью административного судопроизводства является признание незаконным решения, действия (бездействия) и восстановление нарушенных прав.

Исходя из вышеизложенных требований закона и разъяснений пленумов Верховного суда Российской Федерации, подлежащих применению в спорных правоотношениях, с учетом фактических обстоятельств, установленных по настоящему делу, суд исходит из того, что доказательств наличия бездействия, вины административных ответчиков в причинении вреда здоровью истца, материалы дела не содержат.

Переживания ФИО3 за свое здоровье и жизнь, не свидетельствует о допущенных нарушениях со стороны административных ответчиков при оказании медицинской помощи и не могут служить основанием для обеспечения истцу консультаций врачей.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии оснований к удовлетворению исковых требований в полном объеме.

Разрешая вопрос о распределении по делу понесенных судебных расходов, суд учитывает следующее.

В соответствии со статьей 103 КАС РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением административного дела. Размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно части 2 статьи 114 КАС РФ при отказе в иске судебные расходы, понесённые судом в связи с рассмотрением административного дела, взыскиваются с административного истца, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в доход федерального бюджета.

При подаче административным истцом искового заявления в суд была предоставлена отсрочка ее уплаты до рассмотрения административного дела по существу.

Поскольку в удовлетворении исковых требований ФИО3 отказано, к категории лиц, указанной в статье 333.36 НК РФ, он не отнесен, является трудоспособным и само по себе отсутствие у него в настоящее время дохода не является достаточным основанием для освобождения его от несения судебных расходов, с него подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении административного искового заявления ФИО3 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России о признании действий (бездействия) незаконными, взыскании компенсации - отказать.

Взыскать с ФИО3, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Кольский район в размере 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья *** Н.А. Иванова

***

***

***

***

***

***

***

***

***