Дело № 2-1385/2022

56RS0042-01-2022-001574-92

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Оренбург 2 сентября 2022 года

Центральный районный суд г. Оренбурга в составе

председательствующего судьи Ю.В. Дмитриевой,

при секретаре М.В. Андреевой,

с участием истца с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном гражданское дело по иску ФИО3 к ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн» о признании положений должностных инструкций незаконными,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с вышеуказанным иском, указав, что ДД.ММ.ГГГГ она была принята в хирургическое (психосоматическое, гериатрическое) отделение ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн» (далее по тексту ГБУЗ «ОООКПГВВ») на должность медицинской сестры палатной на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-к и трудового договора.

Ей стали вменять в должностные обязанности сестринские манипуляции (внутривеннные, внутримышечные, подкожные инъекции, внутривенно-капельные вливания, десмургией, проводить заборы биоматериала на анализы), ссылаясь на п.3.5 должностной инструкции, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн», которую она подписала на последнем листке, но на ознакомление был предоставлен другой текст должностной инструкции без указанного пункта. Согласно должностной инструкции, утвержденной в 2013 году, указанные обязанности отсутствовали. За отказ от выполнения сестринских манипуляций ДД.ММ.ГГГГ приказом №-л к ФИО3 было применено дисциплинарное взыскание в виде замечания. Считает, что должностная инструкция, утвержденная ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн», в части п.3.5 о выполнении сестринских манипуляций нарушает действующее законодательство. Трудовым кодексом Российской Федерации к числу основных задач трудового законодательства отнесено создание необходимых правовых условий для согласования интересов сторон трудовых отношений и в том числе отношений по организации труда и управлению трудом. Трудовой кодекс Российской Федерации устанавливает также ряд обязанностей по документированию трудовых отношений с работником. Имеются документы, которые носят рекомендательный характер. К ним относятся положения о структурных подразделениях, положения о персонале, должностные инструкции.

Должностная инструкция является одним из локальных нормативных актов, в соответствии с которым работник осуществляет трудовую деятельность. Она регламентирует организационно- правовое положение работника, в котором четко определяются место и значение конкретной должности в структуре организации, соответствующей динамике и целям развития организации, регламентируется деятельность каждой единицы, его обязанности, права, ответственность, предъявляемые к нему, квалификационные требования, порядок приема, увольнения, замещения и обеспечивает условия для его эффективной работы.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалифицированного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в обязанности медицинской сестры палатной не входят сестринские манипуляции.

Просила признать п.3.5 должностной инструкции медицинской сестры палатной хирургического (психосоматического гериатрического) отделения ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн», утвержденной ДД.ММ.ГГГГ незаконным.

В ходе рассмотрения дела истец ФИО3 исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ уточнила, дополнительно указав, что ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ «ОООКПГВВ» утверждена должностная инструкция

медицинской сестры палатной хирургического (психоматического, гериатрического) отделения. Данная должностная инструкция не была ею подписана, направлялась в ее адрес почтой. Во вновь утвержденной должностной инструкции в ее обязанности вменяются следующие пункты: п. 2.2- выполнение медицинских манипуляций при оказании помощи пациенту- введение лекарственных препаратов внутрикожно, внутримышечно, внутримышечно, в очаг поражения кожи; - катетеризация периферических вен, в том числе кубитальной; - непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов; - внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственный препаратов; п.2.9- проводить забо биологического материала пациента для лабораторных исследований по назначению лечащего врача; п.2.11- ассистировать врачу при выполнении медицинских вмешательств; п.2.12- проводить транспортную иммобилизацию и накладывать повязки по назначению врача; п.2.31- проводить предтрансфузионную подготовку пациента ( в соответствии с назначениями врача: прекращать введение лекарственных препаратов на время трансфузии (переливания) (за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для поддержания жизненно важных функций); осуществлять назначенную премедикацию с целью профилактики осложнений; п.2.32- контролировать результаты биологической пробы, состояние реципиента во время и после трансфузии; п.2.33- осуществлять взятие образцов крови пациента до и после трансфузии (переливания). Названные медицинские манипуляции являются плановыми, которые, по мнению истца, должны выполняться процедурной медсестрой и медсестрой перевязочной, поскольку хирургическое (психоматическое, гериатрическое) отделение не принимает экстренных больных. Вместе с тем, в должностные обязанности ее как медицинской сестры палатной входит оказание медицинской помощи в неотложной форме (п.2.13). Кроме того, должностная инструкция медсестры палатной, утв. ДД.ММ.ГГГГ у всего среднего медицинского персонала отделения утверждена одинаковая по тексту, без четкого распределения должностных обязанностей, что является нарушением положений ст. 57 ТК РФ. Окончательно просила признать п.3.5 должностной инструкции медицинской сестры палатной хирургического (психосоматического гериатрического) отделения ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн», утвержденной ДД.ММ.ГГГГ, незаконным; признать п.2.2 в части введения лекарственных препаратов внутрикожно, внутримышечно, внутримышечно, в очаг поражения кожи; - катетеризация периферических вен, в том числе кубитальной; - непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов; - внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственный препаратов; п.2.9; п.2.11; п.2.12; п.2.31; п.2.32 и п.2.33 должностной инструкции медицинской сестры палатной хирургического (психосоматического гериатрического) отделения, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ, незаконными.

Определением суда от 03.06.202 к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привечено Министерство здравоохранения Оренбургской области как учредитель ответчика.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явилась, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, обратилась с заявлением с просьбой рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком на 3 года, в судебном заседании исковые требования поддержала с учетом уточнений по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ сроком по ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. Представила письменный отзыв, из которого следует, что ФИО3 работает в должности медицинский сестры палатной хирургического (психоматического, гериатрического) отделения ГБУЗ «ООКПГВВ» на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ. Должные инструкции, утв. приказами главного врача в 2017,2020 и 2022 года в полной объеме соответствуют Приказам Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 № 541н, а также Приказу Минтруда России от 31.07.2020 № 475н. ФИО3 имеет сертификат «Сестринское дело», работает в соответствии со сменным графиком в смену по 12 часов: с 8:00 до 20:00 часов либо с 20:00 часов до 8:00 часов. В смену в ночное время в хирургическом (психоматическом, гериатрическом ) отделении ГБУЗ «ООКПГВВ» из среднего медицинского персонала работают: 2 медицинские сестра палатные и 1 младшая медицинская сестра. В соответствии с назначениями лечащего врача ряд медицинских препаратов назначаются пациентам для инъекций в утреннее время, например 6.00 часов либо в вечернее время или ночное время, т.е. после 20:00 часов. Несоблюдение времени введения медицинского препарата может негативно сказаться на качестве оказания медицинской помощи и здоровье пациента.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав позицию представителя истца и ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с частью 2 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник обязан: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; соблюдать трудовую дисциплину; выполнять установленные нормы труда.

Согласно части 1 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель имеет право: требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей и бережного отношения к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка; привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами.

Частью 1 статьи 189 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Положениями ст.8 ТК РФ установлено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, работодатель при принятии локальных нормативных актов учитывает мнение представительного органа работников (при наличии такого представительного органа).

Коллективным договором, соглашениями может быть предусмотрено принятие локальных нормативных актов по согласованию с представительным органом работников.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 настоящего Кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения.

Статьей 57 ТК РФ предусмотрено, что обязательными для включения в трудовой договор являются следующие условия:

место работы, а в случае, когда работник принимается для работы в филиале, представительстве или ином обособленном структурном подразделении организации, расположенном в другой местности, - место работы с указанием обособленного структурного подразделения и его местонахождения;

трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы). Если в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.

Судом установлено, что на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 работает в должности медицинский сестры палатной хирургического (психоматического, гериатрического) отделения ГБУЗ «ООКПГВВ» с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. Трудовой договор заключен на неопределенный срок.

ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ГБУЗ «ООКПГВВ» утверждена должностная инструкция медицинской сестры палатной хирургического (психоматического, гериатрического) отделения. Согласно п.3.5 названной должностной инструкции в должностные обязанности медицинской сестры палатной входит: участие в ежедневном обходе лечащего и дежурного врача в палатах, выписка из листов назначения обследования и сестринских манипуляций и выполнение их( внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, внутривенно- капельные вливания, десмургией, проведение забора биоматериала на анализы.

С указанной должностной инструкцией ФИО3 ознакомлена, о чем свидетельствует ее собственноручная подпись на последнем листе должностной инструкции и не оспаривается последней.

Приказом главного врача ГБУЗ «ООКПГВВ» от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении должностных инструкций хирургического (психоматического, гериатрического) отделения» утверждены и введены в действие должностные инструкции всего медицинского персонала указанного отделения, включая должностную инструкцию медицинский сестры палатной хирургического (психоматического, гериатрического) отделения (Приложение № указанного приказа).

ДД.ММ.ГГГГ исх. № в адрес ФИО3 направлено уведомление об утверждении должностной инструкции в новой редакции, утв. ДД.ММ.ГГГГ, которая вводится в действие с ДД.ММ.ГГГГ взамен должностной инструкции, утв. ДД.ММ.ГГГГ.

Вновь утвержденной должностной инструкцией медицинской сестры палатной хирургического (психоматического, гериатрического) отделения от ДД.ММ.ГГГГ в должностные обязанности входит:

п. 2.2: … выполнение медицинских манипуляций при оказании помощи пациенту- введение лекарственных препаратов внутрикожно, внутримышечно, внутримышечно, в очаг поражения кожи; - катетеризация периферических вен, в том числе кубитальной; - непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов; - внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственный препаратов;

п.2.9- проведение забора биологического материала пациента для лабораторных исследований по назначению лечащего врача;

п.2.11- ассистирование врачу при выполнении медицинских вмешательств;

п.2.12- выполнение транспортной иммобилизации и наложение повязок по назначению врача;

п.2.31- проведение предтрансфузионной подготовки пациента ( в соответствии с назначениями врача: прекращать введение лекарственных препаратов на время трансфузии (переливания) (за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для поддержания жизненно важных функций); осуществлять назначенную премедикацию с целью профилактики осложнений;

п.2.32- контролировать результаты биологической пробы, состояние реципиента во время и после трансфузии;

п.2.33- осуществлять взятие образцов крови пациента до и после трансфузии (переливания).

С вменением в должностные обязанности медицинской сестры палатной вышеназванных обязанностей ФИО3 не согласна, поскольку они данные должны выполняться, по мнению истца, иным средним медицинским персоналом.

Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 N 18247).

Названным Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н в число должностных обязанностей медицинской сестры включено оказание доврачебной медицинской помощи, осуществление забора биологических материалов для лабораторных исследований.

Также Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 475н утвержден профессиональный стандарт "Медицинская сестра/медицинский брат" (Зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2020 N 59649).

Разделом III названного приказа Минтруда России от 31.07.2020 N 475н установлена характеристика обобщенных трудовых функций: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "сестринское дело". В числе возможных наименований должностей поименована Медицинская сестра палатная (постовая), что отнесена к среднему медицинскому персоналу.

Пунктом 3.1.1 Разделом III упомянутого Приказа предусмотрена трудовая функция среднего медицинского персонала: оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях. В число трудовых функций в том числе входит: выполнение медицинских манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту; проведение динамического наблюдения за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача; контроль выполнения пациентами приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий, двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего врача; ароведение подготовки пациента к медицинскому осмотру, исследованиям, лечебным и (или) диагностическим вмешательствам; подготовка инструментов и расходных материалов для проведения лечебных и (или) диагностических вмешательств; проведение забора биологического материала пациента для исследований по назначению лечащего врача; получение, хранение, учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в соответствии с нормативными правовыми актами и инструкцией по применению от производителя; ассистирование врачу при выполнении медицинских вмешательств.

Должность, которую замещает ФИО3, относится к среднему медицинскому персоналу.

Анализируя перечень должностных обязанностей, выполнение которых оспаривается истцом, суд приходит к выводу, что локальный нормативный акт работодателя об их утверждении является законным.

При этом суд отмечает, что оспариваемый перечень должностных обязанностей оспариваемых истцом соответствует Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, а также профессиональному стандарту "Медицинская сестра/медицинский брат", утв. Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 475н.

Доводы истца о том, что оспариваемый ею перечень должностных обязанностей содержится также в должностных инструкциях иных медицинских сестер, работающих в хирургическом (психоматическом, гериатрическом) отделении ГБУЗ «ООКПГВВ», что свидетельствует о нарушении работодателем ст. 57 ТК РФ, поскольку перечень должностных обязанностей между средним медицинским персоналом не разграничен, не свидетельствует о незаконности оспариваемого истцом локального нормативного акта работодателя.

Данный вывод суда основан на то, что все медицинские сестры хирургического (психоматического, гериатрического) отделения ГБУЗ «ООКПГВВ» относятся к среднему медицинскому персоналу, независимо от конкретизации названия должностей каждой из них выполняют тождественный перечень должностных обязанностей, выполняют трудовую функцию по сменному графику, в течение 24 часов сутки. При этом согласно п.2.2 Устава ГБУЗ «ООКПГВВ» основными видами деятельности учреждения является оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Таким образом, работодатель в лице ГБУЗ «ООКПГВВ» для обеспечения оказания квалифицированной медицинской помощи, которая должна обеспечиваться круглосуточно, вправе вменять в должностные обязанности среднего медицинского персонала тождественные обязанности.

При таких обстоятельствах правовых оснований для удовлетворения заявленных ФИО3 исковых требований не имеется, доводы истца основаны на неверном толковании норм материального права, вольной оценке установленных в ходе судебного разбирательства обстоятельств и тенденциозной интерпретации истца законодательства.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 к ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн» о признании положений должностных инструкций незаконными отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение одного месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Судья Ю.В. Дмитриева

Решение в окончательной форме принято 21 сентября 2022 года.