61RS0047-01-2022-001096-69

Дело №2-873/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 сентября 2022 года п. Каменоломни

Октябрьский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Мамоновой Е.А., при секретаре Демченко И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о взыскании затрат связанных с оказанием медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с иском к ФИО1, о взыскании затрат связанных с оказанием медицинской помощи. В обосновании заявленных требований указав, что прокуратурой Октябрьского района г. Ростова-на-Дону по делу об административном правонарушении № 5-509/2022, предусмотренном ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Установлено, что ФИО1. 09.01.2021, находясь в районе дома № 43 по пер. Измайльский в г. Ростове-на-Дону, управляя транспортным средством «Хендэ Крета», государственный регистрационный №, в нарушение п.10.1 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, допустил наезд на препятствие. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен средней тяжести вред здоровью. Постановлением Октябрьского районного суда г. Ростова-на-Дону от 10.03.2022 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ. Указанное постановление вступило в законную силу. В связи с получением телесных повреждений ФИО3 находилась на лечении в стационаре МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону с 10.10.2021 по 16.10.2021. Счет за ее лечение на сумму 81357,11 рублей оплачен страховой компанией - Ростовским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Стоимость лечения составила 81357,11 рублей и возмещена Территориальным фондом обязательного -медицинского страхования (ТФОМС) Ростовской области Стоимость оказанной медицинской помощи пострадавшему оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), являющегося федеральной собственностью Российской Федерации, через страховую компанию.

На основании изложенного просит суд: Взыскать с ФИО1, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на лечение ФИО3 связанные с причинением вреда здоровью в размере 81357 руб. 11 коп..

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, исковые требования прокурора не признал, читает сумму расходов завышенной, и подлежащей возмещению страховой компанией.

Исследовав материалы дела, представленные доказательства, суд пришел к следующим выводам:

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из вышеуказанного Федерального закона страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст.13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ч.1 ст.84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

На основании ч.3 ст.144 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

В результате неправомерных действий ответчика ФИО1. затрачены денежные средства из территориального фонда обязательного медицинского страхования, в связи с чем, причинен имущественный ущерб интересам государства, от имени которого выступает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области, указанный в предъявленном в суд исковом заявлении.

Следовательно, затраченные на лечение ФИО3 средства находились в собственности Российской Федерации, и следовательно Прокурор Октябрьского района г. Ростова-на-Дону выступает в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в интересах неопределенного круга лиц.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.1064 Гражданского Кодекса РФ вpeд, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со cт.1081 Гражданского Кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 09.10.2021 около 23 час. 10 мин. в районе дома 43 по пер. Измайльский в г. Ростове-на-Дону, управляя транспортным средством Хендэ Крета, государственный регистрационный №, в нарушение требований п.10.1 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 №1090 допустил наезд на препятствие, в результате чего, пассажиру автомобиля ФИО3 причинен средней тяжести вред здоровью.

Согласно заключения эксперта №4902 у ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ рождения, обнаружена: закрытая черепно-мозговая травма в виде: сотрясения головного мозга, травматического отека мягких тканей в затылочной области; закрытая травма грудной клетки виде: ушиба мягких тканей левой половины грудной клетки в виде ушиба мягких тканей левой половины грудной клетки и перелома акромиального конца правой ключицы.

В связи с полученными травмами ФИО3 с 10.10.2021 по 16.10.2021 находилась на стационарном лечении в МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону.

Согласно выписки из реестра, стоимость лечения ФИО3 составила 81357 руб. 11 коп., денежные средства потрачены ТФОМС из средств ОМС. Счет оплачен страховой медицинской компанией ООО «Альфастрахование-ОМС».

Постановлением Октябрьского районного суда г. Ростова-на-Дону от 10.03.2022г. ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП, с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 20 000 рублей.

В силу требований п.3 ч.1 ст.9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» единым страховщиком в системе обязательного медицинского страхования является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика осуществляются территориальными фондами обязательного медицинского страхования, которые имеют статус участников.

Статьей 14 Федерального закона от 29.11.2010 N326 - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу требований ст.28 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет, в том числе, средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного страхования в соответствии c договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии со п.4 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещение ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание страховому лицу медицинской помощи.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, об удовлетворении заявленных требований Прокурора Октябрьского района г. Ростова-на-Дону

Согласно требованиям ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального образования пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что с ответчика подлежит взысканию в бюджет муниципального образования Администрации Октябрьского района Ростовской области государственная пошлина в размере 2027 рублей 14 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Ростова-на-Дону в интересах Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о взыскании затрат связанных с оказанием медицинской помощи- удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на лечение ФИО3 в размере 81 357 руб. 11 коп..

Взыскать с ФИО1 госпошлину бюджет муниципального образования Администрации Октябрьского района Ростовской области в размере 2027 рублей 14 копеек.

Резолютивная часть решения изготовлена в совещательной комнате 14.09.2022г..

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд Ростовской области в течение 1 месяца, после изготовления мотивированного текста решения, с 26.09.2022 года.

Судья подпись Е.А. Мамонова