Дело № 2-10517/2025

УИД 45RS0026-01-2025-016396-59

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Курганский городской суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Бабкиной Л.В.,

при секретаре Горелой Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кургане 22 декабря 2025 г. гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО2 о взыскании имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего,

установил:

Акционерное общество «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) (далее АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК)) обратилось с иском к ФИО2 о взыскании имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего. В обосновании указав, что приговором Курганского городского суда Курганской области от18 июня 2024 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренногопунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Вследствие преступления, совершенного ФИО2, потерпевшему ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью, в результате которого потерпевшему была оказана медицинская помощь.С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находился на лечении в медицинских организациях ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» и ГБУ «Курганская поликлиника №2». Оплата леченияФИО1произведена АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) за счет целевых средств обязательного медицинского страхования. Сумма затрат на лечениеФИО1 составила 54760 руб. 89 коп. Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области и АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК). Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области и АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) по установленной типовой форме в соответствии со статьями 37, 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». При изложенных обстоятельствах, истец считает, что суммы, затраченные на лечение потерпевшего, подлежат возмещению ФИО2, как лицом виновным в причинении вреда. Просит взыскать с ФИО2 в свою пользу расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в общей сумме 54 760 руб. 89 коп., взысканные средства перечислить в пользу АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК), <данные изъяты>

Представитель истца АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) по доверенности ФИО5 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

На основании изложенного, в отсутствии возражений представителя истца, судом определено о рассмотрении дела в отсутствии неявившихся лиц в порядке заочного производства.

Заслушав представителя истца, исследовав представленные доказательства, другие письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организацией (в рамках осуществления полномочий страховщика) предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства.

Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, также возложена на АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области и АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) по установленной типовой форме в соответствии со статьями 37, 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого Верховный Суд Российской Федерации в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении» № 23 от 19 декабря 2003 г. указал, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения.

Обращаясь в суд с настоящим иском, АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) основывался на приговоре Курганского городского суда Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде <данные изъяты>

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Данным приговором установлено, что <данные изъяты>

Из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находился на лечении в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» с диагнозом основной: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ в ГБУ «Курганская поликлиника №2», проведено: <данные изъяты>

ФИО1 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК).

Согласно выписке из реестра счетов оказанной стационарной медицинской помощи за январь 2024 года по ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» на лечениеФИО1за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затрачено 54468 руб. 76 коп.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) оплатило ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» за оказанные услуги в пользу граждан заянварь 2024 года.

Согласно заключению экспертизы качества медицинской помощи АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) за период сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ подлежит оплате 54468 руб. 76 коп.; дефектов, связанных с нарушением условий оказания медицинской помощи, предоставляемой застрахованному лицу, и отклонения от порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (клинических рекомендаций) не выявлены.

Согласно выписке из реестра счетов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи за февраль 2024 года по ГБУ «Курганская поликлиника №2» на лечениеФИО1за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затрачено 292 руб. 13 коп.

Платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) оплатило ГБУ «Курганская поликлиника №» за оказанные услуги в пользу граждан зафевраль 2024 года.

Согласно заключению экспертизы качества медицинской помощи АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) за период сДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ подлежит оплате 292 руб. 13 коп.; требования по диагностике и лечению не нарушены.

Таким образом, общая сумма расходов на лечениеФИО1в связи с причинением ему вреда здоровьювследствие виновных действий ФИО2 составляет 54760 руб. 89 коп. (54468 руб. 76 коп. + 292 руб. 13 коп.).

При изложенных обстоятельствах заявленное требование является обоснованным и подлежит удовлетворению. С ФИО2 в пользу истца подлежит взысканию 54760 руб. 89 коп. Доказательств, что заключения экспертизы качества медицинской помощи оспорены в установленном законом порядке, суду не представлено.

В силу части 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со статьей 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, пропорционально удовлетворенным требованиям.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден в силу статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку истец при обращении в суд от уплаты государственной пошлины был освобожден, государственную пошлину необходимо взыскать с ответчика в размере 4000 руб., исходя из объема удовлетворенных требований.

Руководствуясь статьями 194-199, главой 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК), <данные изъяты>, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в общей сумме 54760 руб. 89 коп.

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в доход бюджета муниципального образования города Кургана государственную пошлину в размере 4000 руб.

Ответчик вправе подать в Курганский городской суд Курганской области заявление об отмене решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Бабкина Л.В.

Мотивированное решение изготовлено 12 января 2026 г.