Дело № 45RS0010-01-2023-000030-18

Производство № 2-79/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 марта 2023 года р.п. Лебяжье

Лебяжьевский районный суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Терешкина О.Б.,

при секретаре Цибулиной С.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Лебяжьевского района Курганской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУ «Межрайонная больница №2» о признании незаконным бездействия и о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Лебяжьевского района Курганской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к ГБУ «Межрайонная больница №2» о признании незаконным бездействия и о возложении обязанности.

В обоснование иска указал, что проведенной проверкой установлено, что ГБУ «Межрайонная больница №2» имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ, на основании которой местом осуществления указанного лицензируемого вида деятельности, в том числе, является <адрес>. Помимо этого, медицинское учреждение имеет лицензию и на осуществление фармацевтической деятельности № от 10 января 2019 года, согласно которой хранение лекарственных препаратов медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами, а также их отпуск осуществляется в фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в <адрес>. Надзорными мероприятиями выявлено, что в <адрес> отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств (с учетом состояния дорожного полотна автомобильной дороги на маршруте следования), расположенного в райцентре - р.<адрес> района, составляет около 39 км. Вместе с тем, в нарушение действующего законодательства, а также уставных целей, розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в <адрес>, не осуществляется. До настоящего времени торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном в указанном фельдшерско-акушерском пункте не организована. Отсутствие в данном фельдшерско-акушерском пункте торговли свидетельствует об отсутствии со стороны больницы надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям <адрес>, что является нарушением прав жителей указанного населенного пункта и пребывающих на его территории неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе и использованием лекарственных препаратов. Сложившееся положение дел существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, в том числе детского населения, численность которого составляет 59 человек, включая 4 детей с ограниченными возможностями здоровья, на его территории. Разделом II приложения № 4 к распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р установлен минимальный ассортимент лекарственных препаратов необходимых для оказания медицинской помощи, для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, который применим к фельдшерско-акушерским пунктам.

Просил признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения «Межрайонная больница № 2», выразившееся в непринятии мер по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> и обязать государственное бюджетное учреждение «Межрайонная больница № 2» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>, в соответствии с требованиями раздела II приложения № 4 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов необходимых для оказания медицинской помощи» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 на исковых требованиях настаивал.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявления. Кроме того, пояснила, что в настоящее время мероприятия по организации розничной торговли лекарственными препаратами проводятся.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Курганской области, в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, о причинах неявки не сообщил.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав мнения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статей 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 указанного закона, пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 указанного Федерального закона следует, что медицинская организация, в числе прочего, обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статьи 52 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (статья 55 указанного закона).

Установлено, что деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи на территории Лебяжьевского муниципального округа Курганской области осуществляется ГБУ «Межрайонная больница №2».

Названное медицинское учреждение осуществляет свою деятельность в структурных подразделениях, в том числе и в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в <адрес> (п. 3.1.11 раздела 1 Устава).

<адрес> проведена проверка соблюдения действующего законодательства, которой установлено, что в <адрес> отсутствуют аптечные и иные фармацевтические организации, расстояние до ближайшего пункта реализации лекарственных средств (с учетом состояния дорожного полотна автомобильной дороги на маршуруте следования), расположенного в райцентре - <адрес>, составляет около 39 километров.

При этом ГБУ «Межрайонная больница №2» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в названном фельдшерско-акушерском пункте, расположенном в <адрес>, не осуществляется и до настоящего времени не организована.

Данные обстоятельства не оспаривались представителем ответчика в судебном заседании.

Указом Президента РФ от 7 мая 2018 года №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее - Указ) в соответствии с национальными целями разработаны национальные проекты (программы) по 14 направлениям, одним из которых является здравоохранение.

Национальный проект «Здравоохранение» направлен на достижение целей по обеспечению оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также оптимизации работы медицинских организаций, оказывающих такую помощь.

Реализация указанного национального проекта, в том числе, направлена на решение задачи по завершению формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 000 человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек.

Паспортом национального проекта «Здравоохранение», утвержденного президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 года №16, предусмотрены мероприятия по созданию и замене фельдшерско-акушерских пунктов.

Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации. В число основных задач его деятельности входит реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций (п.п. 2, 11 правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом № 543н).

Согласно ч. 1 ст. 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики.

Указанные правила утверждены приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 31 августа 2016 года №647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» (далее - Правила).

В соответствии с пп. «б» п. 7 Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает определение политики и целей деятельности, направленных на удовлетворение спроса покупателей в товарах аптечного ассортимента, минимизацию рисков попадания в гражданский оборот недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратов, медицинских изделий и биологически активных добавок, а также эффективное взаимодействие медицинского работника, фармацевтического работника и покупателя.

В целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента руководитель субъекта розничной торговли организует оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортимента, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск; обеспечение системы закупок, предотвращающей распространение фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных товаров аптечного ассортимента (пп. «а», «б» п. 8 Правил).

На основании вышеизложенного, суд находит обоснованными доводы прокурора о том, что отсутствие в фельдшерско-акушерском пункте в <адрес> торговли свидетельствует об отсутствии со стороны ГБУ «Межрайонная больница №2» надлежащей организации медико-санитарной помощи жителям <адрес>, что, в свою очередь, является нарушением прав жителей указанного населенного пункта и пребывающих на его территории неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе и использованием лекарственных препаратов.

Бездействие ГБУ «Межрайонная больница №2» существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, в том числе детского населения, численность которого составляет 59 человек, включая 4 детей с ограниченными возможностями здоровья, на его территории.

Разделом II приложения № 4 к распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р установлен минимальный ассортимент лекарственных препаратов необходимых для оказания медицинской помощи, для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, который применим к фельдшерско-акушерским пунктам.

Согласно положений ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Таким образом, исковые требования прокурора суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Лебяжьевского района Курганской области удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУ «Межрайонная больница №2», выразившееся в непринятии мер по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>.

Обязать ГБУ «Межрайонная больница №2» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> в соответствии с требованиями раздела II приложения №4 к распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в течение 6 месяцев со дня вступления настоящего решения в законную силу.

Решение в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы, представления, через Лебяжьевский районный суд Курганской области.

Председательствующий –

Мотивированное решение изготовлено 30 марта 2023 года.