№ 2-1238/2022
УИД 35RS0010-01-2022-008580-16
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
27 сентября 2022 года г. Вологда
Вологодский районный суд Вологодской области в составе:
председательствующего судьи Гвоздевой Н.В.,
при секретаре Курочкиной Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,
установил:
вступившим в законную силу приговором Вологодского городского суда Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 по факту причинения вреда здоровью ФИО5 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, которое выразилось в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.
Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС Вологодской области, Территориальный фонд) обратилось в суд с исковым заявлением, в котором просит взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО5 в бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова» (далее – БУЗ ВО «ВССМП им. Н.Л. Турупанова»), в бюджетном учреждением здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница» (далее – БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»), бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области «Вологодская городская поликлиника № 4» (далее - БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №») в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие причинения вреда его здоровью в размере 67 623 рубля 83 копейки.
В судебное заседание представитель истца – ТФОМС Вологодской области не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом.
Учитывая отсутствие сведений об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, дело рассматривается судом в порядке заочного судопроизводства.
Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
На основании ст. 41 Конституции РФ, п.5 ст.10, п.п.1, 2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 ст.3 и п.1 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2299 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон об обязательном медицинском страховании).
В порядке статьи 39 Федерального закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному лицу, в соответствии с территориальной программой обязательного страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи на основании счетов, выставленных медицинской организацией.
В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона об обязательном медицинском страховании территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с ч.ч.1, 3 ст.31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с настоящим федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пункта ДД.ММ.ГГГГ Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования , утвержденного Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ №, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Согласно части 5 статьи 38 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС по Вологодской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала (далее – страховая компания) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно пункту 1 которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования.
ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС по Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС по Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «ВССМП им. ФИО4» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС по Вологодской области, между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
ФИО5 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.
Приговором по уголовному делу № от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 по факту причинения вреда здоровью ФИО5 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) факт причинения вреда здоровью ФИО5 в результате преступных действий ФИО1 суд полагает установленным.
В связи с полученными травмами ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 БУЗ ВО «ВССМП им. ФИО6» была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2 956 рублей 36 копеек.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 оказана стационарная медицинская помощь в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» на сумму 64 042 рубля 70 копеек.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 оказана амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №» на сумму 624 рубля 77 копеек.
Страховая компания за счет целевых средств соответствующего бюджета произвела оплату полученной ФИО5 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда его здоровью на сумму 67 623 рубля 83 копейки.
Указанные денежные средства в силу части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ подлежат взысканию с ФИО1 в пользу ТФОМС по Вологодской области в полном объеме.
Удовлетворяя исковые требования, на основании ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 828 рублей 71 копейка.
Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) к ФИО1 (паспорт серия № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) о взыскании денежных средств удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования денежные средства в виде расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 67 623 (шестьдесят семь тысяч шестьсот двадцать три) рубля 83 копейки.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 828 (две тысячи восемьсот двадцать восемь) рублей 71 копейка.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья: подпись
Копия верна.
Судья Н.В. Гвоздева
Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.