РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
30 августа 2023 года г. Тула
Центральный районный суд г. Тулы в составе:
председательствующего судьи Карпухиной А.А.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кулаковой Ю.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-1618/2023 по административному исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «МСЧ-71 ФСИН России», УФСИН России по Тульской области, ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания,
установил:
ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ «МСЧ-51 ФСИН России», ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания.
В обоснование заявленных административных требований указал на то, что в период с 24.07.2017 г. по 12.04.2021 г. он отбывал наказание по приговору суда и содержался в ФКУ «ИК-11 ГУФСИН России по Нижегородской области». За оказание медицинской помощи содержащимся в данном учреждении отвечает ФКУ «МСЧ-52 ГУФСИН России по Нижегородской области. Примерно в октябре 2017 г. он обратился за медицинской помощью в филиал медицинской части № 6» ФКУ МСЧ-52 ГУФСИН России по Нижегородской области» с жалобами на заболевание «<данные изъяты>
Сослался на то, что данная болезнь лечится только путем хирургического вмешательства, а именно путем удаления кисты. Операция ему была проведена только в марте 2021 года. За время бездействия ответчика болезнь прогрессировала, причиняя ему не только моральные, но и физические страдания, дискомфорт в быту.
Просил суд признать незаконным бездействие административных ответчиков, выразившееся в длительном неоказании медицинской помощи, присудить компенсацию за ненадлежащие условия содержания в размере 200 000 000 рублей.
07.07.2022 г. ФИО1 дополнил заявленные административные исковые требования, предъявив их также к ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области, ФКУЗ МСЧ 71 УФСИН России по Тульской области указав, что в июне 2016 г. он, в период нахождения в указанном исправительном учреждении, обращался в ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России, с жалобами на боль в области копчика и ему установили диагноз «<данные изъяты> Далее, когда он приехал в ФКУ ИК-11 ГУФСИН России, он неоднократно обращался в медицинскую часть, однако лечение и обследование его заболевания не соответствовали нормам и стандартам оказания медицинской помощи. Медицинскими работниками не были проведены такие обследования, как пальцевое исследование прямой кишки и другие дополнительные обследования. Лечение такого как у него заболевания производится только хирургическим методом. Лечение мазевыми повязками, гигиенические процедуры, местные антисептики являются временной мерой, в качестве подготовки к операции.
Утверждает, что ему не была оказана надлежащая медицинская помощь, в связи с этим, просил суд признать нарушение его прав и свобод, предусмотренных ст.ст. 2,3 Европейской конвенции по правам человека.
Признать действия (бездействия) ответчиков незаконными.
Признать нарушения условий содержания и взыскать с ответчиков за нарушение условий содержания в его пользу компенсацию в размере 200 000 000 рублей.
В ходе рассмотрения дела, судом произведена замена административного ответчика с ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области на Федеральное казенное учреждение здравоохранения «МСЧ-71 ФСИН России» (ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России).
Определением судьи Советского районного суда г. Нижнего Новгорода от 01.08.2022 г. административные исковые требования ФИО1 к ФКУЗ МСЧ 71 ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания выделены в отдельное производство и переданы на рассмотрение в Центральный районный суд г. Тулы.
22.05.2023 г. дело поступило в адрес Центрального районного суда г. Тулы.
22.06.2023 г. в качестве административного ответчика судом привлечено УФСИН России по Тульской области.
13.07.2023 г. в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области.
10.08.2023 г. в качестве административного ответчика по делу привлечено ФСИН России.
Административный истец ФИО1, участвующий в рассмотрении дела посредством использования систем видеоконференцсвязи, в судебном заседании уточнил ранее заявленные требования. Просил суд признать действия (бездействия) ответчиков, выразившиеся в неоказании ему надлежащей медицинской помощи в связи с наличием у него заболевания «эпителиальный копчиковый ход» незаконными. Признать нарушения условий содержания и взыскать в его пользу компенсацию в размере 1 000 000 рублей. Дополнительно пояснил, что в период содержания в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области, с апреля 2016 г. по июль 2017 г. ему не была надлежащим образом оказана медицинская помощь, поскольку имеющееся у него заболевание – «<данные изъяты>» лечится хирургическим методом. Вместе е тем, ему проводилось лечение только путем мазевых повязок и применения медикаментов, что недопустимо. Ненадлежащим образом оказанная медицинская помощь привела к ухудшению его состояния здоровья, причиняла ему нравственные страдания и физические неудобства. Операция ему была проведена только в марте 2021г. Просил суд удовлетворить его требования в полном объеме.
Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России, УФСИН России по Тульской области, ФСИН России по доверенности ФИО3 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении заявленных ФИО1 требований. Обратила внимание, что в ходе рассмотрения дела по его иску Советским районным судом г. Нижнего Новгорода ФИО1 приводил аналогичные доводы о ненадлежащем оказании медицинской помощи по заболеванию «<данные изъяты>», выразившимся в не проведении хирургической операции. В ходе рассмотрения дела судом была проедена судебно-медицинская экспертиза. По выводам эксперта, достоверных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО1 за период оказания ему медицинской помощи за время нахождения в местах лишения свободы, а именно с 20.05.2016 г., не установлено. Решением Советского районного суда г. Нижнего Новгорода от 19.09.2022 г. нарушений условий содержания не установлено. Решение вступило в законную силу 15.06.2023 г. Также обратила внимание, что 03.07.2017 г. ФИО1 убыл для отбытия наказания в ГУФСИН России по Нижегородской области, поэтому срок для обращения с заявленными требованиями должен исчисляться с 04.07.2017 г., однако с административным иском ФИО1 обратился 11.01.2021 г., то есть с нарушением срока, установленного ст. 219 КАС РФ. Уважительных причин пропуска срока административный истец не представил.
Представитель заинтересованного лица ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
В соответствии со ст. 152 КАС РФ суд рассмотрел дело в отсутствие заинтересованного лица.
Выслушав объяснения участников процесса, исследовав и оценив представленные доказательства в совокупности, суд пришел к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Как установлено судом, ФИО1 осужден приговором Узловского городского суда Тульской области от 16.02.2017 г. по ч. 2 ст. 139, ч. 1 ст. 119, ч. 3 ст.30, ч. 1 ст. <данные изъяты>, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком <данные изъяты>, с отбыванием наказания в колонии строгого режима.
В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
Право осужденных на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях, в зависимости от медицинского заключения, закреплено в части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ), который определяет, в том числе, права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, а также права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.
Согласно части 1 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В части 3 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ определено, что при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 указанной статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 7 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).
Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 г. N 285.
В пункте 2 указанного Порядка определено, что оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Лицам, заключенным под стражу или осужденным, первичная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах следственных изоляторов и тюрем (п. 8 указанных выше Правил).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 г. N 1466 утверждены Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».
Медико-социальное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, а также их лекарственное обеспечение на территории Тульской области осуществляется ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России (п. 2.1 Устава, утвержденного УФСИН России от 02.06.2022 г. № 335).
Как следует из п. 6 Устава, в состав ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России в качестве обособленных подразделений, не являющихся юридическими лицами, входят филиалы, которые дислоцированы на территории учреждений УФСИН России по Тульской области.
Медицинское обслуживание ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области осуществляет филиал «Медицинская часть № 9» ФКУЗ МСЧ-71ФСИН России.
Из справки ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области следует, что ФИО1 содержался в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области в период с 20.05.2016 г. по 03.07.2017 г.
Согласно данным медицинской карты № на имя ФИО1, 30.06.2016г. он был осмотрен терапевтом филиала «Медицинская часть № 9» ФКУЗ МСЧ-71ФСИН России. Жалобы: на образование на голове слева, боли, выделения из копчикового хода. Из анамнеза: <данные изъяты>
Больному проводились перевязки с левомеколем через день с 02.07. по 24.07.2016г.
25.07.2016 г. осмотр этапа. Диагноз: патологии не выявлено. Следовать этапом может.
24.04.2017 г. Терапевт. <данные изъяты>
Далее в связи с отбыванием наказания в ФКУ ИК-11 ГУФСИН России по Нижегородской области ФИО1 состоял под медицинским наблюдением в филиале «Медицинская часть № 6» ФКУЗ МСЧ-52 ФСИН России.
С 24.02.2021 г. ФИО1 находился на лечении в хирургическом отделении филиала «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ 52 ФСИН России, 01.03.2021 г. проведена операция.
Решением судьи Советского районного суда г. Нижнего Новгорода от 19.09.2022г., разрешены административные исковые требования ФИО1 и ему отказано в удовлетворении требований о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания. Решение вступило в законную силу – 15.06.2023 г.
Как установлено, судом проверялись аналогичные доводы ФИО1 о ненадлежащем оказании медицинской помощи в период отбывания наказания ввиду наличия заболевания «эпителиальный копчиковый ход».
В ходе рассмотрения дела, судом проведена комплексная судебно-медицинская экспертиза.
Из заключения комиссии экспертов «Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы» ГБУЗ Нижегородской области от 04.02.2022 г. №, следует, что в соответствии с клиническими рекомендациями по клопроктологии, стандартами лечения эпителиального копчикового хода, диагностика заболевания включает сбор анамнеза, осмотр крестцово-копчикового хода, пальцевое исследование прямой кишки, выполнение ректороманоскопии. В ряде случаев рекомендуется проведение фистулографии и ультразвукового исследования данной области (при неясных для врача ситуациях). Согласно представленной медицинской документации, был проведен осмотр ФИО1, установлены детали анамнеза заболевания (есть указание на ранее проведенную операцию по поводу эпителиального копчикового хода), упоминаний о выполнении пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии и других дополнительных методов обследования в медицинской документации отсутствует.
Лечение при эпителиальном копчиковом ходе может быть только хирургическим, консервативное лечение (мазевые повязки, гигиенические процедуры, местные антисептики) используются, как временная мера, в качестве подготовки пациента к операции. В итоге пациенту было проведено оперативное лечение – иссечение эпителиального копчикового хода. Данный объем хирургического вмешательства полностью соответствует клиническим рекомендациям и своевременному взгляду на лечение.
По выводам комиссии экспертов, в том числе эксперта в области клопроктологии, включенного в состав экспертного состава, длительное существование гнойного процесса в области крестца потенциально опасно с точки зрения распространения гнойного процесса, перехода на костный скелет с развитием остемиоелита, образованием множественных свищей и увеличением объема поражения. Проведение консервативного лечения, санация свища и мазевые перевязки нивелировали неблагоприятный эффект от увеличения сроков до радикального хирургического лечения.
В представленной медицинской документации достоверных признаков распространения гнойного процесса и ухудшения состояния здоровья ФИО1 в связи с наличием у него заболевания «эпителиальный копчиковый ход», не зафиксировано.
Весте с тем, длительное существование воспалительного процесса в области крестца могло доставлять пациенту неудобства вследствие болевого синдрома, гигиенического дискомфорта (периодические гнойные выделения), таким образом приводить к снижению качества жизни.
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения России от 03.07.2017 г. №, письмом Минздрава Нижегородской области от 20.07.2017 г. № 315-04-07-15696/17-0, «под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции организма человека в результате воздействия одного или нескольких внешних повреждающих факторов (физических, химических, биологических, психических) либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, либо вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»; «при отсутствии причинной (прямой) связи недостатка оказания медицинской помощи с наступившим неблагоприятным исходом степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека действием (бездействием) медицинского работника не устанавливается».
В случае благоприятного исхода при лечении, даже при наличии недостатков оказания медицинской помощи, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека действием (бездействием) медицинского работника, не устанавливается.
В соответствии с п. 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, Приложения к Приказу Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.04.2008 г. № 194н «ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами, не рассматривается, как причинение вреда здоровью».
В силу п. 25 указанных выше Медицинских критериев «ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектами оказания медицинской помощи, рассматривается, как причинение вреда здоровью».
Частью 2 статьи 64 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предусмотрено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом по ранее рассмотренному гражданскому или административному делу либо по делу, рассмотренному ранее арбитражным судом, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении судом другого административного дела, в котором участвуют лица, в отношении которых установлены эти обстоятельства, или лица, относящиеся к категории лиц, в отношении которой установлены эти обстоятельства.
Разрешая административные исковые требования ФИО1, суд считает правильным руководствоваться в том числе выводами, изложенными в заключении комиссии экспертов «Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы» ГБУЗ Нижегородской области от 04.02.2022 г. №. Данные выводы логичны, научно обоснованы, экспертное исследование проведено на основании всей имеющейся медицинской документации ФИО1, эксперты предупреждены об ответственности по ст. 307 УК РФ, поэтому суд относит данное доказательство к числу достоверных и допустимых, и оценивает данное заключение в совокупности с иными имеющимися по делу доказательствами.
Анализируя установленные по делу обстоятельства, выводы комиссии экспертов Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы» ГБУЗ Нижегородской области от 04.02.2022 г. №, с учетом отсутствия в материалах дела документальных доказательств, подтверждающих ухудшение состояния здоровья ФИО2 А.О. за период оказания ему медицинской помощи в условиях ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области, с 20.05.2016 г. по 03.07.2017 г., по поводу имеющегося у него заболевания «эпителиальный копчиковый ход», степень тяжести вреда, причиненного здоровью ФИО1 в результате выявленных дефектов оказания медицинской помощи, не устанавливается.
Таким образом, действия медицинских сотрудников в указанный выше период являлись законными и обоснованными, в полном объеме соответствовали требованиям Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в местах лишения свободы, утвержденного приказом Минюста Российской Федерации от 28.12.2017 г. № 285.
Из материалов дела следует, что 30.05.2022 г. ФИО1 обращался в Генеральную прокуратуру Российской Федерации по вопросу, касающемуся медицинского обеспечения в период его нахождения в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области.
22.06.2022 г. обращение ФИО1 направлено в ФСИН России, а затем в ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России.
02.08.2022 г. ФИО1 был направлен ответ на обращение, в котором сообщено, что в период нахождения в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области ему оказывалось рекомендованное лечение, признаков ухудшения состояния его здоровья за период наблюдения зафиксировано не было.
Таким образом, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения административных исковых требований ФИО1 не имеется.
Кроме того, требования административного истца не подлежат удовлетворению и по причине пропуска срока на обращение в суд.
В силу статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. Пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления, пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.
ФИО1 оспаривает бездействие по оказанию ему надлежащей медицинской помощи в период его нахождения в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Тульской области, а именно с 20.05.2016 г. по 03.07.2017 г.
Вместе с тем с административным иском он обратился в суд только 19.01.2021 г., то есть со значительным пропуском срока на обращение в суд.
Административным истцом не представлено доказательств, объективно препятствующих своевременному обращению в суд и свидетельствующих о наличии уважительных причин пропуска процессуального срока, поэтому суд считает, что административным истцом пропущен трехмесячный срок для обжалования действий ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России, что в силу ч. 8 ст. 219 КАС РФ является самостоятельным основанием
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 177-180 КАС РФ, суд
решил:
в удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «МСЧ-71 ФСИН России», УФСИН России по Тульской области ФСИН России о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания, - отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тулы в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий –