Решение по делу № 2-1141/2025 от 21.05.2025 | Каспийский городской суд (Республика Дагестан)

Дело №

УИД 05RS0№-07

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 мая 2025 года <адрес>

Каспийский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи ФИО

при секретаре судебного заседания ФИО,

с участием:

истца ФИО и его представителя ФИО,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения, неустойки и морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО обратился с названным иском в суд к ООО СК «Сбербанк страхование жизни», в обосновании доводов приводя, что 12.07.2023г. между ФИО и ООО СК «Сбербанк страхование жизни условиям кредитного договора № заключен Договор добровольного страхования жизни и здоровья на основании Правил страхования 0071.СЖ.01.00 Кредитор ПАО «Сбербанк России», Страховщик: ООО СК «Сбербанк страхование жизни».

По условиям Договора страхования стоимость страхования (страховая премия) составляет 49 401,2 рубля. Страховыми рисками: 1) Временная нетрудоспособность в результате заболевания, 2) Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая, 3) Госпитализация в результате несчастного случая, 4) Первичное диагностирование критического заболевания, 5) Смерть, 6) Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания. Выгодоприобретателем является застрахованное лицо, в случае смерти - его наследники.

Размер страховой суммы определен в п.4 Заявления на участие в Программе страхования равной 299 401,2 рубля.

25.02.2024г., в период действия Договора страхования, он был госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи с подозрением на инфаркт миокарда.

С 25.02.2024г. по 04.03.2024г. проходил стационарное лечение в отделении кардиологии для пациентов с инфарктом миокарда с ГБУ «Республиканская клиническая больница им. ФИО» по основному диагнозу: «ИБС Острый Q-инфаркт миокарда нижне-боковой стенки ЛЖ от 25.02.2024г.».

Гипертоническая болезнь III ст. АГ 1 ст. риск 4.

04.03.2024г. выписан домой для продолжения лечения в амбулаторном порядке (выписной эпикриз из истории жизни №).

По условиям Договора страхования данное заболевание является страховым случаем со страховым возмещением в размере 299 401,2 рубля.

22.03.2024г. ФИО через отделение Сбербанка в <адрес> Республики Дагестан обратился с заявлением на выплату страховой суммы по данному случаю. Однако ответчик ему до сих пор ничего не выплатил, хотя по условиям Договора страхования страховая выплата осуществляется в течение 30 календарных дней. Соответственно, крайним сроком осуществления выплаты является 22.04.2024г.

Вместо выплаты неоднократно предлагал ФИО предоставить еще и еще какие то документы, хотя все необходимые документы он представил при первом же обращении.

Так дополнительно по требованию ФИО были представлены все те же документы 15.04.2024г., 18.04.2024г., 03.05.2024г., 04.07.2024г., 11.07.2024г.

Считая бездействие ответчика необоснованным и незаконным, ФИО направил претензию, чтобы осуществил страховую выплату, штраф и неустойку.

Данная претензия ответчиком получена 15.10.2024г., но до сих пор не рассмотрена.

25.11.2024г. ФИО для урегулирования спора по почте направлено обращение финансовому уполномоченному, которое им получено 28.11.2024г.

Однако, в установленном порядком ему до сих пор не сообщили о принятии, рассмотрении, также о решении по моему обращению.

Страховая премия составляет 49 401,2 рубля.

Три процента от страховой премии составляет 1 482 рубля. Такую сумму неустойки должен выплатить ему ответчик за каждый день просрочки, начиная с 22.04.2024г. по день фактического исполнения обязательства.

Моральный вред, причиненный ответчиком за неисполнение своего обязательства, он оценивает в 100 000 рублей.

Кроме того, в соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Услуги представителя за юридическую помощь по соглашению составляют 50 000 рублей.

В ходе судебного заседания истец ФИО и его представитель ФИО, просили удовлетворить иск в полном объеме.

Иные лица, участвующие в деле извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились и о причинах неявки суд не известили, в связи с чем, дело рассмотрено в их отсутствие и в порядке заочного производства.

Информация о рассмотрении дела размещалась на официальном сайте Каспийского городского суда Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (kaspiyskiy.dag@sudr.ru) в соответствии с требованиями части 7 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав сторон, изучив материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Согласно пункту 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

Статьей 431 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если это не позволяет определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи делового оборота, последующее поведение сторон.

12.07.2023г. между ФИО и ООО СК «Сбербанк страхование жизни» по условиям кредитного договора № заключен Договор добровольного страхования жизни и здоровья на основании Правил страхования 0071.СЖ.01.00 Кредитор ПАО «Сбербанк России», Страховщик: ООО СК «Сбербанк страхование жизни».

Размер страховой суммы определен в п.4 Заявления на участие в Программе страхования равной 299 401,2 рубля. Соответственно

Гипертоническая болезнь III ст. АГ 1 ст. риск 4.

04.03.2024г. выписан домой для продолжения лечения в амбулаторном порядке (выписной эпикриз из истории жизни №).

По условиям договора страхования диагноз: «ИБС Острый Q-инфаркт миокарда нижне-боковой стенки ЛЖ» является страховым случаем со страховым возмещением в размере 299 401,2 рублей.

В соответствии с ч. 5 ст. 28 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-1 "О защите прав потребителей" в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1 настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени).

В рассматриваемом случае страховая премия составляет 49 401, 2 рубля, из которой три процента от страховой премии составляет 1 482 рубля, соответственно такую сумму неустойки должен выплатить ответчик за каждый день просрочки, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по день фактического исполнения обязательств.

В силу ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу ст. 15 Закона о Защите прав потребителей Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Согласно п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" При решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности справедливости.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В обоснование требований компенсации морального вреда истец указал, что он испытал сильные нравственные и душевные страдания поскольку Ответчик не добросовестно отнесся к исполнению своих обязанностей по осуществлению страховой выплаты.

При таких обстоятельствах суд считает возможным взыскать с ответчика компенсацию морального вреда с учет требований разумности и справедливости в размере 10 000 рублей.

Согласно п. 6 ст. 13 Закона о Защите прав потребителей при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

При удовлетворении судом требований, заявленных общественными объединениями потребителей (их ассоциациями, союзами) или органами местного самоуправления в защиту прав и законных интересов конкретного страхователя (выгодоприобретателя) - физического лица, 50 процентов определенной судом суммы штрафа взыскивается в пользу указанных объединений или органов независимо от того, заявлялось ли такое требование (п. 68 Пленума).

Наличие судебного спора о взыскании страхового возмещения указывает на неисполнение страховщиком обязанности по его осуществлению в добровольном порядке, в связи с чем страховое возмещение, произведенное страхователю (выгодоприобретателю) - физическому лицу в период рассмотрения спора в суде, не освобождает страховщика от уплаты штрафа, предусмотренного пунктом 6 статьи 13 Закона о защите прав потребителей (п. 70 Пленума).

Штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потребителя взыскивается в размере 50 процентов от присужденной судом в пользу потребителя суммы, а также суммы взысканных судом неустойки и денежной компенсации морального вреда (п. 71 Пленума).

Поскольку требования истца о выплате страхового возмещения в добровольном порядке ответчиком удовлетворены не были, суд считает необходимым взыскать с ответчика штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя в размере 149 430 рублей (299 401, 2+10 000 = 309 401,2х50% = 154 700, 6).

Согласно ч. 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно представленным суду документам ФИО оплачены услуги представителя на сумму 50 000 рублей.

Принимая во внимание продолжительность рассмотрения и сложность дела, объем произведенной представителем работы по досудебному урегулированию спора, представлению интересов доверителя в суде, количество судебных заседаний, а также с учетом требований разумности, суд полагает, что с ответчика подлежат взысканию расходы на представителя в пользу истца в размере 20 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскать с ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО: 299 401 руб. сумма задолженности по страховому возмещению, 1 482 рубля неустойки за каждый день просрочки, начиная с 22.04.2024г. по день фактического исполнения обязательства, 100 000 рублей морального вреда, 50 000 руб. за услуги представителя, штраф за неисполнение требования в добровольном порядке в размере 50% от суммы, присужденной судом в мою пользу, удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО 299 401 руб. сумма задолженности по страховому возмещению, 1 482 рубля неустойки за каждый день просрочки, начиная с 22.04.2024г. по день фактического исполнения обязательства, 10 000 рублей морального вреда, 20 000 руб. за услуги представителя, штраф в размере 154 700, 6 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течении одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: ФИО