Решение по делу № 2-436/2025 от 24.09.2025 - о возмещении материального ущерба.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 сентября 2025 года с. Бичура

Бичурский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Багуловой О.В., при секретаре Ткачёвой Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-436/2025 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО2 о возмещении материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, обращаясь в суд с иском к ФИО2 просит взыскать сумму причиненного материального ущерба в размере 87 622 рублей 36 копеек.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Бичурского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения. Потерпевшему была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «<данные изъяты>», также он находился на стационарном лечении в отделении хирургии в ГБУЗ <данные изъяты>», на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ «<данные изъяты>», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии <данные изъяты> общая сумма затраченных на лечение средств составила 87 622 рублей 36 копеек. Оплата расходов на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам АСП <данные изъяты>» - филиал в Республике Бурятия, из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств. В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, пп. 1, 3 ст. 31 ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО3 в судебное заседание не явился. О времени и месте извещен надлежащим образом. В материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Суд в порядке ч.1 ст.233 ГПК РФ приступил к рассмотрению дела в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд считает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту также Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками в силу статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Как следует из статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что приговором Бичурского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением Верховного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ приговор изменен, назначенное наказание ФИО2 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, смягчено до 2 лет 10 месяцев лишения свободы.

Приговор Бичурского районного суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Названным приговором и апелляционным определением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 подошел к ФИО1, лежащему на кровати, из-под которой взял металлический прут и, удерживая указанный прут двумя руками, используя его в качестве оружия, умышленно нанес данным прутом с достаточной силой один удар в область головы справа ФИО1, не представлявшему для него какой-либо опасности, причинив ему телесные повреждения: <данные изъяты>, которые имеют единый механизм образования, и в совокупности представляют тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «<данные изъяты>», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в отделении хирургии ГБУЗ <данные изъяты>», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ <данные изъяты>», а также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ последний находился на лечении в отделении нейрохирургии <данные изъяты>».

Договором о финансовом обеспечении медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация ООО <данные изъяты>» в лице филиала обязанность оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, № и № подтверждается, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с одной стороны, страховой медицинской организацией АО «<данные изъяты>» с другой стороны и ООО <данные изъяты>» с третьей стороны заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно расчету задолженности ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «<данные изъяты>», стоимость вызова скорой медицинской помощи составила 3 820 рублей 59 копеек; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ <данные изъяты>», стоимость лечения составила 7 858 рублей 75 копеек; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии ГБУЗ <данные изъяты>», стоимость лечения составила 19 969 рублей 08 копеек; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилася на стационарном лечении в отделении нейрохирургии <данные изъяты>», стоимость лечения составила 55 973 рубля 94 копейки. Общая стоимость лечения составила 87 622 рубля 36 копеек.

Выпиской из реестра оказанной медицинской помощи, представленной АСП <данные изъяты>» - филиал в РБ подтверждается, что стоимость лечения ФИО1 в <данные изъяты>» составила 55 973 рубля 95 копейки рублей, в ГБУЗ <данные изъяты>» 3 820 рублей 59 копеек (вызов скорой медицинской помощи), 7 858 рублей 75 копеек (стационарное лечение в хирургическом отделении), в ГБУЗ «<данные изъяты>» 19 969 рублей 08 копеек.

Платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что Филиалом ООО «<данные изъяты>» в Республике Бурятия произведена оплата услуг ГБУЗ «<данные изъяты>», ГБУЗ «<данные изъяты>», ГАУЗ «<данные изъяты>» по договору на оказание и оплату медицинской помощи.

Таким образом, судом установлено, что в результате виновных действий ФИО2 потерпевший ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ <данные изъяты>», ГБУЗ «<данные изъяты>», отделении нейрохирургии <данные изъяты>» где ему была оказана медицинская помощь.

Расходы на медицинскую помощь ФИО1 были оплачены Филиалом ООО «<данные изъяты>» в Республике Бурятия за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в размере 87 622 рублей 36 копеек.

Разрешая спор по существу, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 31, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", исходя из того, что вред здоровью ФИО1 причинен противоправными действиями ФИО2, вина которого доказана вступившим в законную силу приговором Бичурского районного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ, расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 оплачены за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность возместить понесенные расходы, связанные с лечением ФИО1, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении вреда здоровью ФИО1 и его противоправными действиями Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, причинен вред в размере 87 622 рублей 36 копеек, затраченных на лечение ФИО1

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым удовлетворить требования истца в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от оплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно п.1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ размер государственной пошлины при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 100 000 рублей составляет 4000 рублей.

Согласно положению п.п.4 п.1 ст.333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции освобождаются истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Следовательно, с ответчика ФИО2, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию в бюджет ФИО4 РБ государственная пошлина в размере 4 000 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска освобожден.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО2 о возмещении материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 87 622 рублей 36 копеек.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход ФИО4 РБ в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 24.09.2025 года.

Судья О.В. Багулова