Дело № 2-1977/2022

УИД 74RS0038-01-2022-001796-61

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2022 года с. Долгодеревенское

Сосновский районный суд Челябинской области в составе

председательствующего судьи Дуплякиной А.А.,

при секретаре Романовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора Курчатовского района города Челябинска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Прокурор Курчатовского района города Челябинска обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 56 469 рублей 17 копеек, затраченных не лечение ФИО2, ФИО3, с перечислением взысканной суммы на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

В обоснование исковых требований указано, что в результате ДТП, произошедшего 24 июня 2020 года, виновником которого является ответчик, причинен вред здоровью ФИО2, ФИО3 Потерпевший ФИО3 с 27 июня 2020 года по 02 июля 2020 года проходил стационарное лечение в ГАУЗ «<данные изъяты>», затраты на лечение составили 8 031 рубль 67 копеек, амбулаторное лечение на дому в период с 07 июля 2020 года по 15 июля 2020 года, затраты на лечение составили 10 632 рубля 09 копеек, всего затраты на лечение ФИО3 составили 18 663 рубля 76 копеек. Потерпевшая ФИО2 проходила лечение с 27 июня 2020 года по 09 июля 2020 года в <данные изъяты> города Челябинска, затраты на лечение составили 31 805 рублей 41 копейка. Согласно выписке из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения потерпевших составила 56 469 рублей 17 копеек, и возмещены медицинским учреждениям территориальным фонтом обязательного медицинского страхования Челябинской области. В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Таким образом, оплата расходов на оказание медицинской помощи ФИО3, ФИО2 подлежит взысканию с причинителя вреда ФИО1

В судебном заседании прокурор Климкова И.Г. на исковых требованиях настаивала.

Представитель истца Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен.

Ответчик ФИО1, его представитель ФИО4 требования не признали, ссылаясь на то, что денежные средства должны быть взысканы солидарно с ФИО1 и другого участника ДТП ФИО5, страховой компании.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела в полном объеме, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В частности, наступление такого страхового случая, как временная нетрудоспособность, дает застрахованному лицу право на получение страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности).

В силу п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

При этом в силу п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые выплатили пособие, являющееся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Как следует из ст. 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДАТА № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования № от 27 января 2015 года являются общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области АДРЕС.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, постановлением судьи Курчатовского районного суда города Челябинска от 07 апреля 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частями 1 и 2 статьи 12.24 КоАП РФ, ему назначено наказание в виде лишения права управления транспортным средством сроком на 1 год 6 месяцев.

Указанным постановлением установлено, что 24 июня 2020 года ФИО1, управляя автомобилем <данные изъяты>, в нарушение п. 6.2 ПДД РФ проехал на запрещающий сигнал светофора, в результате чего произошло столкновение с транспортным средством <данные изъяты> под управлением ФИО5 с последующим наездом автомобиля <данные изъяты> на ограждение перильного типа. В результате ДТП пассажиру автомобиля Ауди А4 ФИО2 причинен вред здоровью средней тяжести, пассажиру транспортного средства <данные изъяты> ФИО3 - легкий вред здоровью.

Потерпевший ФИО3 с 27 июня 2020 года по 02 июля 2020 года проходил стационарное лечение в <данные изъяты>, амбулаторное лечение на дому в период с 07 июля 2020 года по 15 июля 2020 года, потерпевшая ФИО2 проходила лечение с 27 июня 2020 года по 09 июля 2020 года в <данные изъяты> города Челябинска.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг ТФОМС Челябинской области, (выписка из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС представленной истцом, на лечение ФИО3 затрачены денежные средства в размере 18 663 рубля 76 копеек, на лечение ФИО2 - 31 805 рублей 41 копейка.

Учитывая, что в результате именного неправомерных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшим ФИО2, ФИО3, суд приходит к выводу о необходимости возмещения ответчиком расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Доводы ответчика о том, что денежные средства должны быть взысканы солидарно с ФИО1 и другого участника ДТП ФИО5, страховой компании, подлежат отклонению, поскольку основаны на неверном толковании норм материального права.

В соответствии с ч. 1 - 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшим, а также, учитывая, что оказанная потерпевшим медицинская помощь была оплачена за счет средств ТФОМС Челябинской области, указанных затраты подлежат взысканию с причинителя вреда ФИО1

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Курчатовского района города Челябинска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в размере 56 469 рублей 17 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 1894,08 руб.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Челябинский областной суд через Сосновский районный суд Челябинской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Дуплякина А.А.

Решение в окончательной форме принято 29 июля 2022 года.

Председательствующий Дуплякина А.А.