Дело № 2а-92/23

11RS0005-01-2022-003294-55

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ухта Республики Коми

19 июля 2023 года

Ухтинский городской суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Хазиевой С.М.

при секретаре Рузиной Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к Федеральному казённому учреждению исправительная колония № 24 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний о взыскании компенсации,

установил:

ФИО1 обратился с иском к филиалу Медицинская часть №15 Федерального казённого учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний (далее МЧ-15 МСЧ-11) о признании незаконными действий (бездействий) должностных лиц ФКУЗ МСЧ-11 незаконными, взыскании компенсации в размере 300.000 руб. В обосновании заявленных требований указал, что 06.04.2022 он посещал врача-инфекциониста и врача- невролога, к которым он был записан по имеющимся у него заболеваниям: и . Врач инфекционист назначил ему препараты: он считает, что данные препараты никакого отношения к его заболеванию не имеют. При имеющемся решении Сыктывкарского городского суда по делу № 2а- 511/22, ему не предоставляют должного лечение по его заболеванию .

Врач –невролог назначил ему препараты: , он считает, что данные препараты не являются лечением его заболевания –грыжи в трех отделах позвоночника. По данному заболеванию ему также не предоставляется должного лечения.

Определением суда от 27.05.2022 года к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены: Федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний (далее МСЧ-11), Федеральное казённое учреждение исправительная колония № 24 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми (далее ФКУ ИК-24); определением суда от 27.06.2022 - Федеральная служба исполнения наказания (далее ФСИН России). Определением суда от 19.10.2022 с согласия истца произведена замена ненадлежащего ответчика МЧ-15 МСЧ-11 на надлежащего – МСЧ-11.

О времени и месте судебного заседания стороны извещены надлежащим образом, ответчики своих представителей в суд не направили. В соответствии со ст. 150 КАС РФ, судом определено рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

В судебном заседании, проведенном с использованием системы видеоконференцсвязи, истец на заявленных требованиях настаивал, показал, что не согласен с выводами эксперта относительно заболеваний позвоночника.

Ранее в судебном заседании представитель административных ответчиков ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России по доверенности ФИО2 заявленные требования не признала.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы данного гражданского дела, медицинскую документацию на имя ФИО1, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.

Согласно ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод от 4 ноября 1950 года (ратифицированной Россией в соответствии с федеральным законом от 30.03.1998г. № 54-ФЗ) никто не должен подвергаться пыткам и бесчеловечному и унижающему достоинство обращению или наказанию.

В соответствии с положениями ст. 12.1 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее УИК РФ), лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (ч.1).

Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих(ч.2).

Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении не препятствует возмещению вреда в соответствии со статьями 1069 и 1070 Гражданского кодекса Российской Федерации. Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении лишает заинтересованное лицо права на компенсацию морального вреда за нарушение условий содержания в исправительном учреждении (ч.3).

Из указанной нормы следует, что денежная компенсация, взыскиваемая в порядке КАС РФ в случае нарушений условий содержания осужденного в исправительном учреждении, является своего рода, компенсацией за понесенные нравственные и физические страдания, так как в случае удовлетворения требований о взыскании указанной компенсации, в последующем осужденный теряет право на обращение в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда. Из указанных положений так же следует, что нарушением условий содержания в исправительном учреждении осужденному причиняются нравственные и/или физические страдания.

Соответственно юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о такой компенсации является факт причинения осужденному физических и нравственных страданий.

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ (далее по тексту - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Лечебно-профилактическая и санитарно- профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323- ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323).

Согласно ст. 26 указанного Федерального закона лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно ст. 2 указанного Федерального закона медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 ФЗ № 323, пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьями 10 и 11 ФЗ № 323, качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно статье 37 ФЗ № 323, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Как предусмотрено Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

В соответствии с пунктом 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (пункт 33 Порядка).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие года. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного. Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.

Судом установлено, что ФИО1 отбывал наказание в ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми с 23.11.2012. 04.08.2022 был переведен в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми. Подвергнут наказанию в виде содержания в ЕПКТ сроком на 12 месяцев. В настоящее время содержится в ФКУ ИК-31 УФСИН России по Республике Коми.

Определением суда от 19 октября 2022 года по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению судебной экспертизы ....-П от 13.06.2023 года, проведенной ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Сыктывкар, при проведении МРТ , от 27.08.2021 года в «Центре лучевой диагностики и МРТ» г. Санкт-Петербурга у ФИО1 диагностированы .

Грыжа диска не является самостоятельным заболеванием, а является следствием дегенеративных изменений и перегрузки позвоночника. По современным представлениям нет прямой связи между наличием (размерами и локализацией) грыж, и выраженностью болевого синдрома. Грыжа диска не требует лечения, терапии требует болевой синдром. По медицинской документации спондилогенная патология у истца проявлялась болевыми синдромами в области шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, без признаков поражения корешков и спинного мозга. Терапия таких проявлений требует курсового или ситуационного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), что прописано в международных и российских клинических рекомендациях. При каждом обращении за медицинской помощью с болевым синдромом истцу было назначено лечение в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (ППВП), анальгетиков, витаминов группы В. Проводимое истцу лечение по данному заболеванию было своевременным, адекватным и достаточным в каждом конкретном случае. Следует отметить, что лечение хронических болевых синдромов и профилактика обострений имеет в своей основе не медикаментозную терапию, а самостоятельное систематическое, регулярное, продолжительное выполнение упражнений лечебной физкультуры (син.: кинезиогерапия), что способствует нормализации общего состояния и уменьшению болевых синдромов в области спины.

Рецидивирующий характер течения заболевания характерен для спопдилогенной патологии. При неоднократных осмотрах неврологом не описано проявление неврологического дефицита (появление зоны гипестезии сегментарного типа, появление парезов, выпадение рефлексов), которое можно было бы трактовать как прогрессирование радикулопатии. Болевые ощущения и их выраженность являются субъективной жалобой, которая не может быть объективизирована современными методами обследования и не может браться в расчёт при оценке прогрессирования заболевания.

Требования «Стандарта...» при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией в данной клинической ситуации неприменимы, т.к. касаются грыж дисков, вызывающих радикулопатию, т.е. сопровождающиеся рядом симптомов, такими как: стреляющая, прокалывающая, реже жгучая боль в зоне иннервации пораженного корешка; уменьшение чувствительности в зоне иннервации поражённого корешка; слабость в мышцах, иннервируемых поражённым корешком; боль во время сна может сопровождаться покраснением и отёком кожи, повышенной потливостью; усиление боли при кашле и чихании, особенно в вертикальном положении; усиление боли при движении, поднятии тяжестей.

06.04.2022 года истец осмотрен врачом-неврологом. Назначено лечение: . Лечение назначено правильно и соответствует данной клинической ситуации.

В настоящее время ФИО1 с учетом имеющегося у него заболевания в каких-либо специальных видах медицинской помощи не нуждается. Показания к проведению соответствующего обследования и нуждаемости в оперативном лечении определяются лечащим врачом. Назначение обследования и лечения конкретному пациенту не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы.

Согласно данным представленной медицинской документации, медицинская помощь ФИО1 в связи с имеющимся у него заболеванием « » после июля 2021 года была оказана не в полном объеме. Не проведено обследование пациента с целью уточнения активности и наличия обострения заболевания в соответствии со «Стандартом...» медицинской помощи с усредненной частотой предоставления 1 (предоставляемые в 100% случаев). За весь период времени ни разу не проведено: ультразвуковое исследование ; общий (клинический) анализ крови, развернутый; анализ крови биохимический общетерапевтический ( ); исследование свертывающей функции крови (коагулограмма); серологические реакции на различные инфекции, вирусы. Однократно осмотрен инфекционистом (06.04.2022г.), однократно проведен ОАК краткий - без определения числа тромбоцитов (28Л4.2022г.), и однократно проведен общий анализ мочи (24.08.2022г.). Имеется случай отказа истца от сдачи анализов крови и мочи от 03.02.2022 года, зафиксированный в амбулаторной карте.

При осмотре инфекционистом 06.04.2022г. ФИО1 назначены препараты . Данные препараты, согласно «Стандарту.. .», не входят в перечень лекарственных препаратов для лечения « », данная терапия назначена не обосновано.

В настоящее время ФИО1 нуждается в осмотре врача-инфекциониста для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования (конкретный объем обследования не регламентирован и определяется лечащим врачом), установления диагноза и определения тактики лечения в соответствии с установленными требованиями. Определение объема и периодичности выполнения диагностических мероприятий, необходимого конкретному пациенту лечения не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертной комиссии и определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В настоящее время, согласно данным представленной медицинской документации, оценить наличие у истца прогрессирования заболевания « » не представляется возможным, поскольку он не обследован в полном объеме. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием в представленных медицинских документах достаточных сведений, в т.ч. результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В то же время, по представленным объективным данным состояние истца соответствует характеру и тяжести имеющегося хронического заболевания, не выявлено признаков развития принципиально новых заболеваний и состояний, а также потенциально предотвратимого прогрессирования имеющегося хронического заболевания.

За период времени, зафиксированный в представленной медицинской документации, объективных признаков ухудшения состояния здоровья истца в связи с имеющимся у него заболеванием « » не установлено. При обращениях за медицинской помощью вся назначенная медикаментозная терапия проводилась, о чем имеются соответствующие записи в амбулаторной карте и листах назначений лекарственных препаратов. В целом состояние здоровья истца в динамике соответствует характеру и тяжести имеющего у него хронического заболевания , а также у него не возникло принципиально новых заболеваний, состояний и иных неблагоприятных последствий, которые могли бы быть связаны с дефектами оказания медицинской помощи, поэтому степень тяжести вреда здоровью не устанавливается в связи с отсутствием сущности вреда

Суд, оценив заключение экспертизы с точки зрения относимости, допустимости, достоверности принимает данное заключение. Экспертное заключение не вызывает никаких сомнений в объективности и полноте своих выводов; судебная экспертиза произведена компетентными специалистами, обладающими специальными познаниями в области медицины, необходимой квалификацией и достаточным практическим опытом и стажем работы по специальности; предметом исследования судебной экспертизы была имеющаяся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья истца; экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий; эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Экспертным заключением ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» установлены дефекты оказания медицинской помощи ФИО1 по заболеванию « ».

Таким образом, ответчиками не представлено суду доказательств оказания истцу необходимой и своевременной медицинской помощи в полном объеме, соответствующей стандартом оказания медицинской помощи.

ФКУ ИК-24 не занимается медицинским обеспечением и лечением осужденных.

Согласно Устава ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России является медицинской организацией и оказывает медицинскую помощь осужденным.

При установленных по делу обстоятельствах, суд признает незаконными действия (бездействия) сотрудников ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по ненадлежащему оказанию ФИО1 медицинской помощи.

Установив факт нарушения прав ФИО1 на оказание медицинской помощи, определяя размер компенсации, суд исходит из фактических обстоятельств дела, степени и характера перенесенных истцом нравственных страданий, индивидуальных особенностей (возраста, состояния здоровья), принципов разумности и справедливости, учитывая, что согласно экспертного заключения ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», объективных признаков ухудшения состояния здоровья истца в связи с имеющимся у него заболеваниями позвоночника не установлено, при обращениях за медицинской помощью вся назначенная медикаментозная терапия проводилась; по представленным объективным данным состояние истца соответствует характеру и тяжести имеющегося хронического заболевания « », не выявлено признаков развития принципиально новых заболеваний и состояний, а также потенциально предотвратимого прогрессирования имеющегося хронического заболевания, полагает необходимым взыскать компенсацию в размере 15.000 рублей.

Требования о взыскании денежной компенсации за ненадлежащие условия содержания в соответствии с п.3 ст.158 Бюджетного кодекса Российской Федерации подлежат удовлетворению за счет казны Российской Федерации, от имени которой выступает главный распорядитель по ведомственной принадлежности – Федеральная служба исполнения наказаний.

Руководствуясь ст.ст.175-177, 227 КАС РФ, суд

решил:

Требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействия) сотрудников Федерального казённого учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний по ненадлежащему оказанию ФИО1 медицинской помощи.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 15.000 рублей.

В удовлетворении требований ФИО1 к Федеральному казённому учреждению исправительная колония № 24 Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 11» Федеральной службы исполнения наказаний о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Ухтинский городской суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, с 19 июля 2023 года.

Судья Ухтинского городского суда С.М. Хазиева