Решение по делу № 2-875/2025 от 09.12.2025 - о признании бездействия незаконным, о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и взыскании компенсации морального вреда.

дело № 2-875/2025

УИД 22RS0001-01-2025-001621-15

решение в мотивированном

виде изготовлено

09 декабря 2025 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 ноября 2025 года г. Алейск

Алейский городской суд Алтайского края в составе председательствующего судьи Луханиной О.В., при секретаре Феденко О.Б., с участием помощника Алейского межрайонного прокурора Иванищева А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Алейского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Алейская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Алейский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах ФИО1 к КГБУЗ «Алейская ЦРБ», Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и взыскании компенсации морального вреда, указывая на то, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении ее права на обеспечение лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы, в связи с рядом заболеваний, в числе которых «сахарный диабет 1 типа» наблюдается у специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница» и КГБУЗ «Алейская ЦРБ», в соответствии с требованиями Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на льготное лекарственное обеспечение.

Протоколом заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Алейская ЦРБ» подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 назначена схема лечения с использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre.

С декабря 2024 года по июнь 2025 года в соответствии с мероприятиями Территориальной программы с учетом медицинских рекомендаций ФИО1 обеспечивалась системами НМГ (датчиками). Рецепты на получение ФИО1 системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы FreeStyle Libre обеспечены до 14 июня 2025 года.

Постановлением Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 года № 134 в Территориальную программу внесены изменения, согласно которым признаны утратившими силу положения о бесплатном обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы.

Установлено, что с 17 апреля 2025 года по 30 апреля 2025 года ФИО1 проходила лечение в отделении эндокринологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Согласно выписному эпикризу от 30 апреля 2025 года пациентке показано постоянное проведение НМГ в реальном времени, поскольку имеются частые гипогликемические состояния, выраженная вариабельность гликемии.

В этой связи, с учетом требований ст. 37, ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ дальнейшее обеспечение ФИО1 системами НМГ возможно индивидуально по решению врачебной комиссии медицинской организации по жизненным показаниям.

С 14 июня 2025 года по 23 июля 2025 года КГБУЗ «Алейская ЦРБ» вопрос о возможности назначения ФИО1 в индивидуальном порядке систем НМГ не рассматривался.

23 июля 2025 года главному врачу КГБУЗ «Алейская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере лекарственного обеспечения от 23 июля 2025 года №.

По итогам рассмотрения представления, протоколом заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Алейская ЦРБ» подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 26 августа 2025 года № ФИО1 назначена схема лечения с использованием системы НМГ FreeStyle Libre.

Вместе с тем, по техническим причинам ходатайство в Министерство здравоохранения Алтайского края о выделении ФИО1 дополнительных медицинских изделий с протоколом врачебной комиссии КГБУЗ «Алейская ЦРБ» в государственной информационной системе льготного лекарственного обеспечения ГБ - Льгота (далее – ГИС ЛЛО) не оформлялось, рецепты не назначались, не выписывались и не обеспечивались.

Учитывая изложенное, бездействие КГБУЗ «Алейская ЦРБ» Министерства здравоохранения Алтайского края по назначению, выписке рецептов на получение ФИО1 жизненно необходимых ей медицинских изделий, а также их своевременному обеспечению, является незаконным.

Факт нравственных страданий ФИО1 в результате противоправного бездействия должностных лиц Министерства здравоохранения Алтайского края подтверждается характером заболевания, невозможностью длительного времени бесплатно пользоваться гарантированным государством медицинским изделием, повышенной тревожностью за свою жизнь.

На основании изложенного, просит признать незаконным бездействие КГБУЗ «Алейская ЦРБ» по назначению и выписке рецептов на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Обязать КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выдавать рецепты на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края по обеспечению рецептов на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить рецепты на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.

В судебном заседании процессуальный истец помощник Алейского межрайонного прокурора Иванищев А.А., материальный истец ФИО1 на удовлетворении исковых требований настаивали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика КГБУЗ «Алейская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований. Пояснила, что нуждаемость истца в системе Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre не оспаривается. В настоящее время КГБУЗ «Алейская ЦРБ» не имеет технической возможности выписывать рецепты ФИО1 на получение системы Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, в соответствии с изменениями в Постановлении Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 года № 526 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», которыми были признаны утратившими силу положения об обеспечении пациентов старше 18 лет, больных сахарным диабетом 1 типа, датчиками (сенсорами) системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В возражении на исковое заявление № от 24 ноября 2025 года просят дело рассмотреть в их отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать, указывая на то, что протокол врачебной комиссии Министерством здравоохранения Алтайского края не оспаривается, федеральный Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 года № 3053-р не включает в себя медицинские изделия по непрерывному мониторингу глюкозы. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, на территории Алтайского края утвержден порядок, которым регламентировано обеспечение детей и беременных женщин, больных сахарным диабетом, медицинскими изделиями непрерывного мониторинга глюкозы, а именно - датчиками для мониторирования глюкозы. Обеспечение граждан старше 18 лет Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не предусмотрено. На сегодняшний день обеспечение пациентов старше 18 лет медицинскими изделиями для непрерывного мониторинга глюкозы не предусмотрено действующими нормативно-правовыми актами. Обращают внимание, что в соответствии с Клиническими рекомендациями «сахарный диабет 1 типа у взрослых», разделом 3.2 «контроль уровня глюкозы» установлена возможность производить самоконтроль уровня глюкозы и контроль уровня глюкозы посредством систем непрерывного мониторинга глюкозы. Для самоконтроля уровня глюкозы крови рекомендуется применять глюкометры, предназначенные для индивидуального использования. Также Министерство здравоохранения Алтайского края полагает, что исковые требования о взыскании компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению, поскольку в иске не содержится доказательств понесенных ФИО1 физических и нравственных страданий, которые обосновывали бы требуемую ко взысканию сумму компенсации морального вреда, а также сведений о степени тяжести указанных страданий. В обоснование ставится лишь факт невыдачи на льготной основе ФИО1 медицинских изделий для непрерывного мониторинга глюкозы. Вместе с тем указанное обстоятельство не может служить в качестве основания для удовлетворения исковых требований, поскольку обеспечение данным видом медицинских изделий на льготной основе граждан старше 18 лет не предусмотрено действующими нормативно-правовыми актами. В том случае, если судом будут установлены основания для компенсации морального вреда, заявленные истцом требования о компенсации морального вреда в размере 30 000 рублей является очевидно несоразмерными и чрезмерными, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела.

Учитывая мнение помощника Алейского межрайонного прокурора Иванищева А.А., материального истца ФИО1, на основании ст.167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Алтайского края.

Выслушав помощника Алейского межрайонного прокурора Иванищева А.А., ФИО1, допросив свидетеля ФИО6, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) E10 - E14).

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «новопен», «пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии со ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья, который обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 и порядка формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В эти перечни медицинские изделия - датчики FreeStyle Libre не включены.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940.

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезнях эндокринной системы.

Согласно разделу IV Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3, 14 ст. 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Алтайского края и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Постановлением Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 года № 526 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Как следует из материалов дела, 22 октября 2025 года ФИО1 обратилась с заявлением в Алейскую межрайонную прокуратуру по факту не обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre.

C 09 августа 2022 года ФИО1 является инвалидом третьей группы бессрочно, что подтверждается справкой №, выданной ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 имеет ряд заболеваний, в том числе «сахарный диабет 1 типа», наблюдается у специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница» и КГБУЗ «Алейская ЦРБ». В соответствии с требованиями ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на льготное лекарственное обеспечение.

Протоколом заседания врачебной комиссии КГБУЗ «Алейская ЦРБ» подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 08 ноября 2024 года № ФИО1 назначена схема лечения с использованием системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre.

С декабря 2024 года по июнь 2025 года в соответствии с мероприятиями Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 года №, с учетом медицинских рекомендаций, ФИО1 обеспечивалась системами непрерывного мониторинга глюкозы (датчиками) до 14 июня 2025 года, что подтверждается материалом проверки по заявлению ФИО1

С 17 апреля 2025 года по 30 апреля 2025 года ФИО1 проходила лечение в отделении эндокринологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

Согласно выписному эпикризу от 30 апреля 2025 года ФИО1 показано постоянное проведение НМГ в реальном времени, поскольку имеются частые гипогликемические состояния, выраженная вариабельность гликемии.

С 14 июня 2025 года по 23 июля 2025 года КГБУЗ «Алейская ЦРБ» вопрос о возможности назначения ФИО1 в индивидуальном порядке систем НМГ не рассматривался.

23 июля 2025 года Алейской межрайонной прокуратурой в адрес главного врача КГБУЗ «Алейская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере лекарственного обеспечения, с требованием о рассмотрении представления, принятии конкретных мер к устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий им способствующих, недопущению их впредь.

26 августа 2025 года в Алейскую межрайонную прокуратуру из Министерства здравоохранения Алтайского края поступил ответ на представление, в котором указано, что по результатам рассмотрения представления в ближайшее время состоится заседание врачебной комиссии по вопросу нуждаемости и возможности льготного обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями, а именно - системами непрерывного мониторинга глюкозы.

Согласно ответа Министерства здравоохранения Алтайского края № от 16 сентября 2025 года установлено, что решением врачебной комиссии № от 28 августа 2025 года, учитывая данные анамнеза, данных амбулаторной карты, выписных эпикризов, ТМК с главным внештатным эндокринологом Алтайского края ФИО7, учитывая высокую вариабельность гликемии, затруднение распознания гипогликемии, частые гипогликемические комы, ФИО1 по жизненным показаниям необходимо применение непрерывного мониторирования гликемии в реальном времени или периодически сканируемое НМГ (фреш-мониторирование) FreeStyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней. По техническим причинам ходатайство на пациентку ФИО1 в ГИС ЛЛО ГБ-Льгота внести не удается из-за блокировки программой, с указанием причины «пациенты в возрасте от 18 лет не должны обеспечиваться льготными датчиками непрерывного мониторинга глюкозы (Постановление Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 года № 134)».

Аналогичные пояснения даны и в судебном заседании свидетелем ФИО6, заведующей поликлиникой КГБУЗ «Алейская ЦРБ».

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Постановлением Правительства Алтайского края от 27 декабря 2024 года № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, действовавшая на дату вынесения врачебной комиссией КГБУЗ «Алейская ЦРБ» в отношении ФИО1 заключения о ее нуждаемости в системе непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre.

Данной Программой установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания, в том числе при заболеваниях эндокринной системы.

Разделом 7.4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом изменений принятых Постановлением Правительства Алтайского края от 11 апреля 2025 года № 134, предусмотрено обеспечение граждан (дети, взрослые) больных сахарным диабетом и находящихся на помповой инсулинотерапии, медицинскими изделиями для инсулиновых помп (инфузионные наборы - код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 351940, резервуары - код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 207670); обеспечение детей в возрасте до 18 лет, больных сахарным диабетом, датчиками (сенсорами) системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 300910), при наличии медицинских показаний к дополнительному измерению глюкозы, беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами сахарного диабета и гестационным сахарным диабетом, нуждающихся в системах непрерывного мониторинга глюкозы (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий: 300910), в рамках реализации федерального проекта «борьба с сахарным диабетом», предусмотренными приложениями № 16, 25 к государственной Программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 1640, и распоряжениями Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2023 года № 3285-р, от 14 ноября 2024 года № 3255-р в соответствии с нормативно-правовым актом Министерства здравоохранения Алтайского края.

Согласно Указу Губернатора Алтайского края от 05 декабря 2016 года № 151 «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края» Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности (пункт 1.1 положения).

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края.

Согласно ч. 1 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 года № 577н, в качестве метода исследования заболевания указано на исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

В ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Алтайского края в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Алтайского края) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле - датчика FreeStyle Libre), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Разрешая заявленные требования, судом установлено, что датчики FreeStyle Libre в перечень не включены, однако в силу положений ч. 15 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В данном случае заключением врачебной комиссии подтверждается, что ФИО1 в силу наличия у нее заболевания сахарного диабета 1 типа, нуждается в непрерывном мониторинге уровня глюкозы системой FreeStyle Libre.

Принимая во внимание, что до настоящего времени ФИО1 не обеспечена медицинскими изделиями, нуждаемость в которых подтверждена заключением врачебной комиссии, суд приходит к выводу, что действия КГБУЗ «Алейская ЦРБ» по назначению и выписке рецептов и действия Министерства здравоохранения по Алтайскому краю по обеспечению рецептов на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle являются незаконными.

Следовательно для устранения данных нарушений, суд считает необходимым обязать КГБУЗ «Алейская ЦРБ» выдавать рецепты на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы, а Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать рецепты на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии, поскольку сама по себе выдача рецепта в отсутствие его обеспечения со стороны Министерства здравоохранения Алтайского края не влечет фактической выдачи требуемого медицинского изделия.

Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

По общим правилам, установленным ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяется правилами, предусмотренными настоящей главой и ст. 151 настоящего Кодекса

Статьей 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ).

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности, условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами, учреждениями нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Из материалов дела следует, что ФИО1, обращаясь с заявлением о нарушении прав, испытывала нравственные и физические страдания относительно непредоставления жизненно необходимого лекарственного препарата, страх за свою жизнь и здоровье. Факт необеспечения истца жизненно необходимым препаратом в течение длительного времени является доказательством того, что ФИО1 причинены нравственные и физические страдания.

Принимая во внимание обстоятельства дела, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска в части взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу истца компенсации морального вреда. Размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. 151 ГК РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав истца, возраста и состояния здоровья истца, учитывая объем причиненных нравственных страданий, степени вины ответчика и продолжительность периода нарушения прав, а также требований разумности и справедливости, в размере 5 000 рублей.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования Алейского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1 к КГБУЗ «Алейская ЦРБ», Министерству здравоохранения Алтайского края подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь статьями 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Алейского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алейская Центральная районная больница» по назначению и выписке рецептов на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Возложить на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алейская Центральная районная больница» (ОГРН №) обязанность выдавать рецепты на получение ФИО1 системы (паспорт гражданина Российской Федерации №) Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края по обеспечению рецептов на получение ФИО1 системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Возложить на Министерство здравоохранения Алтайского края (ОГРН №) обязанность обеспечивать рецепты на получение ФИО1 паспорт гражданина Российской Федерации №) системы Flash мониторинга глюкозы Libre FreeStyle - в необходимых по медицинским показаниям количествах до отмены инсулинотерапии.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ОГРН №) в пользу ФИО1 паспорт гражданина Российской Федерации №) компенсацию морального вреда в сумме 5 000 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Алейский городской суд Алтайского края в течение месяца со дня его составления в окончательной форме.

Судья Алейского городского суда Луханина О.В.