Решение по делу № 2-613/2023 от 20.02.2023

70RS0001-01-2023-000078-17

Дело № 2-613/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20.02.2023 Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Л.Л.Аплиной,

при секретаре К.С.Никишиной,

помощник судьи К.А.Параскева,

с участием

представителя истца А.И.Погомий,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Шегарского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурор Шегарского района Томской области, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства в размере /________/ руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата «/________/».

В обоснование иска указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1, по результатам которой выявлены нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Проверкой установлено, что ФИО1 является /________/, получателем лекарственных препаратов по федеральной льготе, состоит на диспансерном учете с 26.10.2018 в ОГАУЗ «Шегарская районная больница» с диагнозом /________/, при котором необходим по медицинским показаниям лекарственный препарат «/________/» порошок для ингаляций. 04.10.2022 ФИО1 обратилась в аптеку ООО «Здоровье-Фарм» по адресу: /________/, с рецептом от 04.10.2022, серия /________/ на получение лекарственного препарата «/________/» порошок для ингаляций в количестве 2 упаковок. В связи с отсутствием в аптеке указанного лекарственного препарата ФИО1 была поставлена на отсроченное обслуживание. По истечении 10 рабочих дней с момента обращения в аптеку, лекарственный препарат гражданке предоставлен не был. Учитывая, что ФИО1 нуждается в регулярном и своевременном приеме лекарственного препарата, отсутствие которого ставит ее жизнь и здоровье под угрозу, она была вынуждена приобрести лекарство «/________/» (/________/) – порошок для ингаляций дозированный в количестве 1 упаковки, стоимостью /________/ руб. за счет собственных средств.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Кировского района г.Томска Погомий А.И. исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям, на их удовлетворении настаивала.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомила.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Заслушав представителя процессуального истца, изучив доказательства по делу в их совокупности, определив на основании ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие материального истца и представителя ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 06.06.2002 № 115-о, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характера норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.«ж» п.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

В силу п.3 ст.4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей, а также доступность и качество медицинской помощи, при оказании которой должно быть обеспечено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий. Согласно ч.1 ст.7 указанного Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития.

Согласно ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относятся, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п. 3 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей, а также доступность и качество медицинской помощи, при оказании которой должно быть обеспечено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий. Согласно ч. 1 ст. 7 указанного Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития.

Согласно ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Частью 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ № 890).

Согласно п. 4 названного Постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ № 890, наличие у пациента такого заболевания, как бронхиальная астма, является основанием к обеспечению его при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно, а именно всеми лекарственные средствами для лечения данного заболевания.

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019 препараты «/________/», «/________/» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу п.1, 2 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области (далее Департамент) является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Согласно п.10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов) в пределах выделяемых бюджетных средств.

Согласно ст.18, ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Судом установлено, что ФИО1, /________/ рождения, является /________/ по общему заболеванию бессрочно, является получателем лекарственных препаратов по федеральной льготе, состоит на диспансерном учете с 26.10.2018 в ОГАУЗ «Шегарская районная больница» с диагнозом бронхиальная астма.

Как следует из заключения врача-пульмонолога от 15.09.2022, ФИО1 рекомендованы препараты базовой терапии через ВК, в первый вариант которого входит: /________/ 160/45 дозы 2 раза в день и по потребности до 8 доз в сутки или /________/ 22/184 мкг 1 доза 1 раз в сутки или /________/ 25/250 мкг 2 доза 2 р/д, 2) /________/; во второй вариант: /________/ 22+55+184 мкг 1 доза 1 р/д.

04.10.2022 ФИО1 выдан рецепт серии /________/ на бесплатное получение лекарственного препарата «/________/» порошок для ингаляций дозированный 0,022 мг+0,184 мг/доза в количестве 2 упаковок.

04.10.2022 ФИО1 обратилась с указанным рецептом в ООО «Здоровье-Фарм» (/________/). В связи с отсутствием в аптеке указанного лекарственного препарата, рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание. По истечении 10 рабочих дней с даты обращения в аптеку, лекарственный препарат ФИО1 не был предоставлен.

Согласно ответу из ООО «Здоровье-Фарм» от 26.12.2022 на запрос прокуратуры Шегарского района Томской области, ФИО1 лекарственным препаратом по рецепту серии /________/ от 04.10.2022 не обеспечена.

Поскольку ФИО1 нуждается в регулярном и своевременном приеме указанного лекарственного препарата, она была вынуждена приобрести самостоятельно за счет личных денежных средств препарат «/________/» (/________/) – порошок для ингаляций дозированный в количестве 1 упаковки стоимостью /________/ руб.

Факт несения ФИО1 указанных расходов по самостоятельному приобретению лекарственного средства подтверждается кассовым чеком от 25.11.2022.

Из приведенных выше нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами льготной категории граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания лицам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право материального истца, то для восстановления этого нарушенного права подлежат взысканию с ответчика денежные средства в сумме /________/ руб. в качестве убытков, которые суд признает подтвержденными.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Шегарского района Томской области удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата в размере /________/ руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его полного текста.

Судья подпись Л.Л.Аплина

Мотивированное решение изготовлено 27.02.2023