УИД: 77RS0016-02-2025-011876-10

Дело № 2-587/2026

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 января 2026 года адрес

Мещанский районный суд адрес

в составе председательствующего судьи фио,

при секретаре фио

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-587/2026

по иску ФИО1 к адрес о признании отказа в признании страховым случаем и выплате страхового возмещения, взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к адрес о признании отказа в признании страховым случаем и выплате страхового возмещения, взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, судебных расходов, указав, что между супругом истца фио и адрес заключен договор страхования № FRVTB296-62500001226890 от 24.12.2019, заключенный в соответствии с условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв» (версия 2.0), программа «Профи». Согласно данного полиса, застрахованным является фио, а выгодоприобретателями, в случае смерти фио - его наследники. Страховыми рисками являются, в том числе, «инвалидность в результате НС и Б», «временная утрата трудоспособности в результате НС и Б», «потеря работы в результате НС и Б». На вышеуказанные основания наступления страхового случая срок действия полиса не распространяется. Полис оплачен в полном объёме. Страховая премия составляет сумма. фио умер 29.07.2024 года. Согласно свидетельству о праве на наследство по закону 50 AB 1958880, выданному нотариусом Королевского нотариального округа фио, истец является его наследницей. По вышеуказанному договору страхования наступил страховой случай - у фио случился повторный инфаркт и ему установили вторую группу инвалидности бессрочно, истец с супругом обратились в адрес за получением страховой премии. Согласно ответа № СГ-20989 от 13.02.2024, в признании случая страховым и выплате страховой премии фио отказано. Не согласившись с указанным решением, истец просит суд признать отказ в признании страховым случаем и выплате страхового возмещения незаконным, взыскать с ответчика страховое возмещение в размере сумма, компенсацию морального вреда в размере сумма, а также расходы на оплату услуг представителя в размере сумма, расходы по оплате госпошлины сумма

Истец ФИО1, представитель истца фио в судебное заседание явились, исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика ООО «Согаз» по доверенности фио в судебное заседание явился, возражал против заявленных требований, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные сторонами доказательства, и установив значимые по делу обстоятельства, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 421 ГК РФ, граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (пункт 4 статьи 421 ГК РФ).

В соответствии с пунктом 2 статьи 4 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

В силу пунктов 1 и 2 статьи 9 названного закона страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно статье 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Статьей 942 Гражданского кодекса Российской Федерации определены существенные условия договора страхования.

Согласно подпунктам 1 - 4 пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования) (пункт 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п. 2 ст. 945 ГК РФ, При заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья.

В соответствии с п 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В силу п. 1 ст. 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Из приведенных правовых норм следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

Статьей 431 ГК РФ предусмотрено, что при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом. Если правила, содержащиеся в части первой настоящей статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон.

В судебном заседании установлено, что между супругом истца фио и адрес заключен договор страхования № FRVTB296-62500001226890 от 24.12.2019, заключенный в соответствии с условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв» (версия 2.0), программа «Профи» со сроком действия до 26.12.2022 года; застрахованное лицо: страхователь; выгодоприобретатель: застрахованное лицо, а в случае смерти застрахованного лица – его наследники.

Страховым случаем была установлена в том числе «инвалидность в результате НС и Б», «временная утрата трудоспособности в результате НС и Б», «потеря работы в результате НС и Б».

На вышеуказанные основания наступления страхового случая срок действия полиса не распространяется.

Страховая премия составила сумма и оплачена страхователем в полном объёме.

Страховая премия составляет сумма.

По вышеуказанному договору страхования наступил страховой случай фио с 14.10.2023г. установлена вторая группа инвалидности бессрочно, что следует из справки МСЭ-2022 №0272292.

Истец с супругом обратились в адрес за получением страховой премии.

Согласно ответа № СГ-20989 от 13.02.2024, в признании случая страховым и выплате страховой премии фио отказано.

29.07.2024 года фио умер, что подтверждается свидетельством о смерти <...>.

Согласно свидетельству о праве на наследство по закону 50 AB 1958880, выданному нотариусом Королевского нотариального округа фио, наследником фио является истец ФИО1, в связи с чем является выгодоприобретатель и считает, что у ответчика отсутствовали предусмотренные законом основания для отказа в выплате страхового возмещения.

Ответчик указывал на отсутствие законных оснований для выплаты страхового возмещения, поскольку ответчику не представлены документы об установлении фио второй группы инвалидности.

В силу абз. 3 п. 3 ст. 10 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», стороны вправе согласовывать в договоре страхования основания для отказа в выплате страхового возмещения, помимо предусмотренных федеральным законом.

В п. 23 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27 июня 2013 года № 20 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан», разъяснено, что стороны вправе включать в договор добровольного страхования условия о действиях страхователя, с которыми связывается вступление в силу договора, об основаниях для отказа в страховой выплате.

В силу положений п. 12.3.5. Правил страхования, в случае утраты трудоспособности с установлением инвалидности, дополнительно к перечисленным в п. 12.3.1 настоящих Правил, предоставляются следующие документы: - направление на медико-социальную экспертизу; справка из учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении инвалидности, протокол проведения МСЭ; - справка медицинской организации (выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (выписной эпикриз из истории болезни), заверенная печатью, с диагнозом, сроками лечения, результатами обследований, описанием проведенного лечения.

В случае если при рассмотрении страхового события выявится объективная необходимость выяснения дополнительных обстоятельств о причинах возникновения ущерба, размере убытка, а также причастности к нему третьих сторон, Страховщик имеет право требования других документов, касающихся таких обстоятельств.

Между тем, ответчиком не представлено доказательств, что при рассмотрении заявления фио и подготовке ответа № СГ-20989 от 13.02.2024 он не располагал информацией об установлении фио торой группы инвалидности.

Своим правом истребовать дополнительную информацию, ответчик не воспользовался.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

На основании изложенного, учитывая, что согласно справке МСЭ-2022 № 0272292 фио от 14.10.2023 г. установлена вторая группа инвалидности, что является страховым случаем по договор страхования № FRVTB296-62500001226890 от 24.12.2019, суд находит отказ адрес в признании случая страховым и выплате страховой премии незаконным, и приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца страховое возмещение в размере сумма

Истцом заявлено требование о взыскании компенсации морального вреда в размере сумма

Так, в соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с ч. 2 ст. 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Между тем, истцом не представлено доказательств, подтверждающих, что в результате действий ответчика ей были причинены какие-либо физические и нравственные страдания, в связи с чем, суд не находит оснований для удовлетворения иска в данной части.

Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах (ст. 100 ГПК РФ).

В соответствии с п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек.

Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства (Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела").

Определяя размер расходов на оплату юридических услуг, подлежащих взысканию в пользу истца, суд учитывает все значимые для разрешения данного дела обстоятельства, в том числе, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку процессуальных документов, количество таковых, а также учитывает, что решение по делу состоялось в пользу истца, и, принимая во внимание категорию данного гражданского спора, принципы разумности и справедливости, факт того, что несение заявленных ко взысканию расходов подтверждено документально, суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы по оплате услуг представителя в размере сумма

Истцом понесены расходы по оплате госпошлины в размере сумма

В силу ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Поскольку исковые требования о взыскании денежных средств удовлетворены в пользу истца, подлежат возмещению ответчиком понесенные истцом расходы по оплате госпошлины в размере сумма

На основании изложенного, и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к адрес о признании отказа в признании страховым случаем и выплате страхового возмещения, взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, судебных расходов - удовлетворения частично.

Признать отказ адрес в признании страховым случаем и выплате страхового возмещения по договору страхования № FRVTB296-62500001226890 от 24.12.2019 незаконным.

Взыскать с адрес (ИНН <***>) страховое возмещение в размере сумма, расходы на оплату услуг представителя в размере сумма, расходы по оплате госпошлины сумма

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 22 апреля 2026г.

фио ФИО2