Дело №

УИД: 18RS0№-12

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30.11.2022 <адрес> УР

Устиновский районный суд <адрес> Республики в составе председательствующего судьи Шубина М.Ю., при секретаре судебного заседания ФИО3, с участием:

- помощника прокурора ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> Республики, в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к Шутову ФИО7 о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> Республики (далее – истец, прокурор) обратился в суд с иском, в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к Шутову ФИО8 (далее – ответчик, ФИО6) о взыскании материального ущерба.

В обоснование иска прокурор указал, что постановлением по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ). В результате совершенного ФИО2 административного правонарушения ФИО1, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «Согаз-Мед», была оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная помощь в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «ГБ № МЗ УР». Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила 50884,25 руб., данные денежные средства были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики. Таким образом, ответчик причинил ущерб Российской Федерации в указанном размере.

На основании изложенного истец просит взыскать с ФИО6 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики денежные средства в размере 50884,25 руб..

В судебном заседании помощник прокурора ФИО4 исковые требования поддержал, просил их удовлетворить по указанным в иске основаниям.

Остальные участники процесса надлежащим образом уведомленные о дате, времени и месте судебного заседания в суд не явились, о причинах неявки суд не уведомили, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд определил, рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела и выслушав помощника прокурора, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Исходя из положений ст. 1064 ГК РФ обстоятельствами, имеющими значение для правильного разрешения спора, и подлежащими доказыванию истцом, являются: факт причинения вреда, размер причиненного вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими последствиями, то есть то, что ответчик являлся причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 12, ч. 2 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статья 30 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливает, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.ч. 1, 2, 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 5 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В судебном заседании установлено, что постановлением по делу об административном правонарушении, вынесенным судьей Индустриального районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, то есть нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.

Указанным постановлением по делу об административном правонарушении, установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в 20 час. 35 мин. ФИО6, управляя транспортным средством ВАЗ-21120, государственный регистрационный номер <***> следуя по проезжей части ул. <адрес> со стороны ул. <адрес> в направлении <адрес> в <адрес>, в пути следования при выбранном скоростном режиме не обеспечил постоянного контроля за движением транспортного средства, не справился с управлением, выехал на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, где произошло столкновение с автомобилем «Шкода», государственный регистрационный знак <***> под управлением ФИО5, в результате столкновения пассажир автомобиля ВАЗ ФИО1 получила телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью.

Из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что у ФИО1 имелись повреждения характера ушибленных ран головы, закрытого перелома верхней ветви левой лонной кости с незначительным смещением костных отломков с переходом линии перелома на край вертлужной впадины. Эти повреждения в совокупности причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства.

В соответствии со сведениями персонифицированного учета, формируемыми медицинскими организациями, ФИО1 оказана следующая медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарная помощь в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», 6 посещений в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «ГБ № МЗ УР». Сумма, затраченная из средств ОМС, составила 50884,25 руб..

Данные обстоятельства подтверждаются информацией, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (исх. № от ДД.ММ.ГГГГ).

Учитывая, что вред здоровью ФИО1 причинен в результате неправомерных действий ответчика, что установлено вступившим в законную силу постановлением по делу об административном правонарушении, то требования истца о взыскании с ФИО2 денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей в результате дорожно-транспортного происшествия в размере 50884,25 руб., являются законными и обоснованными, подлежат удовлетворению.

Учитывая положение ч. 1 ст. 103 ГПК РФ о взыскании с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, государственной пошлины, от уплаты которых истец был освобожден, с ФИО6 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 1726,53 руб., исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> Республики в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО6 о взыскании материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО6 (водительское удостоверение 9908 №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ОГРН <***>, ИНН <***>) в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованной ФИО12, в размере 50884,25 руб..

Взыскать с Шутова ФИО10 в доход бюджета муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере 1726,53 руб..

Решение суда может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Устиновский районный суд <адрес> Республики.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья М.Ю. Шубин