№ 2-353/2025

05RS0040-01-2025-000424-24

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 ноября 2025 года с.Сергокала

Сергокалинский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Магомедова Ю.А.,

при секретаре судебного заседания Омаршаевой З.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО1 о взыскании ущерба,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан обратился в Сергокалинский районный суд к ФИО1 о взыскании ущерба. Иск мотивирован тем, что Постановлением Каякентского районного суда Республики Дагестан от 27.04.2024 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2. Однако уголовное дело прекращено по нереабилитирующему основанию в связи с примирением с потерпевшим. ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис № 0555500835000447). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» был заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 года. Согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Избербашская ЦГБ»), АО «МАКС-М», гр. ФИО2 находился на лечении в ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» с 16.11.2023 года по 24.11.2023 года, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» на лечение ФИО2 составили – 51 031,00 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Избербашская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения. Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД. Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. На основании изложенного, просил освободить Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан от уплаты государственной пошлины и взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РД 51031 рублей.

На судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования по доверенности № 63/08/1 от 27.11.2024г. ФИО3 не явилась, направив в суд заявление, в котором просит рассмотреть дело в ее отсутствие.

Ответчик ФИО1 на судебное заседание также не явился, по неизвестной суду причине, о причинах неявки не сообщил.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон в порядке ст. 167 ГПК РФ.

В соответствии с ч.1 и ч.3 ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Исследовав материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Материалами дела, исследованными судом, в частности Постановлением Каякентского районного суда Республики Дагестан от 27.04.2024 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2. Однако уголовное дело прекращено по нереабилитирующему основанию в связи с примирением с потерпевшим.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис № 0555500835000447).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» был заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022 года.

Из исследованной судом выписке из реестра, выставленного ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Избербашская ЦГБ»), АО «МАКС-М», гр. ФИО2 находился на лечении в ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» с 16.11.2023 года по 24.11.2023 года, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» на лечение ФИО2 составили – 51 031,00 рублей.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО1 о взыскании ущерба, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД 51031 (пятьдесят одна тысяча тридцать один) рубль.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход государства в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через районный суд.

Судья Ю.А. Магомедов