№ 2-701/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07.10.2022г. г. Лесозаводск

Лесозаводский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Пономарева М.К.,

при секретаре судебного заседания Филипповой И.В.,

с участием истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах», в котором просит взыскать с ответчика неустойку в размере № хх руб., штраф за недобросовестное исполнение обязательств в сумме № хх руб., затраты связанный с оплатой медицинского инструмента в сумме № хх руб., компенсацию морального вреда в сумме № хх руб., а также почтовые расходы в сумме № хх руб.

В обоснование заявленных требований ссылается на то, что он являлся сотрудником ОВД, в рамках тяжелой травмы, полученной в период прохождения службы, обращался с заявление для выплаты страхового возмещения хх.хх.хххх. в ПАО СК «Росгосстрах», предоставил все необходимые документы для получения страхового возмещения, однако ему незаконно, необоснованно было отказано в данной выплате.

Свой отказ ПАО СК «Росгосстрах» мотивировало тем, что в документах, которые им были представлены, не указана информация о том, что он застрахован по государственному контракту от хх.хх.хххх. № хх, заключенному № хх

Вместе с тем, истцом в соответствии с государственным контрактом № хх была предоставлена вся необходимая информация для получения страхового возмещения, однако страховое возмещение в сумме № хх руб. было выплачено ответчиком хх.хх.хххх

Считает, что полученное им страховое возмещение, выплачено не в полном объеме, так как в момент проведения операции у врача отсутствовал специальный медицинский инструмент для проведения фиксации костей, в связи с чем ему пришлось приобрести медицинский инструмент за собственный счет в сумме № хх руб.

После получения страхового возмещения истец вновь обратился к ответчику, при этом получил отказ.

Истец считает незаконным и необоснованным длительный отказ ответчиком в выплате страхового возмещения в рамках страхового случая, так как ответчиком нарушен порядок и срок рассмотрения выплаты страхового возмещения. Полагает необходимым взыскать с ответчика неустойку и штраф за ненадлежащее исполнение страховщиком своих обязанностей.

Расчет неустойки согласно п.9.7 госконтракта № хх от № хх (количество дней с момента обращения по дату выплаты страхового возмещения) *№ хх от страховой суммы) = № хх руб.

Также полагает, что на основании Закона РФ «О защите прав потребителей», ст. 151 ГК РФ с ответчика в его пользу подлежит взысканию штраф в размере № хх от суммы присужденной судом в пользу потребителя, а также компенсация морального вреда.

В судебном заседании истец на удовлетворении исковых требований о взыскании неустойки, штрафа и компенсации морального вреда настаивал в полном объеме. Что касаемо требований о взыскании расходом на приобретение медицинских инструментов полагался на усмотрение суда.

В судебное заседание представитель ответчика не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

В соответствии с правилами ст. 167 ГПК РФ, судом принято решение о рассмотрение дела в отсутствие представителя ответчика.

Суд, выслушав истца, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 2 статьи 927 Гражданского кодекса РФ обязательное страхование - страхование в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц.

Согласно ст. 936 Гражданского кодекса РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

Обязательное страхование осуществляется за счет страхователя.

Объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

Согласно пунктам 1-3 ст. 969 Гражданского кодекса РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством РФ приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел РФ, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно абзацу 5 части 1 статьи 4 Федерального закона от хх.хх.хххх N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

Размер страховой суммы в силу статьи 5 приведенного Федерального закона поставлен законодателем в зависимость от тяжести полученной травмы.

Порядок и условия выплаты страховой суммы определены частью 1 статьи 11 Федерального закона от хх.хх.хххх N 52-ФЗ, согласно которой выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Действуя в рамках предоставленных федеральным законодателем полномочий, Правительство Российской Федерации приняло Постановление от хх.хх.хххх N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", которым утверждены Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, предусматривающий справку военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, а также Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию.

В соответствии с Разделом I Постановления Правительства РФ от хх.хх.хххх N 855 (абзац 21) к тяжким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы: открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани; осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Материалами делу установлено, что в период с № хх. по хх.хх.хххх. истец проходил службу в должности № хх

хх.хх.хххх. между ГУВД по ххххххх, в лице начальника ФИО3 и № хх в лице директора филиала «№ хх ФИО4 заключен государственный контракт № хх обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

Согласно справке об обстоятельствах наступления страхового случая № хх. ФИО1 получено увечье (травма): № хх

В соответствии со справкой от хх.хх.хххх. получение застрахованным лицом сочетанной травмы № хх.) относятся к тяжкому увечью (ранению, травме, контузии).

хх.хх.хххх. ФИО1 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая, получением тяжелого увечья (травмы). К заявлению были приложены следующие документы: справка об обстоятельствах наступления страхового случая; копия паспорта; справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Пунктом 4 статьи 11 Федерального закона от хх.хх.хххх N 52-ФЗ предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Из отчета об отслеживании отправления с почтовым идентификатором № хх следует, что хх.хх.хххх. ПАО СК «Росгосстрах» получено указанное заявление с приложенными к нему документами.

Согласно платежного поручения № хх от хх.хх.хххх. ПАО СК «Росгосстрах» выплатило ФИО1 страховую сумму в размере № хх руб., то есть с нарушением срока, установленного п. 4 ххххххх закона от хх.хх.хххх N 52-ФЗ. Период прострочки составил с хх.хх.хххх. по № хх

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что действия ответчика по невыплате страховой суммы в установленный законом срок является не правоверными.

Размер неустойки составил № хх

В соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

С учетом позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении от хх.хх.хххх N 263-0, положения пункта 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации содержат обязанность суда установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного, а не возможного размера ущерба.

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, - на реализацию требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

Именно поэтому в части 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба.

Наличие оснований для снижения и определение критериев соразмерности определяются судом в каждом конкретном случае самостоятельно, исходя из установленных по делу обстоятельств.

Исходя из анализа действующего законодательства неустойка представляет собой меру ответственности за нарушение исполнения обязательств, носит воспитательный и карательный характер для одной стороны и одновременно, компенсационный, то есть, является средством возмещения потерь, вызванных нарушением обязательств для другой стороны, и не может являться способом обогащения одной из сторон.

Критериями установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность неисполнения обязательства и другие обстоятельства.

Таким образом, неустойка по своей природе носит компенсационный характер, является способом обеспечения исполнения обязательства и не должна служить средством обогащения, но при этом направлена на восстановление прав, нарушенных вследствие ненадлежащего исполнения обязательств, в частности, на возмещение стороне убытков, причиненных в связи с нарушением обязательства.

Учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание последствия нарушения обязательств, размер причиненного ущерба, период просроченного обязательства, ходатайство ответчика о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд считает возможным снизить размер взыскиваемой неустойки на основании решения финансового уполномоченного с ПАО «Росгосстрах» до 150 000 руб.

Давая оценку доводам истца относительно взыскания с ответчика штрафа и компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В Обзоре практики рассмотрения судами дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации хх.хх.хххх, разъяснено следующее:

"Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 07.02.1992г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", данный закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг). Потребителем является гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Правоотношения по обязательному государственному страхованию между истцом и ответчиком возникли в силу Федерального закона от 28.03.1998г. N 52-ФЗ и заключенного во исполнение данного закона государственного контракта, а не в силу договора между истцом и ответчиком.

Выгодоприобретателем в правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц на основании Федерального закона от 28.09.1998г. N 52-ФЗ выступает специальный субъект - лицо, застрахованное в порядке обязательного государственного страхования жизни и здоровья, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - указанные в пункте 3 статьи 2 названного федерального закона лица (в частности, супруга, несовершеннолетние дети застрахованного лица), в связи с чем данные правоотношения не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), то есть частноправовыми, а носят публично-правовой характер, следовательно, положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" на указанных лиц как на специальных субъектов не распространяются (п. 6).

Учитывая изложенное суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании штрафа и компенсации модального вреда.

Также суд, приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании понесенных истцом затрат на приобретении медицинских инструментов.

Согласно п.10.1.3 государственного контракта установлено, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы, тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов.

Из справки № хх от хх.хх.хххх. следует, что оклад денежного содержания № хх ФИО1, № хх, на хх.хх.хххх. составлял № хх руб.

Во исполнение обязательств установленных государственным контрактом № хх ответчиком выплачена истцу страховая сумма в размере № хх рублей.

Как указанно истцом, последний понес дополнительные расходы в сумме № хх руб., связанные приобретением медицинского инструмента.

Вместе с тем, требования Федерального закона от 28.02.1998г. N 52-ФЗ, а также условия государственного контракта не предусматривают выплату застрахованному понесенных им затрат на медицинский инструмент.

При указанных обстоятельствах суд, приходит к выводу о том, что указанные затраты не подлежат возмещению за счет страховщика.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ, судебные расходы истца подлежат взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения, штрафа, неустойки, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в пользу ФИО1 неустойку в размере 150 000 рублей, почтовые расходы в сумме 1779 рублей 22 копеек.

В остальной части, в удовлетворении исковых требований отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в бюджет Лесозаводского городского округа государственную пошлину в размере 1190 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Приморского краевого суда через Лесозаводский районный суд Приморского края, в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 10 октября 2022 года

Судья М.К. Пономарев