УИД № 58RS0025-01-2025-000717-70

Производство № 2-476/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Нижний Ломов 17 ноября 2025 года

Нижнеломовский районный суд Пензенской области

в составе: судьи Суховой Т.А.

при секретаре судебного заседания Родниковой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Нижнеломовского межрайонного прокурора Пензенской области, действующего в интересах ФИО1, к ГБУЗ «Нижнеломовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к обеспечению рецептами на лекарственные препараты, лекарственными препаратами и взыскании денежных средств в счёт возмещения убытков,

УСТАНОВИЛ:

Нижнеломовский межрайонный прокурор Пензенской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с вышеназванным иском к ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ», Министерству здравоохранения Пензенской области, указав, что в результате проведённой проверки соблюдения требований законодательства о здравоохранении установлено, что ФИО1 с 21.06.2018 состоит на диспансерном учёте в ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>. В силу действующего законодательства с учетом имеющихся заболеваний она имеет право на льготное лекарственное обеспечение. С 19.04.2024 по 02.05.2024 ФИО1 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России в г. Пенза. Согласно выписному эпикризу от 02.05.2024 ей назначен приём ряда лекарственных препаратов, в том числе Эликвис (международное непатентованное наименование или группировочное наименование, или химическое наименование (далее по тексту – МНН) Апиксабан). Однако ФИО1 не была своевременно обеспечена назначенными ей лекарственными препаратами ФИО2 (Джардинс) в промежутке с 27.02.2025 по 20.03.2025; ФИО7 в промежутках с 11.03.2025 по 20.03.2025, с 22.06.2025 по 11.07.2025; Гликлазид в промежутке с 11.08.2025 по настоящее время; Апиксабан (Эликвис) с момента назначения не выдавался ни разу.

Поскольку лекарственный препарат Эликвис (МНН Апиксабан) с момента его назначения не выдавался, во избежание ухудшения состояния здоровья вследствие прекращения лекарственной терапии названный препарат 19.04.2025, 10.06.2025, 04.07.2025, 19.07.2025, 11.08.2025 ФИО1 приходилось приобретать за счёт собственных средств на общую сумму 3880 рублей.

Также за счёт собственных средств 18.04.2024, 10.11.2024 ФИО1 был приобретён лекарственный препарат Форсига (МНН ФИО3) на сумму 4411 рублей; 18.06.2025, 19.07.2025 – препарат Джардинс (МНН ФИО2) на сумму 5421 рубль.

Указанные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В результате бездействия ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» ФИО1 в установленные законом сроки не была обеспечена лекарственными препаратами, что привело к необходимости их приобретения за счёт собственных средств, в связи с чем, данные расходы подлежат возмещению ответчиком.

На основании изложенного, просил обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами по международным наименованиям Апиксабан, ФИО3, ФИО4 в объёме имеющейся потребности и назначениям врача; обязать ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО1 на лекарственные препараты по международным наименованиям Апиксабан, ФИО3, ФИО4 в объёме имеющейся потребности и назначениям врача; взыскать с ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» в пользу ФИО1 денежные средства в счёт возмещения убытков в сумме 13712 рублей.

Определениями Нижнеломовского районного суда Пензенской области от 22.10.2025 и от 06.11.2025 производство по делу в части исковых требований к Министерству здравоохранения Пензенской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами по международным наименованиям ФИО3, ФИО2 в объёме имеющейся потребности и назначениям врача, к ГБУЗ «Нижнеломовская центральная районная больница» о возложении обязанности производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО1 на лекарственные препараты по международным наименованиям ФИО3, ФИО2 в объёме имеющейся потребности и назначениям врача, прекращено в связи с отказом прокурора и ФИО1 от иска.

В судебном заседании представитель истца Нижнеломовского межрайонного прокурора – ст. помощник прокурора Карташова Ю.П., соистец ФИО1 исковые требования в части возложения на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом по международному наименованию Апиксабан, в объёме имеющейся потребности и назначениям врача, к ГБУЗ «Нижнеломовская центральная районная больница» о возложении обязанности производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО1 на лекарственный препарат по международному наименованию Апиксабан, в объёме имеющейся потребности и назначениям врача, взыскании денежных средств в счёт возмещения убытков в сумме 13712 рублей поддержали, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» ФИО5, действующая на основании доверенности от 31.07.2025, возражала против удовлетворения исковых требований, пояснив, что оснований для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Апиксабан не было, поскольку при осмотре кардиологом 28.05.2024 он не был ей назначен. Лекарственными препаратами ФИО3 (Форсига), ФИО2 (Джардинс) ФИО1 обеспечивалась в требуемом объёме, необходимость в их приобретении отсутствовала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, о причинах неявки суду не сообщил, об отложении дела не просил.

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившегося представителя ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области.

Выслушав объяснения представителя истца, соистца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

в соответствии с положениями ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Закона N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона N 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона N 323-ФЗ).

В соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч. 15 ст. 37).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п.1 ч. 3 ст. 80).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Закона N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Закона N 323-ФЗ).

Пункт 4 части 2 статьи 73 названного Федерального закона обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" обязательства по своевременному обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне возложены на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В силу пунктов 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Статьей 6.1 названного Федерального закона определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094-н, назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.

Как видно из материалов дела, Нижнеломовской межрайонной прокуратурой Пензенской области на основании обращения ФИО1 02.09.2025 проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения <данные изъяты> ФИО1 лекарственными препаратами в объёме имеющейся потребности.

ФИО1 с 21.06.2018 состоит на учёте у врача – терапевта и врача – эндокринолога в ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты> (Информация ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» от 29.08.2025, медицинская карта пациента, поучающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №1742734).

Согласно выписному эпикризу от 02.05.2024, выданному ФГБУ «ФЦССХ», ФИО1 в период с 19.04.2024 по 02.05.2024 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «ФЦССХ», 22.04.2024 была проведена операция АКШ (3 МКШ-ПНА, ВТК, ЗНА), РЧА <данные изъяты>. Была вписана под наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства. При выписке рекомендовано, в том числе наблюдение и лечение у кардиолога (уч. терапевта), эндокринолога по месту жительства; продолжить приём лекарственных препаратов, в частности препарата Апиксабан (Эликвис) 5 мг х 2 р/д.

Именно на выписном эпикризе от 02.05.2024 основаны требования истцов о возложении на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанности организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Апиксабан, на ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» - обязанности производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО1 на лекарственный препарат Апиксабан в объёме имеющейся потребности и назначениям врача.

Какие-либо иные доказательства, подтверждающие обоснованность данного требования, отсутствуют.

Между тем, в названном выписном эпикризе продолжительность приёма препарата Апиксабан не указана, его приём рекомендован.

По этой причине судом был направлен соответствующий запрос в ФГБУ «ФЦССХ».

Согласно ответу ФГБУ «ФЦССХ» от 12.11.2025 препарат «Апиксабан» на момент выписки пациентки ФИО1 (02.05.2024) был ей назначен в связи с наличием у пациентки диагноза <данные изъяты>. Так как с учётом совокупности имеющихся диагнозов риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений у пациентки высок, данный препарат (или его аналоги) назначается на неопределённо длительный срок, при отсутствии противопоказаний или низкого риска кровотечений. В связи с отсутствием данных о состоянии пациентки ФИО1 на сегодняшний день, в том числе актуальных данных дообследования и перенесённых вмешательствах, определить необходимость применения препарата «Апиксабан» не представляется возможным.

Вместе с тем, учитывая необходимость диспансерного наблюдения после перенесённого ССЗ, ФИО1 была направлена лечащим врачом на ТМК к кардиологу ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко.

Из первичного осмотра кардиолога от 28.05.2024 усматривается, что такой препарат, как «Апиксабан» не был назначен ФИО1

В медицинской карте ФИО1 сведения о назначении ей препарата «Апиксабан» также отсутствуют.

В связи с чем, с 28.05.2024 у Министерства здравоохранения Пензенской области отсутствовала обязанность по организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Апиксабан, а у ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» - обязанность производить выписку льготных рецептов ФИО1 на лекарственный препарат Апиксабан.

Такие обязанности появились у ответчиков после 02.09.2025 (при первичном осмотре кардиолога 02.09.2025 назначен препарат Ривароксабан 20 мг или Апиксабан (эликвис) 5 мг 2 р. в д.), то есть после окончания проведения прокурорской проверки и составления искового заявления, датированного 02.09.2025, что не является основанием к удовлетворению иска, поскольку не доказывает факта нарушения ответчиками прав истца за период до предъявления прокурором иска.

Таким образом, исковые требования в указанной части удовлетворению не подлежат.

Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Лекарственные препараты Апиксабан (Эликвис), Форсига (МНН ФИО3), Джардинс (МНН ФИО2) в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р (ред. от 15.01.2025) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890).

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2021 г. N 2497, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утверждённая Постановление Правительства Пензенской обл. от 28.12.2024 N 1106-пП (ред. от 28.10.2025).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции для финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Решением Нижнеломовского районного суда Пензенской области от 25.06.2024, вступившим в законную силу 03.08.2024, удовлетворены исковые требования Нижнеломовского межрайонного прокурора Пензенской области.

На Министерство здравоохранения Пензенской области возложена обязанность организовать обеспечение ФИО1 лекарственными изделиями из расчета: ФИО7 по 2 мг 2 раза в день, ФИО2 25 мг или ФИО3 10 мг или ФИО6 50 мг 1 раз в день в соответствии с выписным эпикризом ГБУЗ «Пензенская областная больница имени Н.Н. Бурденко».

На ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» возложена обязанность обеспечить ФИО1 рецептами на лекарственные изделия из расчета: ФИО7 по 2 мг 2 раза в день, ФИО2 25 мг или ФИО3 10 мг или ФИО6 50 мг 1 раз в день в соответствии с выписным эпикризом ГБУЗ «Пензенская областная больница имени Н.Н. Бурденко».

Ответчиком ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» не оспаривается право ФИО1 на бесплатное получение лекарственных препаратов Форсига (МНН ФИО3) или Джардинс (МНН ФИО2).

Однако, как установлено в судебном заседании, 18.04.2024 и 10.11.2024 ФИО1 был приобретён лекарственный препарат Форсига (МНН ФИО3) на общую сумму 4411 руб. (2197 руб. и 2214 руб. соответственно), 18.06.2025 и 19.07.2025 лекарственный препарат Джардинс (МНН ФИО2) на общую сумму 5421 рубль (2723 руб. и 2698 руб. соответственно).

Из объяснений истца ФИО1 следует, что она не была своевременно обеспечена указанными препаратами, в связи с чем, вынуждена была приобрести их за счёт собственных средств.

Возражая против возмещения истцу понесённых затрат на приобретение лекарственных препаратов, ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» указывает, что 01.03.2024 ФИО1 получила 2 упаковки препарата ФИО2 25 мг №30 и была обеспечена до 01.05.2024; 29.10.2024 пациентка обращалась на приём к врачу – терапевту, препарата в аптеке в наличии не было, заявка была сделана на ноябрь 2024 года: ФИО3 в количестве 100 упаковок, ФИО2 в количестве 100 упаковок. С 30.10.2024 по 06.12.2024 ФИО1 на приём к врачу-терапевту не являлась, 07.12.2024 ей получены 2 упаковки препарата ФИО3 10 мг №30 и была обеспечена до 07.02.2025. Препарат Джардинс (ФИО2) 25 мг №30 истцом был получен 20.03.2025 в количестве 4 упаковок, обеспечена до 20.06.2025; 20.06.2025 ей были получены 3 упаковки ФИО2 25 мг №30 на срок до 20.09.2025. 01.08.2025 ФИО1 выданы 3 упаковки ФИО3 по 10мг №30, обеспечена до 20.12.2025.

Между тем, в информации по вопросу льготного лекарственного обеспечения ФИО1, предоставленной ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» 29.08.2025 по требованию прокурора №7-18-2025/710-25-20560025, сведения о том, что 01.03.2024 ФИО1 получила 2 упаковки препарата ФИО2 25 мг №30 и была обеспечена им до 01.05.2024, отсутствуют.

В рецепте от 28.02.2024 на получение препарата ФИО2 сделана отметка об отпуске ФИО1 препарата Джардинс (МНН ФИО2) 25 мг в количестве лишь 1 упаковки.

Таким образом, оснований полагать, что истец по состоянию на 18.04.2024 была обеспечена указанным препаратом, не имеется.

В отношении приобретения ФИО1 10.11.2024 препарата Форсига (МНН ФИО3) следует отметить, что при посещении истцом 29.10.2024 врача – терапевта названный препарат в аптеке в наличии отсутствовал, в связи с чем, она своевременно не была им обеспечена. Заявка ответчиком была сделана на ноябрь 2024 года. Сведения о времени поступления препарата, извещении об этом пациента в материалах дела отсутствуют, ответчиком не представлены, препарат ФИО3 получен ФИО1 лишь 07.12. 2024.

Следовательно, во избежание ухудшения состояния здоровья истцом 10.11.2024 обоснованно был приобретён препарат Форсига (МНН ФИО3).

В материалах дела имеется копия рецепта от 20.06.2025 на получение ФИО1 препарата ФИО3, однако доказательства того, что названный препарат был ей получен, как и то, что по состоянию на 18.06.2025 она была обеспечена названным препаратом, отсутствуют (отметки об отпуске, подписи ФИО1 в получении препарата на рецепте от 20.06.2025 и подписи ФИО1 на рецепте от 20.03.2025 не имеется), что подтверждает объяснения истца в той части, что препарат в наличии отсутствовал, и она не была им обеспечена.

Поскольку доказательств получения истцом 20.06.2025 препарата ФИО3 не имеется, следовательно, основания полагать, что по состоянию на 19.07.2025 ФИО1 была им обеспечена и необходимость в приобретении препарата Джардинс (ФИО2) не было, отсутствуют.

Таким образом, доказательства обеспечения ФИО1 препаратами ФИО2 (Джардинс) или ФИО3 либо лекарственным препаратом «Форсига», являющимся аналогом препарата ФИО3, в соответствии с имеющейся потребностью, по состоянию на 18.04.2024, 10.11.2024, 18.06.2025 и 19.07.2025 отсутствуют.

В соответствии с ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Между тем, ответчиком не представлены достоверные и достаточные доказательства обеспечения ФИО1 вышеуказанными лекарственными препаратами.

Ответ СОСП по Пензенской области ГМУ ФССП России от 30.10.2025 на запрос суда относительно исполнения решения Нижнеломовского районного суда Пензенской области от 25.06.2024 с учётом вышеизложенного таковым доказательством не является, поскольку фактические данные, подтверждающие обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами в течение спорных периодов, отсутствуют, исполнительное производство было возбуждено лишь 21.03.2025, тогда как часть препаратов приобреталось до вынесения решения суда. Кроме того, из названного ответа следует, что 24.06.2025 от должника поступила информация об обеспеченности ФИО1 лекарственными препаратами, за исключением ФИО2 и ФИО7, 27.06.2025 от должника поступило уточнение об обеспеченности лекарственным препаратом ФИО2 до 20.09.2025, что свидетельствует о том, что 20.06.2025 названный препарат не был ФИО1 получен.

Принимая во внимание указанные выше обстоятельства, суд полагает, что необеспечение ФИО1 ответчиком бесплатно необходимыми, согласно рекомендациям врача-эндокринолога, лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью, является незаконным. Данное обстоятельство привело к нарушению прав истца на получение гарантированной государством медицинской помощи и к необходимости приобретения указанных препаратов за счёт собственных средств.

На приобретение 18.04.2024, 10.11.2024, 18.06.2025 и 19.07.2025 лекарственных препаратов истцом понесены расходы в общей сумме 9832 руб. (2197 руб., 2214 руб., 2723 руб. и 2698 руб.).

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Поскольку приобретение жизненно необходимых лекарственных препаратов явилось следствием бездействия ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» по обеспечению ФИО1 вышеуказанными лекарственными препаратами, то есть имеется причинно-следственная связь между неправомерным бездействием ответчика и необходимостью несения истцом указанных затрат, исковые требования прокурора о возмещении убытков в сумме 9832 руб. являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем, оснований для возмещения убытков, связанных с приобретением лекарственного препарата Эликвис (МНН Апиксабан) в сумме 3880 рублей, не имеется, поскольку, как указано выше, обязанность по обеспечению ФИО1 названным препаратом на даты его приобретения 19.04.2025, 10.06.2025, 04.07.2025, 19.07.2025, 11.08.2025 у ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» отсутствовала.

В соответствии с ч. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счёт каких средств оно приобретено.

Как следует из Устава ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ», учредителем учреждения является Министерство здравоохранения Пензенской области (п. 1.5).

Собственником учреждения является Пензенская область (п. 1.6).

Учреждение является юридическим лицом с момента государственной регистрации, имеет Устав, имущество, самостоятельный баланс, лицевые счета, штамп, бланки со своим наименованием, печать установленного образца (п. 1.7).

Целями деятельности ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ», согласно разделу 2 Устава ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ», является оказание медицинской помощи населению; предметом деятельности, в том числе, - оказание первичной медико-санитарной помощи населению плановой, экстренной, скорой, неотложной, консультативной, диагностической, профилактической и лечебной, в форме стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой помощи; участие в выполнении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области.

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закреплённым за учреждением собственником имущества, так и приобретённым за счёт доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закреплённого за ним собственником этого имущества или приобретённого учреждением за счёт выделенных собственником имущества средств, а также недвижимого имущества (п. 3.5).

Собственник имущества не несёт ответственности по обязательствам учреждения (п. 3.6).

При таких обстоятельствах имеются основания для взыскания с ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» в пользу ФИО1 в возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов 9832 руб.

Таким образом, требования истца подлежат частичному удовлетворению.

Из положений части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации следует, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, государственная пошлина при цене иска до 100000 рублей уплачивается в размере 4000 рублей.

Поскольку прокурор при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, соответственно при удовлетворении исковых требований с ГБУЗ «Нижнеломовская ЦРБ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования Нижнеломовского межрайонного прокурора Пензенской области, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Нижнеломовская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты> в возмещение убытков, понесённых в связи с приобретением лекарственных препаратов, 9832 (девять тысяч восемьсот тридцать два) рубля.

В остальной части исковые требования Нижнеломовского межрайонного прокурора Пензенской области оставить без удовлетворения.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Нижнеломовская центральная районная больница" государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 4 000 (четырёх тысяч) рублей, зачислив её в бюджет Нижнеломовского района Пензенской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке, а прокурором принесено апелляционное представление в Пензенский областной суд через районный суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья Т.А. Сухова

Мотивированное решение принято 28.11.2025

Судья Т.А. Сухова