УИД: 39RS0002-01-2022-002530-60
гражданскоедело№2-3812/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Калининград 11 августа 2022года
Центральный районный суд г. Калининграда в составе председательствующего судьи Вирюкиной К.В.,
при секретаре Шевцовой Д.Н.,
с участием помощника прокурора Центрального района г. Калининграда Денисюк Е.П.,
третьего лица – ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о признании установления ФИО1 инвалидности и актов медико-социальной экспертизы незаконными,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о признании незаконными установления ФИО1, < Дата > года рождения, инвалидности № группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >, акта медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата >, установления ФИО1 < Дата > инвалидности № группы бессрочно, акта медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > и его отмене.
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоения соответствующего статуса. В ходе прокурорской проверки в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», было истребовано дело освидетельствования ФИО1, < Дата > года рождения, из которого усматривается, что < Дата > ФИО1 обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГАУЗ Калининградской области «Гурьевская центральная районная больница» по основному заболеванию: атеросклеротический стеноз подвздошной артерии, состояние после подвздошного шунтирования лавсановым протезом, а также копии выписки из истории болезни № ФИО1 о прохождении лечения в стационаре отделения сосудистой хирургии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» с < Дата > по < Дата > с основным диагнозом: < ИЗЪЯТО >. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена № группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >, дата очередного освидетельствования была назначена на < Дата >. В связи с чем < Дата > ФИО1 вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница № 3» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1 о прохождении лечения в стационаре отделения терапии ГБУЗ КО «ГКБСМП» с < Дата > по < Дата > с основным диагнозом: < ИЗЪЯТО >. Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена № группа инвалидности бессрочно. Однако в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у ФИО1 вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности, и прохождении им в связи с этим соответствующего лечения, выявлено не было. ФИО1 врачебную комиссию в 2014 году и 2015 году не проходил и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получал. Названные обстоятельства послужили основанием для обращения прокурора в суд с настоящим иском.
Помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Денисюк Е.П. в судебном заседании заявленные требования поддержала по доводам, изложенным в иске, просила их удовлетворить в полном объеме.
Представители ответчиков ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № 3 ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области», извещенных надлежащим образом, в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении судебного заседания не представили.
Представитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в ходе рассмотрения дела представил в адрес суда отзыв на исковое заявление, согласно которому данный ответчик не согласен с настоящим исковым заявлением, считает его необоснованным и не подлежащим удовлетворению, ссылаясь в том числе на пропуск прокурором срока исковой данности.
Третье лицо ФИО1, участвующий в ходе рассмотрения дела, не согласился с исковым заявлением прокурора, просил отказать в его удовлетворении, ссылаясь на наличие у него заболевания, послужившего основанием для установления ему инвалидности, а также на то, что вопреки выводам прокурорской проверки направления на медико-социальную экспертизу, которые прикладывались им к заявлениям при обращении в Бюро МСЭ №3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы Калининградской области» по вопросу установления инвалидности в 2014 и 2015 годах он получал в ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница», о существовании направления на медико-социальную экспертизу ГБУЗ Калининградской области «Городская больница №3», выданного в 2015 году на его имя, третьему лицу ничего не известно.
Согласно ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
Учитывая указанные обстоятельства, суд в соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ принял решение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся сторон.
Заслушав пояснения прокурора, третьего лица, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
На основании ст. 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Федеральный закон № 181-ФЗ в части 1 статье 7 дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).
В соответствии с положениями ст.8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации.
Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены правила признания лица инвалидом (далее - Правила).
Пунктами 1, 2 Правил предусмотрено, что признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Согласно пункту 3 Правил медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.
В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
На основании пунктов 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п. 24 Правил).
В силу пункта 25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
Согласно Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденному Приказом Минтруда России от < Дата > №н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 года № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
Результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п.п. 31, 11 Административного регламента).
Как установлено судом, < Дата > ФИО1 обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГАУЗ Калининградской области «Гурьевская центральная районная больница» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >. К направлению прилагалась копия выписки из истории болезни № на имя З.А.ВБ. о прохождении лечения в стационаре отделения сосудистой хирургии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» с < Дата > по < Дата > с основным диагнозом: атеросклеротический стеноз левой подвздошной артерии.
Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена № группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного освидетельствования была назначена на < Дата >.
В ходе рассмотрена дела, вопреки утверждению прокурора установлено, что согласно архивным данным ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» (ранее – ГАУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница») в журнале клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения за 2013-2014 год под номером 96 имеется запись о направлении (< Дата >) ФИО1 на медико-социальную экспертизу (24.02), оригинал указанного журнала был представлен суду на обозрение.
Кроме того, согласно приложенным к иску данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от < Дата >, в них имеются сведения об обращении ФИО1 в 2014 году в медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области, по заболеванию: < ИЗЪЯТО >, в том числе о прохождении лечения на дневном стационаре в ГАУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» в период с < Дата > по < Дата >.
Помимо изложенного, по запросу суда была представлена медицинская карта стационарного больного № ГАУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» на имя ФИО2, в которой содержится копия выписки из истории болезни № ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области», представленная третьим лицом в Бюро МСЭ №3 в качестве приложения к заявлению и направлению на медико-социальную экспертизу от < Дата >, свидетельствующая о прохождении ФИО1 лечения в отделении сосудистой хирургии в период с < Дата > по < Дата > с диагнозом < ИЗЪЯТО >, из содержания которой следует, что последний болен с 2011 года, состояние постепенно ухудшалось.
С учетом изложенного, оснований считать незаконными установление ФИО1 инвалидности II группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата > и акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > не имеется.
Как следует из дела освидетельствования третьего лица, < Дата > ФИО1 вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 3» по основному заболеванию: < ИЗЪЯТО >.
К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1 о прохождении лечения в стационаре отделения терапии ГБУЗ КО ГКБСМП с < Дата > по < Дата > с основным диагнозом: < ИЗЪЯТО >.
Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > ФИО1 установлена № группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно.
Вместе с тем в ходе прокурорской проверки установлено, что З.А.ВГ. по поводу вышеуказанных заболеваний, послуживших основанием для установления ему инвалидности бессрочно, за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращался, врачебную комиссию в 2015 году не проходил, ввиду чего направление на медико-социальную экспертизу медицинским учреждением в установленном порядке не получал, о чем свидетельствуют следующие обстоятельства.
По сообщению ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» от < Дата > № в журналах клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма № 035/у-02) сведения о направлении ФИО1 в 2015 году на медико-социальную экспертизу отсутствуют.
Из содержания ответа ГБУЗ КО «Городская больница № 3» от < Дата > № следует, что ФИО1 за медицинской помощью в данное учреждение не обращался, к нему не прикреплен, форма 088/06У (направление на МСЭ) третьему лицу не выдавалась, что также не отрицалось последним в ходе рассмотрения дела, при этом доказательств в подтверждение доводов о выдаче направления на медико-социальную экспертизу в 2015 году ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» ФИО1 не представлено, более того им был представлен обратный талон Бюро МСЭ №3 от < Дата >, подлежащий возврату в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу, с указанием в качестве таковой – Городской поликлиники №3.
По сообщению ГБУЗ КО ГКБСМП от < Дата > №, от < Дата > № ФИО1 в период с < Дата > по < Дата > за медицинской помощью не обращался, на лечении в стационаре не находился.
Согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от < Дата > на требование прокурора с приложениями к нему, сведений об обращении ФИО1 в медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области по заболеванию: < ИЗЪЯТО > за период с 2010 года не имеется.
Учитывая изложенное, объективные доказательства, с достоверностью свидетельствующие о наличии у ФИО1 на момент освидетельствования (< Дата >) заболеваний: < ИЗЪЯТО >, которые привели к ограничению основных категорий жизнедеятельности, вызывали необходимость в мерах социальной защиты и давали основания для определения группы инвалидности в 2015 году бессрочно отсутствуют.
Таким образом, принимая во внимание совокупность исследованных материалов, суд приходит к выводу о том, что акт медико-социальной экспертизы ФИО1 № от < Дата > не соответствует требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку на медико-социальную экспертизу ФИО1 представлялось ненадлежащим образом оформленное направление врачебной комиссии ГБУЗ Калининградской области «Городская больница № 3» и документы, выданные ГБУЗ Калининградской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», оказывающим лечебно-профилактическую помощь, достоверность которых бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась, что привело к незаконному получению ФИО1 социального статуса инвалида бессрочно, в связи с чем, а также ввиду нарушения процедуры освидетельствования в 2015 году оспариваемое решение медико-социальной экспертизы не может быть признано законными.
Свидетель ФИО3, являющаяся заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница», а также действующим председателем врачебной комиссии, иных сведений по рассматриваемому делу в дополнение к представленным названным учреждением в ответ на запросы суда не сообщила, подтвердив их достоверность, разъяснила порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, указав, что факт выдачи направлений фиксировался в журналах клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, причину по которой прокурору в ответ на запрос не были сообщены сведения о выдаче третьему лицу в 2014 году направления на медико-социальную экспертизу, представленные суду, назвать затруднилась.
Доводы представителя ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России о пропуске прокурором трехлетнего срока исковой давности, установленного п. 1 ст. 196 ГК РФ, суд находит необоснованными, поскольку обстоятельства, послужившие основанием для обращения в суд стали известны прокурору в момент проведения проверки, инициированной < Дата >, а обращение с настоящим иском в суд последовало < Дата >, в связи с чем с учетом положений ст. 200 ГК РФ, срок исковой давности не пропущен.
Таким образом, заявленные прокурором в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц исковые требования подлежат частичному удовлетворению в части признания незаконными установления ФИО1 < Дата > инвалидности № группы бессрочно, а также акта медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата >, что послужит основанием для его отмены, в удовлетворении остальной части требований надлежит отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,-
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Центрального района г. Калининграда в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц удовлетворить частично.
Признать незаконным установление ФИО1, < Дата > года рождения, < Дата > инвалидности № группы бессрочно.
Признать акт медико-социальной экспертизы гражданина № от < Дата > незаконным.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г.Калининграда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья подпись К.В. Вирюкина
Мотивированное решение составлено 18 августа 2022 года.