Дело № 2-9248/2023

УИД 35RS0010-01-2023-009902-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Вологда

24 ноября 2023 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой И.В.,

при секретаре Михайлове Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению первого заместителя ФИО1 к Департаменту здравоохранения Вологодской области, БУ в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Вологодской области, БУ в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация" в обосновании исковых требований указав, что имеет инвалидность 3 группы в связи с имеющимся у него заболеванием: <данные изъяты>, в связи с чем необходимо принимать препарат <данные изъяты> раз в 8 недель постоянно. Указанный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 2.10.2019 № Указанный препарат получал по рецепту в аптеке «Панацея плюс» БУ в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация". 27.06.2023 при обращении в аптеку за получением препарата ему ответили, что препарата нет и в ближайшее время не будет, что также подтвердили ходе телефонного разговора в Департаменте здравоохранения Вологодской области. В связи с этим он был вынужден самостоятельно заказать и приобрести указанный препарат в <адрес> за 56 400 рублей.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, а также на то обстоятельство, что обеспечение жизненно необходимым препаратом по жизненным показаниям в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей возложено на Департамент здравоохранения Вологодской области за счет средств бюджета Вологодской области, истец просит суд взыскать с ответчика расходы на приобретение препарата в размере 56 400 рублей, расходы на оплату юридических услуг в размере 5000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, в также штраф в соответствии с Законом о защите прав потребителей.

Определением суда от 27.09.2023 года, занесенным в протокол судебного заседания, БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" привлечено к участию в дело в качестве соответчика.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить. Пояснила, что лекарственные препараты приобретались через интернет у производителя.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области, действующая на основании доверенности, ФИО2 исковые требования не признала по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление, просила в их удовлетворении отказать.

Представитель ответчика БУ в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация" по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление, просила в их удовлетворении отказать, указав, что БУ в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация" является ненадлежащим ответчиком, так как закупкой препаратов занимается Департамент здравоохранения Вологодской области, а они только реализуют их через сеть уполномоченных аптек.

Представитель ответчика БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, представил письменный отзыв на исковое заявление.

Суд, заслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 25 ГПК РФ граждане и организации вправе обратиться в суд за защитой своих прав и свобод с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, в результате которых, по мнению указанных лиц, были нарушены их права и свободы или созданы препятствия к осуществлению ими прав и свобод либо на них незаконно возложена какая-либо обязанность или они незаконно привлечены к ответственности.

В силу ч. 1 ст. 25 «Всеобщей декларации прав человека», принятой 10 декабря 1948 года Генеральной ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход, который необходим для поддержания его здоровья.

«Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятыми Генеральной ассамблеей ООН, предусмотрено, что обеспечение инвалидам доступа к любым видам постоянного лечения и получению лекарственных препаратов, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности, - является обязанностью государства.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В порядке реализации данных положений международных норм, Российская Федерация, как социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь, охрану здоровья людей, обеспечение государственной поддержки инвалидов, гарантирует каждому медицинскую помощь, относя координацию разрешения указанных вопросов к совместному ведению РФ и субъектов РФ (ст. 72 Конституции РФ).

В силу ст. 11 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу общих положений ст. 19 указанного Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ».

Согласно пункту 8 статьи 6.1 и пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в раздел которого «противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» в том числе включен лекарственный препарат <данные изъяты>

В силу п. 5 ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, также относится к полномочиям субъекта РФ.

Согласно ч. 3 ст. 80 Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

«Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ 09.08.2005 № 494, предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям, лекарственного средства, не зарегистрированного на территории РФ, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается уполномоченным лицом.

Также при рассмотрении вышеуказанного дела установлено следующее:

ФИО1 является <данные изъяты>, согласно справке МСЭ-2022 №, срок очередного освидетельствования 13.05.2024.

Согласно выписному эпикризу ФГУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РФ от 22.02.2023, ФИО1 установлен диагноз <данные изъяты> Назначено лечение: по жизненным показаниям необходимо продолжение биологической терапии инфликсимабом 5мк/кг (500 мг = 5 флакона) каждые 8 недель постоянно. Получение препарата по месту жительства, задержка препарата не должна превышать 7 дней, замена препарата не представляется возможным. Рекомендовано строгое соблюдение доз и графика введения биологических препаратов, нерегулярное введение биологических препаратов повышает риск аллергических реакций и неэффективности лечения.

15.03.2023 БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» на имя ФИО1 выдан рецепт серия № на получение лекарственного препарата <данные изъяты> в количестве 10 единиц.

11.05.2023 ФИО1 по указанному рецепту выдано 5 единиц препарата <данные изъяты> в тот же день БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» произведено введение указанного препарата.

Дата следующего введения препарата – 05.07.2023 года.

27.06.2023 ФИО1 обратился в уполномоченную аптеку «Панацея плюс» БУ в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация" для получения препарата по рецепту от 15.03.2023, однако не был им обеспечен по причине отсутствия препарата.

Из отзыва Департамента здравоохранения следует, что закупка лекарственного препарата <данные изъяты> для обеспечения истца осуществляется посредством проведения аукциона.

Департаментом неоднократно было организовано проведение аукциона для закупки указанного лекарственного препарата: государственный контракт от 06.03.2023 на поставку препарата <данные изъяты> 100 мг в количестве 200 упаковок; 30.05.2023 государственный контракт был признан несостоявшимся по причине отсутствия предложений от поставщиков; 16.06.2023 государственный контракт был признан несостоявшимся по причине отсутствия предложений от поставщиков; государственный контракт от 17.07.2023 на поставку препарата <данные изъяты> 100 мг в количестве 300 упаковок. Лекарственный препарат поступил на уполномоченный склад 19.07.2023, о чем истец был уведомлен, препарат получен истцом 30.08.2023.

В соответствии с письмом производителя <данные изъяты> от 07.06.2023, данный лекарственный препарата отсутствовал.

По результатам обращения ФИО1 в прокуратуру г. Череповца по факту необеспечения его лекарственным препаратом, заместителем прокурора Вологодской области 09.08.2023 в адрес Департамента здравоохранения Вологодской области вынесено представление № о принятии мер по устранению выявленных нарушений закона, причин и условий, им способствовавших.

По результатам рассмотрения указанного представления и.о. начальника Департамента здравоохранения Вологодской области в адрес заместителя прокурора Вологодской области 15.09.2023 направлен ответ, согласно которого повторная закупка препарата <данные изъяты> для обеспечения ФИО1 проведена в июле 2023 года, препарат получен ФИО1 30.08.2023 года.

Таким образом, установлено, что в период с июня по 30 августа 2023 года ФИО1 препаратом <данные изъяты>», рекомендованным ему по жизненным показаниям, был не обеспечен.

Исследованные судом доказательства в полной мере подтверждают у ФИО1, как <данные изъяты>, заявленный диагноз, нуждаемость его по жизненным показаниям в получении лекарственного препарата <данные изъяты> а также его право на его обеспечение бесплатно в рамках государственной социальной помощи.

Факт нарушения прав ФИО1 отсутствием обеспечения в период с июня по 30 августа 2023 года препаратом <данные изъяты> рекомендованным ему по жизненным показаниям, суд считает установленным, в связи с чем приходит к выводу, что имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата

При этом суд учитывает, что ФИО1 препарат <данные изъяты> показан по жизненным показаниям на постоянной основе, в связи с чем, сомнений в том, что ФИО1 приобретался указанный препарат, при отсутствии обеспечения со стороны Департамента здравоохранения Вологодской области, не имеется.

Доводы ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области об отсутствии вины в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> ввиду того, что объявленные Департаментом аукционы по государственным контрактам на закупку препарата признаны несостоявшимися по причине отсутствия предложений от поставщиков, отклоняются судом, так как исходя из пояснений представителя Департамента, а также документов, представленных БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> на 2023 год была направлена БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в адрес Департамента в 29.11.2022 в количестве 35 единиц, однако закупка препарата в необходимом количестве Департаментов не произведена.

Доводы ответчиков о том, что препарат <данные изъяты> в соответствии с инструкцией по применению подлежит введению только в условиях стационара, в связи с чем обязанность по обеспечению ФИО1 указанным препаратом лежит на БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», в которой проходил лечение ФИО1 также отклоняются судом, так как указанных сведений инструкция по применению препарата <данные изъяты> не содержит.

Согласно пункту 1.1 Положения о департаменте здравоохранения Вологодской области, утвержденного Постановлением Правительства Вологодской области от 26.04.2010 № 458, Департамент здравоохранения Вологодской области является органом исполнительной государственной власти Вологодской области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан.

Основными задачами Департамента здравоохранения Вологодской области являются, в том числе, разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья граждан на территории области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи; разработка, утверждение в пределах своей компетенции и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации (пункты 2.1., 2.2.1., 2.2.4., 2.2.10. Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области).

Таким образом, Департамент здравоохранения Вологодской области является органом исполнительной власти Вологодской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что с Департамент здравоохранения Вологодской области подлежат взысканию расходы, понесенные ФИО1 за приобретение препарата «инфликсимаб» в сумме 56 400 рублей.

Кроме того, истцом заявлены требования о взыскании с ответчика штрафа в соответствии с положениями Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", однако обеспечение лекарственным препаратом ФИО1 регулируются Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в связи с чем в данной части заявленные исковые требования удовлетворению не подлежат.

В соответствии с положениями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные имущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Учитывая, что ФИО1 не был в надлежащем количестве обеспечен лекарственным препаратом, назначенным ему по жизненным показаниям, наличие у него заболевания, а также опасений за свою жизнь и здоровье в случае нарушения установленного графика введения препарата, уведомление его о возможности получения лекарственного препарата спустя более чем через две недели после наступления установленной врачом даты введения препарата, суд полагает установленным факт причинения ФИО1 нравственных страданий бездействием Департамента здравоохранения Вологодской области, выразившемся в необеспечении его лекарственным препаратом, в связи с чем исковые требования о компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей суд признает обоснованными и соразмерными, и подлежащими удовлетворению с Департамента здравоохранения Вологодской области.

В соответствии с частью 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации.

По смыслу правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определениях от 17 июля 2007 года, от 22 марта 2011 года N 361-О-О, обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования статьи 17 (ч. 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в части 1 статьи 100 ГПК РФ речь идет, по существу, об обязанности суда установить баланс между правами лиц, участвующих в деле. Поскольку разумность размеров, как оценочная категория, определяется индивидуально, с учетом особенностей конкретного дела, при оценке разумности заявленных расходов на оплату услуг представителя необходимо обратить внимание на сложность, характер рассматриваемого спора и категорию дела, на объем доказательной базы по данному делу, количество судебных заседаний, продолжительность подготовки к рассмотрению дела.

В соответствии с пунктом 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 года N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах. При неполном (частичном) удовлетворении требований расходы на оплату услуг представителя присуждаются каждой из сторон в разумных пределах и распределяются в соответствии с правилом о пропорциональном распределении судебных расходов (статья 98, 100 ГПК РФ).

Вместе с тем, в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон, суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

При этом разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства (пункт 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1).

Согласно представленной квитанции к приходному кассовому ордеру от 21.07.2023, ФИО1 за составление искового заявления и подготовку документов для подачи в суд произведена оплата в ООО «Правовой бутик «Формула успеха» в размере 5000 рублей.

Принимая во внимание время, необходимое на подготовку процессуальных документов, составление искового заявления, категорию и степень сложности дела, учитывая требования разумности и справедливости, суд полагает разумным взыскание расходов на оплату юридических услуг в размере 5000 рублей. Взыскание расходов в данном размере обеспечивает соблюдение разумного баланса между правами сторон.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

взыскать с Департамента здравоохранения Вологодской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., (паспорт № выдан <данные изъяты>), расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 56 400 рублей, в счет компенсации морального вреда 10 000 рублей, судебные расходы в размере 5000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

В удовлетворении исковых требований к Бюджетному учреждению в сфере здравоохранения Вологодской области "Фармация", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" – отказать.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья И.В. Иванова

Мотивированное решение изготовлено 01.12.2023.