УИД 77RS0020-02-2025-002634-73

Дело № 2-4359/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 30 июня 2025 года

Перовский районный суд адрес в составе председательствующего Вальчук А.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4359/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи в размере сумма Требования мотивированы тем, что постановлением Перовского районного суда адрес от 16.05.2024 г в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело № 1-427/2024 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ. В результате неправомерных действий ФИО1 потерпевшей фио оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес (далее - ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма (сумма прописью), что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС) в адрес за сентябрь 2023 года (приложение № 2). Кроме того, потерпевшей фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница № 15 им. фио Департамента здравоохранения адрес» (далее — ГБУЗ «ГКБ № 15 им. фио ДЗМ») в виде медицинской услуги «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве пяти койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма (сумма прописью), что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС за оказанную медицинскую помощь в адрес за сентябрь 2023 года

Представитель истца в судебное заседание явился, исковые требования поддержал, просил иск удовлетворить в полном объеме.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, представила заявление, согласно которому исковые требования признает в полном объеме.

Суд, исследовав материалы дела, оценив, представленные доказательства в их совокупности с учетом требований ст. 67 ГПК РФ, приходит к следующему.

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и пп. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-1111 (в редакции постановления Правительства Москвы от 05.11.2024 № 2485-ПП) (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес. В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования обязательства по оплате медицинской помощи при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) исполняются на территории адрес территориальным фондом обязательного медицинского страхования, то есть МГФОМС, который в свою очередь имеет право регрессного требования непосредственно к причинителю вреда

В соответствии с ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований

В судебном заседании установлено, что постановлением Перовского районного суда адрес от 16.05.2024 г. прекращено производство по уголовному делу № 1-427/2024 в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ.

01.09.2023 ФИО1, управляя автомобилем, совершила нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей фио, при обстоятельствах, подробно изложенных в постановлении суда.

В результате неправомерных действий ФИО1 потерпевшей фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес (далее - ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма (сумма прописью), что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС) в адрес за сентябрь 2023 года (приложение № 2).

Кроме того, потерпевшей фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница № 15 им. фио Департамента здравоохранения адрес» (далее — ГБУЗ «ГКБ № 15 им. фио ДЗМ») в виде медицинской услуги «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве пяти койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма (сумма прописью), что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС за оказанную медицинскую помощь в адрес за сентябрь 2023 года.

На момент оказания медицинской помощи фио являлась застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию на территории адрес, получала медицинскую помощь по Территориальной программе обязательного медицинского страхования адрес, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 29.12.2022 № 3044-ПП, за счет средств бюджета МГФОМС. Размер понесенных истцом расходов на оплату оказанной фио медицинской помощи в адрес подтверждается выписками из реестра счетов и платежным поручением.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, принимая во внимание признание иска ответчиком, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению, так как оказанная фио медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ФИО1 причинен ущерб МГФОМС.в размере сумма, однако не возмещенные ответчиком истцу.

Кроме того, в соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ФИО1 госпошлину в бюджет адрес в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Перовский районный суд адрес в течение месяца.

Мотивированное решение составлено 18.07.2025 г.

Судья А.С. Вальчук