Решение по делу № 2-2938/2023 от 05.06.2023

Дело №

64RS0№-67

Решение

Именем Российской Федерации

05 июня 2023 года <адрес>

Энгельсский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи ФИО10

при секретаре судебного заседания ФИО3,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Калмыкия в интересах Республики Калмыкии в лице БУ РК «Республиканская больница им ФИО4» к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

прокурора <адрес> Республики Калмыкия в интересах Республики Калмыкии в лице БУ РК «Республиканская больница им ФИО4» обратился в суд к ФИО1 о взыскании денежных средств.

Требование истец мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ следователем СО МО МВД России «Сарпинский» ФИО2. возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ч.З ст.264 УК РФ в отношении ФИО1 Следствием установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 13 часов 40 минут водитель ФИО1, управляя автомобилем марки «Лада Приора» с государственным регистрационным знаком <***> регион, совместно с пассажиром ФИО8, двигаясь в южном направлении по автомобильной дороге «Подъезд к <адрес> от автомагистрали Р-22 Каспий», проезжая 216 км указанной дороги, пренебрегая мерами безопасности, совершил необоснованный выезд на встречную полосу, где на обочине полосы допустил лобовое столкновение с автомашиной марки «Лада Приора» с государственным регистрационным знаком <***> регион под управлением ФИО6, двигающейся в противоположном направлении по своей полосе автодороги совместно с пассажирами ФИО5 и ФИО7 В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру ФИО5 были причинены множественные травмы, от которых ФИО5 скончался на месте происшествия. Водитель ФИО6 получил телесные повреждения: сотрясение головного мозга, закрытый оскольчатый перелом диафаза левой бедренной кости со смещением. Пассажир ФИО7 получил телесные повреждения: ушиб головного мозга тяжелой степени, малая эпидуральная гематома левой височной области, пневмоэнцефалия, вдавленный перелом височной кости слева с переходом на теменную кость, перелом левой латеральной стенки основной пазухи со смещением, перелом крыловидного отростка, латеральной пластины слева, перелом задней стенки левой орбиты, перелом скуловой кости слева, закрытый вколоченный перелом нижней трети левой бедренной кости со смещением, перелом основания 5 пястной кости левой кисти без смещения, множественные ушибы, ссадины лица, туловища, верхних, нижних конечностей. Пассажир ФИО8 получил телесные повреждения: сотрясение головного мозга, ушибленная рана теменной области, ушибы мягких тканей лица, открытый перелом нижней трети диафаза левой бедренной кости со смещением, ссадины левой кисти, ушибы мягких тканей правой голени. После дорожно-транспортного происшествия ФИО6, ФИО7, ФИО8 были доставлены в БУ РК «Республиканская больница им.ФИО4».

Приговором Сарпинского районного суда РК от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.З ст.264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 3 года и отбыванием наказания в колонии-поселении.

По информации БУ РК «Республиканская больница им. ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ № потерпевшие ФИО8, ФИО6, ФИО7 находились на стационарном лечении в Учреждении, денежные средства в сумме 257 641, 28 рублей, затраченные на их лечение, до настоящего времени медицинской организации не возмещены, поскольку реестр счета на оплату в страховую медицинскую организацию подан не был в связи с отсутствием у ФИО8 полиса ОМС, а также в связи с превышением плановых объемов ТФОМС.

Финансирование БУ РК «Республиканская больница им.ФИО4» для оказания бесплатной медицинской помощи взрослому населению осуществляется из республиканского бюджета, в связи с чем затраты на лечение потерпевшего произведены за счет республиканских средств и подлежат возмещению. В связи с этим, расходы БУ РК «Республиканская больница им.ФИО4», понесенные в связи с лечением потерпевших ФИО8, ФИО6, ФИО7 вследствие вреда, причиненного их здоровью от неосторожных преступных действий ФИО1, напрямую связаны с нарушением интересов Республики Калмыкия. В силу вышеуказанных требований закона сумма затрат на лечение потерпевшего подлежит взысканию с лица, причинившего вред здоровью. В рамках уголовного дела гражданский иск к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевших ФИО8, ФИО6, ФИО7, не предъявлялся. На основании изложенного просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Республики Калмыкия в лице БУ РК «Республиканская больница им.ФИО4» денежные средства, затраченные на лечение потерпевших ФИО8, ФИО6, ФИО7, в размере 257 641, 28 руб.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причина неявки неизвестна.

Ответчик ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-5 УФСИН России по <адрес> о рассмотрении дела извещен.

Представитель ответчика ФИО9 в судебном заседании представила письменные возражения, на основании которых заявленные требования не признавала, в удовлетворении просила отказать в полном объеме.

Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ следователем СО МО МВД России «Сарпинский» ФИО2. возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного ч.З ст.264 УК РФ в отношении ФИО1

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Возмещение затрат на лечение потерпевших производится на основании ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ №-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий».

В силу ст. 1 данного Указа Президиума Верховного Совета СССР средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно чЛ ст.41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; иных источников в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 83 Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п.2.2 Устава медицинского учреждения предметом деятельности Учреждения является оказание взрослому населению медицинской помощи.

Пунктом 3.9 Устава медицинской организации определены источники финансирования деятельности: субсидии из республиканского бюджета на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ), субсидии на иные цели, средства, полученные от приносящей доход деятельности, средства, полученные при возмещении затрат на эксплуатационные, коммунальные и административно-хозяйственные услуги от арендаторов, средства, полученные от сдачи помещений в аренду, благотворительные и целевые взносы, средства, поступающие в счет оплаты медицинских услуг, средства, полученные в виде грантов, иные источники, предусмотренные законодательством РФ и РК.

В соответствии с Уставом медицинского учреждения функции его учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, полномочия собственника в отношении республиканского имущества осуществляет Министерство по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия (п. 1.1 Устава).

В силу пункта 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Таким образом, процессуальный кодекс регламентирует порядок участия в процессе прокурора и обращения в суд за защитой нарушенного права третьих лиц.

В соответствии со ст. 23 ко Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", п. 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи. Согласно п. 13 Типового договора на предоставление лечебно- профилактической помощи страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным гражданам, по утвержденным тарифам.

Таким образом, порядок оплаты медицинской помощи гражданам в системе обязательного медицинского страхования предполагает возмещение затрат медицинских учреждений на лечение пациентов через страховые медицинские организации независимо от того, криминальный или некриминальный характер носит полученная пациентом травма. А поскольку медицинская помощь, оказанная пациенту, в любом случае оплачивается страховой медицинской организацией, то взыскание средств за лечение с причинителей вреда в пользу лечебного учреждения может привести привести к неосновательному обогащению.

Между тем ч. 2 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи осуществляется СМО на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП, экспертиза качества), оформленных соответствующими актами.

Проведение экспертизы качества регулируется разд. 5 Порядка, утвержденного Приказом Федерального фонда ОМС от ДД.ММ.ГГГГ N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", которым установлены исчерпывающий перечень оснований и сроки проведения плановых и целевых ЭКМП, а также их обязательные для проведения СМО объемы.

Основанием обращения прокурора в суд явился отказ фонда ОМС в оплате понесенных медицинским учреждением расходов, и требования заявлены в интересах БУ РК «Республиканская больница им ФИО4», при этом не представлено доказательств подтверждения правильности фактической оказанной медицинской помощи, расчета понесенных затрат. Фонд медицинского страхования данных сведений не предоставил и проводилась ли проверка этих сведений прокурором не представлено.

Таким образом, суд усматривает, что прокурором заявлены требования в интересах юридического лица-лечебного учреждения, которые подлежали дополнительной проверки при подготовке прокурором иска о возмещении расходов на оплату медицинской помощи потерпевшим, оказанной вследствие причинения вреда их здоровью, при этом правоотношения вытекают не из оказания медицинской помощи, а виде отказа соответствующего фонда возместить понесенный расходы.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделила прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Финансовые средства Фонда медицинского страхования, являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц средств в интересах государства допустимо по иску прокурора. Исходя из смысла ч. 2 ст. 38 ГПК РФ в случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации фонд извещается судом о возникшем процессе и участвует в деле в качестве истца.

Руководствовался статьями 1079, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 13, 31, 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полагает, что на ответчика, как на причинителя вреда возложена обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования расходов затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим, вред здоровью которым был причинен в результате действий ответчика. При этом рассматривая соответствующие документы Фондом, в силу закона, проверяется основания, объем, допустимость проведенного лечения учреждением здравоохранения, после чего производится возмещение затрат, которые впоследствии взыскиваются с виновника. В рассматриваемом случае данных обстоятельств не имеется и бесспорному взысканию заявленные суммы не подлежат.

С учетом изложенного, оценив предоставленные доказательства в соответствии с положениями ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований прокурору <адрес> Республики Калмыкия в интересах Республики Калмыкии в лице БУ РК «Республиканская больница им ФИО4» к ФИО1 о взыскании денежных средств - отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Энгельсский районный суд <адрес>.

Судья