23RS0015-01-2022-002151-35 К делу № 2 – 1529/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Ейск «08» августа 2022 годаЕйский городской суд Краснодарского края в составе:
Судьи Сухановой А.В.
при секретаре Пидченко О.С.
с участием помощника Ейского межрайонного прокурора – Галковой О.А.,
представителя 3/лица - ГБУЗ «ЕЦРБ» МЗ КК по доверенности – ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску и.о. Ейского межрайонного прокурора, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, 3/лица - ГБУЗ «ЕЦРБ» МЗ КК, ФИО3, о признании незаконным бездействие и понуждении обеспечить лекарственным средствами, -
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился с иском в суд и просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в не обеспечении ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимым лекарственным препаратом «Привиджен» либо предусмотренными заключением врачебной комиссии аналогами лекарственного препарата: «Октагам», «И.Г.Вена», «Интратект», «Гамунекс С», «Cutaquig»; обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Привиджен» либо предусмотренными заключением врачебной комиссии аналогами лекарственного препарата: «Октагам», «И.Г.Вена», «Интратект», «Гамунекс С», «Cutaquig», в объеме и количестве, необходимом для проведения непрерывного лечения; решение суда обратить к немедленному исполнению.
В обоснование заявленных требований указали, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК с диагнозом «<данные изъяты> Ейской межрайонной прокуратурой по результатам рассмотрения обращения матери ребенка ФИО3 установлено, что нарушаются его права на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми льготными лекарственными препаратами.
ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения края направлена заявка на 2020 год на закупку лекарственного препарата «Иммуноглабулин человеческий нормальный» для ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК в Министерство здравоохранения края направлена заявка на закупку лекарственного препарата «Cutaquig» (МНН:«Иммуноглабулин человеческий нормальный») для ФИО2
Однако до настоящего времени ФИО2 указанным лекарственным препаратом не обеспечен.
Обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц и имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возлагается на Министерство здравоохранения Краснодарского края.
В судебном заседании помощник Ейского межрайонного прокурора исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.
Административный ответчик – Министерство здравоохранения Краснодарского края, в судебное заседание не явились, уведомлены.
Представитель 3/лица - ГБУЗ «ЕЦРБ» МЗ КК по доверенности ФИО1 в судебном заседании против удовлетворения требований возражала, указав, что в настоящий момент ожидается поступление препарата на территорию Краснодарского края.
3/лицо – ФИО3 в судебном заседании пояснила, что ребенок испытывает физические страдания не получая необходимый для жизни препарат, у нее отсутствует финансовая возможность на приобретения данного лекарственного средства за свой счет.
Изучив материалы дела, выслушав мнение представителя прокуратуры, представителя ГБУЗ «ЕЦРБ» МЗ КК, суд считает, что иск подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
Ейской межрайонной прокуратурой проведена проверка доводов обращения ФИО3 о нарушении прав ее несовершеннолетнего ребенка ФИО2 на льготное обеспечение лекарственными средствами (л.д. 8)..
Установлено что ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, наблюдается в ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК с диагнозом «<данные изъяты> (л.д. 57-60).
Несовершеннолетний ФИО2 в 2020 году получал лечение в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, где ему ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей по жизненным показаниям назначена лекарственная терапия только препаратами с доказанной безопасностью препараты «Привиджен» или «Октагам», или «И.Г.Вена», или «Интратект», или «Гамунекс С» в дозе 0,5 гр/кг (ЗОгр) вне зависимости от претрансфузионной концентрации IgG 1раз в 4 недели р-р д/инф. 100 мг/мл 100 мл. №, потребность на 1 месяц 3 упаковки, в год 36 упаковок (л.д. 9-11).
Лекарственная терапия назначена по жизненным показаниям, в виду высокого риска развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений, замене и отмене не подлежит.
ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения края направлена заявка на 2020 год на закупку лекарственного препарата «Иммуноглабулин человеческий нормальный» для ФИО2 (л.д. 24-28).
До настоящего времени лекарственный препарат «Привиджен» (или «Октагам», или «И.Г.Вена», или «Интратект», или «Гамунекс С»), в уполномоченную аптечную организацию - МУП Ейского городского поселения Ейского района «Ейскфарм» не поступил, вследствие чего ребенок-инвалид ФИО2 в период с августа 2020 года по настоящее время соответствующего лечения не получает (л.д. 16-23, 29-31).
В целях устранения указанных нарушений прав ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ межрайонной прокуратурой в адрес главного врача ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК внесено представление, по результатам рассмотрения которого дан ответ, что ДД.ММ.ГГГГ в отдел закупок ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК передана заявка на закупку препарата «Привиджен» (иммуноглобулин человека нормальный) по прямым договорам (л.д. 16-17). Однако до настоящего времени ФИО2 указанным лекарственным препаратом не обеспечен.
ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России разрешен к индивидуальному применению по жизненным показаниям ФИО2 лекарственный препарат «Cutaquig» (МНН: Иммуноглобулин человеческий нормальный для подкожного введения), незарегистрированного препарата: 165 мг/мл, флаконы, 24 мл (400 мг), общее количество 110 флаконов, срок терапии - 12 месяцев (л.д. 48-50).
Решением врачебной комиссии ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК от 11.03.2022 № 7/7 ФИО2 утверждено назначение препарата «Cutaquig» (МНН: Иммуноглобулин человеческий нормальный в дозе 0,5 гр/кг 32 гр/мес, 8 гр/нед в количество 110 флаконов сроком на 12 месяцев (л.д. 45).
ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК в Министерство здравоохранения края направлена заявка на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 (л.д. 46).
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации, ч. 1 ст. 4, ч. 2 ст. 19, п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.
Согласно ст.6.1, ст.6.2, п.3 ч.1 ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды, в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, включая осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также организацию обеспечения ими населения.
В соответствии со ст.18, ч.1,2 ст.19, п.2 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Таким образом, обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц и имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возлагается на Министерство здравоохранения Краснодарского края.
Пунктом 3 и 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, на органы исполнительной власти субъектов РФ возложена обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
На основании раздела 3 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 (далее - Программа), граждане имеют право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания, в том числе при заболеваниях и состояниях затрагивающие отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
Пунктом 2 части 4 статьи 4 Закон Краснодарского края от 22.12.2021 № 4621-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» определено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и Краснодарском крае отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств краевого бюджета.
Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 №742, определено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае. К полномочиям Министерства относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями.
Финансовое обеспечение по закупке выше перечисленных препаратов осуществляется за счет средств краевого бюджета и реализуется путем размещения государственного заказа в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Таким образом, обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц и имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, возлагается на Министерство здравоохранения Краснодарского края.
При этом право граждан на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от каких- либо нормативов и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.
В силу приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 14.12.2018 № 6963 «Об организации работы по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан на территории Краснодарского края», приказа министерства здравоохранения Краснодарского края от 20.01.2022 № 348 «Об организации работы по обеспечению льготных категорий граждан на территории Краснодарского края лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» обязанность по формированию заявок на медицинскую продукцию на предстоящий год и дополнительных заявок на основании данных регистров пациентов, паспортов врачебных участков, возложена на руководителей медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края.
При этом заявки ГБУЗ «Ейская центральная районная больница» М3 КК для обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг на 2020, 2021, 2022 годы были поданы в Министерство здравоохранения Краснодарского края своевременно.
Невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении права ребенка-инвалида ФИО2 на бесплатную медицинскую помощь, может привести к ухудшению его состояния здоровья.
В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по инвалидности.
В результате указанных упущений нарушены гарантированные государством права пациента на своевременное бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, что создает опасность причинения вреда жизни, здоровью.
Согласно положениям ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.
ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является несовершеннолетним, признан ребенком-инвалидом, в силу возраста и состояния здоровья не может самостоятельно обратиться в суд. Законный представитель ФИО3 в силу правовой неграмотности и отсутствия финансовой возможности заключить соглашение с адвокатом также не могут обратиться в суд за защитой прав несовершеннолетнего ребенка. Однако права ФИО2 требуют защиты. Данный иск по существу направлен на защиту здоровья ребенка, а также защиту детства.
В соответствии с ч. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в силу действующего процессуального законодательства Российской Федерации полномочен обратиться с заявлением в суд, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
Удовлетворяя заявленные исковые требования, суд исходит из того, что невыполнение Министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО2 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.
Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
В соответствии со ст. 204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.
Суд приходит к выводу, что решение суда необходимо обратить к немедленному исполнению, поскольку не надлежащее лекарственное обеспечение создает угрозу здоровью ФИО2
Руководствуясь ст. ст. 45, 194 – 198, ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Ейского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Краснодарского края, 3/лица - ГБУЗ «ЕЦРБ» МЗ КК, ФИО3, о признании незаконным бездействие и понуждении обеспечить лекарственным средствами - удовлетворить.
Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, жизненно необходимым лекарственным препаратам «Привиджен», либо предусмотренными заключением врачебной комиссии аналогами лекарственного препарата («Октагам», «И.Г. Вена», «Интератект», «Гамунекс С», «Cutaquig»).
Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить несовершеннолетнего ребенка инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Привиджен», либо предусмотренными заключением врачебной комиссии аналогами лекарственного препарата («Октагам», «И.Г. Вена», «Интератект», «Гамунекс С», «Cutaquig»), в объеме и количестве, необходимом для проведения непрерывного лечения.
Решение обратить к немедленному исполнению.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца путем подачи жалобы через Ейский городской суд.
Судья Ейского городского суда А.В. Суханова