47RS0011-01-2021-004081-49

Дело № 2-1163/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Ломоносов 26 сентября 2022 года

Ломоносовский районный суд Ленинградской области в составе председательствующего судьи Яковлевой М.В.,

при помощнике судьи Вашкевич К.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (Территориальный фонд ОМС Ленинградской области) к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд ОМС Ленинградской области обратилось в Ломоносовский районный суд Ленинградской области с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении денежных средств в размере 124973 рубля 40 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2.

В обоснование заявленных требований истец указал, что вступившим в законную силу постановлением Кронштадтского районного суда Санкт-Петербурга от 7 сентября 2021 года по делу № 1-123/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Уголовное дело было прекращено по статье 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации с примирением сторон.

В иске также указано, что в результате противоправных действий ответчика здоровью ФИО2 причинен вред здоровью, застрахованному по ОМС на территории Ленинградской области страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

ФИО2 в период с 11 ноября 2020 года по 26 ноября 2020 года была оказана медицинская помощь за пределами территории Ленинградской области, в которой был выдан полис обязательного медицинского страхования в СПб ГБУЗ «Городская больница № 40».

Указанная медицинская помощь была оказана ФИО2 в рамках базовой программы ОМС и ее стоимость составила сумму в размере 124973 рубля 40 копеек.

Счет ГУ «ТФОМС СПб» № 497 от 26 января 2021 года оплачен Территориальным фондом ОМС Ленинградской области, что подтверждается платежным поручением № 301845 от 11 марта 2021 года.

Учитывая изложенное, истец обратился в суд с названными требованиями.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие в связи со значительной территориальной отдаленностью суда.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке об уважительных причинах неявки суду ответчик не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, в связи с чем, в целях исключения волокиты при рассмотрении спора, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного производства.

Согласно статье 233, статье 234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства. При участии в деле нескольких ответчиков рассмотрение дела в порядке заочного производства возможно в случае неявки в судебное заседание всех ответчиков.

При рассмотрении дела в порядке заочного производства суд исследует доказательства, представленные лицами, участвующими в деле, учитывает их доводы и принимает решение, которое именуется заочным.

Суд, признает причину неявки ответчика ФИО1 неуважительной, не приняв мер к получению корреспонденции, поступающей на адрес регистрации, ответчик, по мнению суда, должен лично нести ответственность за неблагоприятные последствия, связанные с несвоевременным получением корреспонденции, поступающей на его имя по месту регистрации, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика с вынесением заочного решения согласно статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в их совокупности, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено и из материалов дела следует, что Постановлением Кронштадтского районного суда Санкт-Петербурга от 7 сентября 2021 года по делу № 1-123/2021, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации прекращено, в связи с примирением сторон.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из материалов дела также следует, что гр. ФИО2 в период с 11 ноября 2020 года по 26 ноября 2020 года была оказана медицинская помощь за пределами территории Ленинградской области, в которой был выдан полис обязательного медицинского страхования в СПб ГБУЗ «Городская больница № 40».

Указанная медицинская помощь была оказана ФИО2 в рамках базовой программы ОМС и ее стоимость составила сумму в размере 124973 рубля 40 копеек.

В силу статьи 3 и статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальном программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьями 12 и 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Закона об ОМС полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением медицинской помощи, оказанной непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31, часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из материалов дела следует, что счет ГУ «ТФОМС СПб» № 497 от 26 января 2021 года оплачен Территориальным фондом ОМС Ленинградской области, что подтверждается платежным поручением № 301845 от 11 марта 2021 года.

Таким образом, суд приходит к выводу о правомерности требований истца о взыскании с ответчика ФИО1 денежных средств в размере 124973 рубля 40 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2

Руководствуясь статьями 194, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 124973 рубля 40 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 3 октября 2022 года.

Судья М.В. Яковлева