Решение по делу № 2А-206/2023 от 23.05.2023 - о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении льготными рецептами на лекарственный препарат М. обязании Министерства здравоохранения Республики Мордовия организовать бесперебойное обеспечение <ФИО> лекарственным препаратом – М. в ежедневной дозировке, обязании государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимых <ФИО> лекарственных препаратов до отмены назначенного лечения лечащим врачом, взыскании с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу <ФИО> компенсации морального вреда.

Дело № 2а-206/2023

УИД 13RS0004-01-2023-000184-92

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ардатов 23 мая 2023 г.

Ардатовский районный суд Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Раскина Н.И.,

при секретаре судебного заседания Святкиной А.Д.,

с участием

административного истца – прокурора Ардатовского района Республики Мордовия,

административного истца – ФИО1,

административного ответчика – Министерства здравоохранения Республики Мордовия,

административного ответчика – государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница»,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Ардатовского района Республики Мордовия, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Мордовия и государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении льготными рецептами на лекарственный препарат М. обязании Министерства здравоохранения Республики Мордовия организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом – М. в ежедневной дозировке, обязании государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимых ФИО1 лекарственных препаратов до отмены назначенного лечения лечащим врачом, взыскании с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Ардатовского района Республики Мордовия, действуя в интересах административного истца – ФИО1, обратился в суд с вышеназванным административным исковым заявлением к административным ответчикам, указав, что ФИО1, - - - года рождения, состоит на <данные изъяты> учете в ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» у врача<данные изъяты> с сентября 2018 года с диагнозом – <данные изъяты>, которому согласно протоколу осмотра ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» от 15.11.2022 назначены лекарственные препараты – таблетки Л/Б. в дозе 0,125 мг 3 раза в сутки; таблетки М.» в дозе по 100 мг 3 раза в сутки. В марте 2023 года прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка по обеспечению последнего лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что с 20.10.2022 по 28.02.2023 лекарственный препарат М. по льготным рецептам ФИО1 не получен, несмотря на то, что лечащим врачом<данные изъяты> были даны рекомендации о выписке рецепта на лекарственный препарат М. ежемесячно. Кроме того, в декабре 2022 года врачом-<данные изъяты> лекарственный препарат М. не выписывался. Согласно объяснениям медицинского регистратора, рецепт ФИО1 с октября 2022 года по февраль 2023 года на лекарственный препарат М. не был выписан ввиду технической невозможности оформления в программе ЕРИЗ ЛЛО 2022 «Корнет», в связи с отсутствием препарата на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» в пункте отпуска. При этом на бумажном носителе рецепты также не выписывались. Незаконное бездействие ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница», выразившееся в не оформлении льготных рецептов на бумажном носителе льготного препарата, а также незаконное бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия, выразившееся в не обеспечении льготным лекарственным препаратом М. повлекло нарушение установленной схемы лечения заболевания ФИО1, а также его прав на своевременную и качественную медицинскую помощь, в связи с чем последнему также причинен моральный вред. Просит суд признать незаконным вышеописанное бездействие ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» и Министерства здравоохранения Республики Мордовия и обязать ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимых ФИО1 препаратов до отмены назначенного лечения, Министерство здравоохранения Республики Мордовия обязать организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом М. в ежедневной дозировке 100 мг 3 раза/сут. до отмены выписки данного медицинского препарата в установленном порядке, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Представитель административного истца – помощник прокурора Медянкин А.Ю. в судебном заседании заявленные административные исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям, просил их удовлетворить.

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, телефонограммой пояснил, что с октября 2022 года по февраль 2023 года лекарственное средство М. он не получал, в марте и апреле 2023 года получал все лекарства по назначению.

Представитель ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, главный врач ФИО2 представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в удовлетворении административных исковых требований прокурора просил отказать. В представленных 10.05.2023 возражениях на административное исковое заявление указал, что ФИО1 состоит на <данные изъяты> учете ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» у врача-<данные изъяты> с сентября 2018 года с диагнозом – <данные изъяты> ФИО1 назначены лекарственные препараты – таблетки Л/Б. в дозе 0,125 мг 3 раза в сутки, таблетки М.А. в дозе по 100 мг 3 раза в сутки. Выписываются льготные рецепты: Л/Б. 100+25 мг № 100, А. 100 мг № 30. Лекарства были получены в следующем порядке: 20.10.2022 А. 100 мг № 30 3 уп; 16.11.2022 Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп.; 12.12.2022 Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп.; 31.01.2023 Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп.; 28.02.2023 Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп.; А. 100 мг № 30 3 уп. Заявка на покупку лекарственных средств для обеспечения ФИО1 в 2023 году составлялась 07.12.2022.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Мордовия в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, министр ФИО3 12.04.2023 представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя Министерства, а также возражения, в которых просил в удовлетворении административных исковых требований прокурора отказать, пояснив, что ФИО1 состоит на <данные изъяты> учете ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» у врача-<данные изъяты> с сентября 2018 года с диагнозом – <данные изъяты> Потребность в лекарственных препаратах для льготного обеспечения определяется врачами ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница». Согласно личного счета пациента за 2022 год, ФИО1 20.10.2022 был выписан рецепт на А., таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг № 30 в количестве 3 упаковки, рецепт был обслужен Ардатовской аптекой № 4 20.10.2022. Согласно личного счета пациента за 2023 год, ФИО1 28.02.2023, 30.03.2023 были выписаны рецепты на А., таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг № 30 в количестве 3 упаковки, рецепты был обслужен Ардатовской аптекой № 4 28.02.2023 и 30.03.2023. В IV квартале года, предшествующего новому финансовому году осуществляется сбор заявок на лекарственные препараты, медицинские изделия, а также специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, предназначенные для отпуска отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, от медицинских организаций, имеющих прикрепленные на обслуживание льготные контингенты граждан, в целях организации проведения закупочных процедур и обеспечения населения лекарственными препаратами. По результатам сбора заявок отделом организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Мордовия в IV квартале предшествующего года формируется сводная заявка. Закупочные процедуры на предстоящий финансовый год начинаются с ноября-декабря предшествующего года в пределах выделенных средств федерального и регионального бюджетов. Исковые требования по взысканию компенсации морального вреда с Минздрава Республики Мордовия не подтверждены доказательствами.

В соответствии с положениями ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту – КАС РФ) дело рассмотрено в отсутствие сторон, представителей заинтересованных лиц.

Заслушав помощника прокурора Медянкина А.Ю., исследовав материалы настоящего административного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждения здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом, о чем провозглашено в части

Здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п.п. 2, 3 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и другие.

Согласно ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 вышеприведенного Федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, в том числе, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно ч.1 ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В силу п.1 ч.3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Лекарственные препараты ФИО4 и ФИО5 входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» больные, страдающие болезнью Паркинсона, обеспечиваются бесплатно противопаркинсоническими лекарственными средствами.

В соответствии с Постановлением Правительства РМ от 30.12.2020 № 718 «О Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» обеспечение граждан, имеющих право на получение льготных лекарств по рецептам врача, осуществляется по трем направлениям, в том числе:

обеспечение групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в соответствии с перечнем (приложения 8 и 9).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия, утвержденным Постановлением Правительства Республики Мордовия от 16.09.2013 № 394, Министерство здравоохранения Республики Мордовия (является исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

К полномочиям Министерства здравоохранения Республики Мордовия в сфере охраны здоровья относится, в том числе: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Также данным постановлением закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 35 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» установлено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04(л).

В соответствии с пунктами 1 раздела I Приложения № 3 названного Порядка разрешается изготавливать рецептурные бланки формы № 107-1/у и формы № 148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий; рецептурные бланки форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) также могут быть заполнены медицинским работником чернилами или шариковой ручкой.

Согласно Уставу ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ», утвержденного Министерством здравоохранения 28.12.2021, предметом деятельности учреждения является удовлетворение потребностей населения в квалифицированной медицинской помощи на основе обеспечения взаимосвязи и преемственности между медицинскими организациями, эффективного использования имеющихся ресурсов и прочее; целью деятельности учреждения является сохранение здоровья населения путем проведения лечебных, профилактических и оздоровительных мероприятий (л.д. 83-88).

16.12.2020 ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ», получило лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д. 89-97).

Как установлено в судебном заседании и подтверждается сообщением ГБУЗ РМ «Ардатовская ЦРБ» от 16.03.2023 (л.д.22), и возражениями от 10.05.2023 (л.д. 101-102) ФИО1, - - - года рождения, с 2018 года состоит на <данные изъяты> учете ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» у врача<данные изъяты> с сентября 2018 года с диагнозом – <данные изъяты>. Получает лекарственные препараты по Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в месяц таб. Л/Б. 100 мг+25 мг № 100 (2 уп.), таб. А. 100 мг № 30 (3 уп.) с 25.12.2020. Соответствующая заявка за закупку лекарственных средств для обеспечения ФИО1 составлялась 07.12.2022: таб. А., 100 мг № 30 в количестве 36 уп.; таб. Л/Б. 100 мг+25 мг 72 уп. Льготные рецепты выписываются таб. Л/Б. 100 мг+25 мг № 100 (2 уп.), таб. А. 100 мг № 30 (3 уп.) на 1 месяц.

В 2022 ФИО1 получал следующие препараты:

- 20.10.2022 таб. А. 100 мг № 30 3 уп. курс 1 месяц, препарат Л/Б. 100 мг+25мг № 100 не выписан, ввиду отсутствия лекарственных препаратов на складе ФГУП «Фармация»;

- 16.11.2022 таб. Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп. курс 1 месяц, препарат А. 100 мг № 30 не выписан, ввиду отсутствия лекарственных препаратов на складе ФГУП «Фармация»;

- 12.12.2022 таб. Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп. курс 1 месяц, препарат А. 100 мг № 30 не выписан, ввиду отсутствия лекарственных препаратов на складе ФГУП «Фармация»;

- 31.01.2023 Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп., препарат А. 100 мг № 30 не выписан, ввиду отсутствия лекарственных препаратов на складе ФГУП «Фармация»;

- 28.02.2023 Л/Б. 100 мг+25мг № 100 1 уп.; таб. А. 100 мг № 30 3 уп.

Ввиду отсутствия на складе ФГУП «Фармация» и в аптечной сети ФГУП «Фармация» в октябре 2022 года лекарственный препарат Л/Б. 100 мг+25 мг № 100, а также в ноябре, декабре 2022 и январе 2023 таб. А. 100 мг № 30 ФИО1 не получал.

Заявка на покупку лекарственных средств для обеспечения ФИО1 в 2023 году составлялась 07.12.2022.

Из личного счета пациента ФИО1 усматривается, что по состоянию на 30.03.2023 рецепты на лекарственные препараты Л/Б. и А. были обслужены (л.д. 68-70).

Из сообщения ГУП РМ «Фармация» от 13.03.2023 № 195 следует, что по состоянию на 13.03.2023 необеспеченные рецепты на имя ФИО1 в Ардатовской аптеке № 4 отсутствуют, что видно из личного счета пациента. Причины несоблюдения аптечной организацией сроков отпуска лекарственных препаратов по льготный рецептам, выписанным на имя ФИО1, связаны с отсутствием необходимых лекарственных препаратов в аптечной сети в дни обращения в Ардатовскую аптеку № 4. В дальнейшем эти рецепты обеспечивались незамедлительно после поступления необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий на аптечный склад (л.д. 10).

Вместе с тем, из материалов прокурорской проверки и письменных объяснений ФИО1 следует, что с октября 2022 года лекарственный препарат М. он не получает, а покупал за свой счет, лишь после обращения в прокуратуру 28.02.2023 он получил и М. и Л/Б. (л.д. 26-27).

Из письменных объяснений врача-<данные изъяты> ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» Б. от 15.03.2023 следует, что ФИО1 имеет хроническое заболевание <данные изъяты> состоит на <данные изъяты> учете в ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» у врача-<данные изъяты> с 2018 года. Нуждается в постоянном приеме препаратов М. и Л/Б. по жизненным показаниям. 20.10.2022 ФИО1 был у неё на приеме, где ею был выписан рецепт на лекарственные препараты «П. и М. В ноябре 2022 ФИО1 обратился в ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская центральная клиническая больница» на прием к врачу-<данные изъяты> К.. и ему были назначены препараты: Л/Б. в доле 0,125 мг 3 раза в сутки; таблетки М. в дозе по 100 мг 3 раза в сутки. После чего, 16.11.2022 ФИО1 ею были выписаны вышерекомендованные препараты, а именно Л/Б. и М. 12.12.2022 ФИО1 снова был на приеме, где после осмотра был выписан рецепт на лекарственный препарат Л/Б. а лекарственный препарат М. она не выписала, так как ФИО1 сообщил, что данный лекарственный препарат отсутствует в аптечной сети и его не отоваривают. 31.01.2023 и 28.02.2023 ею были выписаны рецепты на получение лекарственных препаратов Л/Б. и М. По поводу неполучения лекарственного препарата М. за ноябрь, декабрь 2022 года и январь 2023 года, Б. пояснила, что он не был отпущен аптечной сетью «Фармация» в виде отсутствия данного препарата (л.д. 34-35).

Согласно объяснений медицинского регистратора ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» Т. от 15.03.2023, в её обязанности входит выпуск рецептов лекарственных препаратов из программы ЕРИЗ ЛЛО 2022 «Корнет», работа в программе по записи в республиканские больницы г.Саранска. По поводу обращения ФИО1 пояснила, что последний имеет хроническое заболевание <данные изъяты> состоит на <данные изъяты> учете в ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» у врача-<данные изъяты> с 2018 года. Нуждается в постоянном приеме препаратов М. и Л/Б. по жизненным показаниям. 20.10.2022 рецепт на лекарственный препарат М. был выписан и распечатан, а лекарственный препарат П. не распечатан, в связи с отсутствием препарата на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» в пункте отпуска. 16.11.2022 рецепт на лекарственный препарат Л/Б. был выписан и распечатан, а лекарственный препарат М.» не распечатан, в связи с отсутствием препарата на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» в пункте отпуска. 12.12.2022 рецепт на лекарственный препарат Л/Б. был выписан и распечатан, а лекарственный препарат М. врачом-<данные изъяты> не был выписан, по какой причине ей не известно. 31.01.2023 рецепт на лекарственный препарат Л/Б. был выписан и распечатан, а лекарственный препарат М. не распечатан, в связи с отсутствием препарата на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» в пункте отпуска. 28.02.2023 рецепты на лекарственные препараты М. и Л/Б. были выписаны и распечатаны (л.д. 38-39).

Медицинской книжкой ФИО1 также подтверждается, что он 20.10.2022 был на приеме у врача<данные изъяты>, где ею были рекомендованы П. и М. в это же день выдан рецепт на препарат А.»; 16.11.2022 вновь был на приеме у врача-<данные изъяты>, где ею была дана рекомендация на лекарственные препараты «Л/Б. и М. в это же день выдан рецепт на препарат Л/Б. 12.12.2022 вновь был на приеме у врача-<данные изъяты>, где ею был рекомендован лекарственный препарат Л/Б., в это же день выдан рецепт на препарат Л/Б. 31.01.2023 вновь был на приеме у врача-<данные изъяты>, где ею были рекомендованы Л/Б. и М. в это же день выдан рецепт на препарат Л/Б. 28.02.2023 врачом<данные изъяты> рекомендованы Л/Б. и М. в это же день выдан рецепт на препарат Л/Б. и М. 30.03.2023 врачом-<данные изъяты> рекомендованы Л/Б. и М. в это же день выдан рецепт на препарат А. (л.д. 75-82).

Таким образом, в судебном заседании установлено, что при обращении ФИО1 к врачу-<данные изъяты> 12.12.2022 не был назначен лекарственный препарат М. и соответственно не был писан рецепт на него.

Соответственно факт незаконного бездействия ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» в декабре 2022 г. нашел свое подтверждение в судебном заседании.

Согласно части 3 статьи 6.5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864, финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период предоставляется Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу пунктов 1, 4 статьи 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относится к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия, утвержденного постановлением Правительства Республики Мордовия от 16.09.2013 № 394, оно является исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

Министерство здравоохранения Республики Мордовия организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; разрабатывает и реализует государственные программы и мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальных услуг, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Исходя из вышеприведенных норм и правил, именно Министерство здравоохранения Республики Мордовия за счет субвенций из федерального бюджета обязано закупать лекарственные препараты в необходимом для организации бесперебойного лечения количестве.

Доводы стороны административного истца об отсутствии лекарственного препарата М. на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» № 4 в г. Ардатов в декабре 2022 года подтверждаются вышеприведенным сообщением ГУП РМ «Фармация от 13.03.2023 № 195, а также письменными объяснениями врача-<данные изъяты> Б. и медицинском регистратором Т.

В свою очередь отсутствие лекарственных средств в аптеке ГУП РМ «Фармация» было вызвано тем, что Министерство здравоохранения Республики Мордовия за счет субвенций из федерального бюджета не закупило медицинские препараты в количестве необходимом для организации бесперебойного обеспечения больного ФИО1, который с диагнозом – <данные изъяты>, стоит на <данные изъяты> учете в ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» с 2018 года.

При этом, суд не принимает во внимание личные счета пациента ФИО1, в котором отсутствуют сведения об аннулировании рецептов, поскольку в ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» при отсутствии лекарств в аптеке рецепты на лекарства пациентам не выписывались и не выдавались, следовательно и аннулировать ГУП РМ «Фармация» было нечего.

В данном случае выписки с личного счета пациента ФИО1 доказательством организации бесперебойного обеспечения лекарственным препаратом М. не являются.

При таких обстоятельствах, незаконное бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия нашло свое подтверждение в судебном заседании.

В силу пункта 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд удовлетворяет заявленные требования о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными полностью или в части, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и возлагает на административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

Поскольку суд пришел к мнению о незаконности бездействия Министерства здравоохранения Республики Мордовия и ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ», выразившегося в не обеспечении ФИО1 льготными рецептами на лекарственный препарат М. в декабре 2022 года, то с целью недопущения повторения сложившейся опасной ситуации для жизни и здоровья ФИО1 на административных ответчиках подлежат возложение обязанностей по организации бесперебойного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом М. до отмены выписки данного медицинского препарата в установленной форме и на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимых ФИО1 препаратов до отмены назначенного лечения.

Следовательно, административные исковые требования прокурора, действующего в интересах ФИО1, подлежат удовлетворению.

Несмотря на то, что на момент обращения прокурора с административным иском к ответчикам ФИО1 был обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, оснований для прекращения производства по делу в порядке ч.2 ст.194 КАС РФ не имеется, поскольку в данном случае речь идет именно о неисполнении административными ответчиками обязанности по своевременному обеспечению больного льготными жизненно важными лекарственными препаратами на бесперебойной основе.

В соответствии со ст.150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Частью 1 ст. 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно п. 2 ст. 1099 ГК РФ моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

В соответствии с разъяснением, содержащимся в п.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Из разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации в абзаце 3 пункта 37 постановления от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Установив, что административный истец по вине ответчика не был своевременно обеспечен необходимым лекарственным препаратом, в связи с чем его жизнь и здоровье были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о взыскании с административного ответчика – Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу истца ФИО1 компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административные исковые требования прокурора Ардатовского района Республики Мордовия, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Мордовия и государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении льготными рецептами на лекарственный препарат М. обязании Министерства здравоохранения Республики Мордовия организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом – М. в ежедневной дозировке, обязании государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимых ФИО1 лекарственных препаратов до отмены назначенного лечения лечащим врачом, взыскании с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 компенсации морального вреда – удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия, выразившееся в необеспечении ФИО1 льготным лекарственным препаратом М.

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» выразившееся в необеспечении ФИО1 льготными рецептами на лекарственный препарат М.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Мордовия организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом М. в ежедневной дозировке 100 мг 3 раза/сут. до отмены выписки данного медицинского препарата в установленном порядке.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение ФИО1 необходимых лекарственных препаратов до отмены назначенного лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путем подачи жалобы через Ардатовский районный суд Республики Мордовия.

Председательствующий Н.И. Раскин

Мотивированное решение изготовлено 29.05.2023