Дело №2-1025/2025

УИД 77RS0017-02-2024-016547-90

Заочное Решение

Именем Российской Федерации

20 августа 2025 года адрес

Нагатинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Авдеевой Н.К., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 2-1025/2025 по иску Московский городской фонд обязательного медицинского страхования к Жамишбеку фио о взыскании денежных средств,

установил:

Истец Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее – МГФОМС) обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику о взыскании расходов на оплату лечения застрахованных лиц в размере сумма, ссылаясь на то, что в результате противоправных действий ответчика ФИО1 был причинен вред здоровью фио, фио, что установлено на основании вступившего в законную силу 27.05.2022 приговора Нагатинского районного суда адрес от 16.05.2022 , стоимость оказанной фио стационарной медицинской помощи в ГБУЗ “ГКБ им. фио ДЗМ” за счет средств бюджета МГФОМС составила сумма, стоимость оказанной фио стационарной медицинской помощи в ГБУЗ “ГКБ им. фио ДЗМ” за счет средств бюджета МГФОМС составила сумма, также фио и фио была была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ “СС и НМП им фио” ДЗМ на общую сумму сумма

Представитель истца МГФОМС в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Дело рассмотрено судом в отсутствие извещенных надлежащим образом сторон, по правилам ч. 5 ст. 167 и ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии с п.п. 1,2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом …. имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен Законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Согласно п. 1 ч. 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии с п.2 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11).

В соответствии с пп.1 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно п.8 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела на основании вступившего в законную силу 27.05.2022 приговора Нагатинского районного суда адрес от 16.05.2022 от 16.05.2022 ответчик осужден по ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде штрафа в размере сумма

Указанным приговором суда установлено, что ФИО1 01.03.2020 примерно в 18 час. 41 мин., управляя технически исправным автомобилем «ФОРД ФОКУС», регистрационный знак ТС с пассажиром фио, сидящим сзади справа, следовал в адрес со скоростью примерно 30 км/ч по проезжей части адрес со стороны адрес в направлении адрес. На пересечении проезжих частей адрес и адрес в районе дома 9 по адрес адрес ФИО1 совершил нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации (далее - Правила), в результате чего, причинил по неосторожности фио, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, следующие телесные повреждения: гематома правой верхней конечности, закрытый перелом верхней трети диафиза правой плечевой кости; ушиб легких, печени, гематомы в области ворот печени, сальниковой сумки, в проекции ложа желчного пузыря, подслизистая гематома, разрывы слизистой желудка, разрыв правой желудочной артерии, гемоперитонеум (излитие крови в брюшную полость); закрытый перелом тела, остистого отростка, ножек дужек второго поясничного позвонка; ссадины правого коленного сустава. Указанные повреждения расцениваются в совокупности как сочетанная тупая травма тела, которая причинила тяжкий вред здоровью человека, вызывающий значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи ( п. 6.11.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н).

Кроме того, в результате произошедшего ДТП, ФИО1 также причинил по неосторожности фио, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, следующие телесные повреждения: закрытый перелом средней трети диафиза левой бедренной кости со смещением костных отломков, закрытая травма грудной клетки: неосложненные переломы правых 5-6 ребер, ушиб легких по типу «матового стекла»; закрытый оскольчатый перелом пяточной и таранной костей левого голеностопного сустава, ссадина в лобной области слева, ссадина и гематома в правой аксиллярной области, множественные ссадины в области правого и левого коленных суставов, правой и левой голени, гематома в области медиальной лодыжки слева. Комплекс данных повреждений относится к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, вызывающий значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (п. 6.11.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н).

Таким образом 01.03.2020 ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью.

В связи с полученными повреждениями фио проходил лечение в ГБУЗ “ГКБ им. фио ДЗМ”. Стоимость лечения потерпевшего фио в ГБУЗ “ГКБ им. фио ДЗМ” составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС.

В связи с полученными повреждениями фио проходил лечение в ГБУЗ “ГКБ им. фио ДЗМ”. Стоимость лечения потерпевшего фио в ГБУЗ “ГКБ им. фио ДЗМ” составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС.

Кроме того стоимость оказанных медицинских услуг потерпевшему фио и фио ГБУ “СС и НМП им фио” ДЗМ составила сумма (сумма + сумма соответственно), что подтверждается лицевым счетом застрахованного по ОМС.

Денежные средства на его лечение в указанном в размере сумма (сумма+ сумма) были оплачены страховой организацией, впоследствии возмещены МГФОМС.

27.04.2024 в адрес ответчика была направлена претензия с требованием о возмещении денежных средств, затраченных на лечение, однако претензия оставлена без ответа, задолженность до настоящего момента не погашена.

Таким образом, ответчик, как лицо, причинившее вред, обязан возместить его в полном объеме.

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, суд, оценив все доказательства в совокупности полагает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, а с ответчика подлежит взысканию денежные средства в размере сумма

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования - удовлетворить.

Взыскать с Жамишбека фио, паспортные данные р. Кыргызстан, (паспорт иностранного гражданина РЕ№0350408) в пользу Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере сумма

Взыскать с Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) в бюджет адрес государственную пошлину в размере сумма.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене это-го решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Нагатинский районный суд адрес в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Нагатинский районный суд адрес в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 23.01.2026 г.

Судья Н.К. Авдеева