Дело № 2-2355/2025
УИД 74RS0002-01-2025-000939-29
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Челябинск 02 апреля 2025 года
Центральный районный суд г. Челябинска в составе
председательствующего Главатских Л.Н.,
при секретаре Каюмовой И.З.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чебаркульского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1 ФИО6 к Министерству здравоохранения Челябинской области об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные средства,
УСТАНОВИЛ:
Чебаркульский городской прокурор обратился с иском в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Челябинской области об обеспечении лекарственными препаратами «Левитинол», «Верошпирон», взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты в размере 2408,87 руб.
В обоснование иска указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом в связи с имеющимся у него заболеванием. ФИО1 назначены лекарственные препараты в том числе «Левитинол» 500 мг, 2,5 таблетки в сутки, «Верошпирон» (Спиронолактон) 25 мг по 1 таб. в день. ФИО1 неоднократно обращался в ГБУЗ Областная больница г. Чебаркуль, однако указанными лекарственными средствами не обеспечен. Нуждаемость в «Левитинол» составляет 30 упаковок в год, фактически выдано 15, в «Верошпирон» - 12 упаковок, выдано 3 упаковки. ФИО1 за свой счет приобретены указанные лекарственные препараты в общей сумме 2408,87 руб.
Представитель истца помощник прокурора Центрального района г. Челябинска Гурская О.Д., действующая по поручению Чебаркульского городского прокурора в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Челябинской области ФИО2 в судебном заседании против удовлетворения иска возражала.
Представители третьих лиц ГБУЗ «Областная больница г. Чебаркуль», Правительства Челябинской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.
Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ), суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.
Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению.
Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>. ФИО1 установлен диагноз – <данные изъяты>.
Согласно медицинской карте ФИО1 15 апреля 2024 года назначены лекарственные препараты, в том числе «Левитинол» (Леветирацетам), 500 мг 2 раза в день, «Верошпирон» (Спиронолактон) 25 мг утром.
25 мая 2024 года истцом ФИО1 приобретен лекарственный препарат – Леветирацетам в количестве 1 упаковки за счет собственных средств стоимостью 1337,40 руб.
13 декабря 2024 года истцом ФИО1 приобретен лекарственные препараты – «Левитинол» в количестве 1 упаковки и «Верошпирон» в количестве 2 упаковок за счет собственных средств общей стоимостью 1071,47 руб.
В соответствии со ст. ст. 2, 20, 39, 41 Конституции РФ соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Как следует из ст. 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.
В силу ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.
Согласно ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Пунктом 10 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии с ч. 5 ст. 37 и ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.
Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети-инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета субъекта Российской Федерации.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).
Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.
Согласно п.3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.
В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
В силу ч.9 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п. 21 ч.2 ст. 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.
Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим разработку и реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Челябинской области, утвержденным постановлением Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383, является Министерство здравоохранения Челябинской области.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми медицинскими изделиями должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации и не может ставиться в зависимость от наличия медицинского изделия в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи. Также обеспечение лекарственными изделиями медицинского назначения инвалида должно происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.
В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года № 383 «Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области» Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
Таким образом, обеспечение данными лекарственными препаратами должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Министерством здравоохранения Челябинской области.
Из реестра отпущенных льготных рецептов следует, что ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом «Верошпирон» 22.01.2024 в количестве 4 упаковок обеспеченностью до 10.04.2024; 17.06.2024 в количестве 3 упаковок обеспеченностью до 15.08.2024; 15.01.2025 в количестве 2 упаковок обеспеченностью до 15.05.2025, тем самым потребность закрыта до 15.05.2025. Лекарственным препаратом «Левитинол» ФИО1 обеспечен 22.01.2024 в количестве 8 упаковок до 09.03.2024; 17.06.2024 в количестве 3 упаковок до 23.07.2024; 28.08.2024 в количестве 4 упаковок до 15.10.2024; 15.01.2025 в количестве 1 упаковки. С 26.02.2025г. указанный лекарственный препарат находится в аптеке в количестве 15 упаковок, истцом до настоящего времени не получен, тем самым потребность закрыта до 09.09.2025.
Следовательно, поскольку ответчик в настоящий момент обеспечил истца лекарственными препаратами в необходимой дозировке и необходимом количестве в соответствии с назначением врача, оснований для удовлетворения требований в данной части не имеется.
Однако, из материалов дела следует, что в период с 11.04.2024 по 16.06.2024 и с 16.08.2024 по 14.01.2025 истец лекарственным препаратом «Верошпирон» не был обеспечен. В период до 17.06.2024 и с 16.10.2024 по 15.01.2025 истец лекарственным препаратом «Левитинол» также не был обеспечен.
В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В подтверждение понесенных расходов на приобретение медицинских изделий в материалы дела представлены кассовые чеки, товарные чеки на общую сумму 2408,87 руб.
Указанные расходы были понесены ФИО1 в сумме 2408,87 руб., в связи с ненадлежащим исполнением ответчиком обязанности по обеспечению истца необходимым лекарственным препаратом.
Поскольку ответчик не обеспечил истца необходимыми лекарственными препаратами, в которых он нуждается по медицинским показаниям, затраченные ФИО1 денежные средства на их приобретение в общей сумме 2408,87 руб. должны быть компенсированы ответчиком.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Чебаркульского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1 ФИО7 к Министерству здравоохранения Челябинской области об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств за самостоятельно приобретенные лекарственные средства, удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Челябинской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 ФИО8 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Левитинол» и «Верошпирон» в размере 2408,87 руб.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
На настоящее решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Челябинска.
Председательствующий Л.Н. Главатских
Мотивированное решение составлено 10 апреля 2025 года.