Дело № 2-1135/2026 (№ 2-5849/2025)
УИД 23RS0059-01-2025-009243-46
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 января 2026 г. город Сочи
Центральный районный суд города Сочи Краснодарского края в составе председательствующего судьи Макаровой Е.А.,
при ведении протокола секретарем судебного заседания Хеладзе П.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю о признании незаконным бездействие, выразившееся в неисполнении предписания,
установил:
ФИО1 обратился в Центральный районный суд города Сочи с исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю, в котором просит (с учетом уточнений исковых требований л.д.29):
- признать незаконным бездействие Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю, выразившееся в неисполнении предписания ПРП № от 23.08.2024, в части предоставления истцу санаторно-курортного лечения в санатории федерального значения в соответствии с медицинскими показаниями;
- обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю предоставить ему санаторно-курортное лечение в санатории федерального значения в строгом соответствии с предписанием № от 23.08.2024.
В обоснование искового заявления указано, что 26.11.2024 ФИО1 подано заявление в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю о предоставлении санаторно-курортного лечения в санаторий федерального значения, в соответствии с программой реабилитации пострадавшего (ПРП) № от 23.08.2024. В пункте 29 указанной ПРП рекомендовано санаторно-курортное лечение на курорте федерального значения. Истец настаивает, что данная формулировка обязывает ответчика предоставить путевку именно в санаторий, имеющий организационно-правовой статус «федерального значения». Изменение условий предписания, в том числе замена санатория федерального значения на иной, недопустимо без согласия застрахованного лица и прямо противоречит Федеральному закону от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», так как ухудшает гарантированные меры социальной защиты. Поскольку ответчик предлагал путевки в организации, не обладающие, таким статусом (АО «ДиЛуч-санаторно-курортный комплекс г. Анапа», ФБУ ЦР ФСС РФ «Ключи» г.Томск, АО «Пансионат с лечением Импульс», ООО «Санаторий Русь»), а в санатории федерального значения путевки предоставлены не были, истец обратился в суд с настоящим иском в целях восстановления нарушенных прав на получение лечения в санатории федерального значения.
От Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю поступили возражения, в которых просит отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1, ссылаясь на необоснованность доводов о наличии оснований для предоставления путевки в санаторий федерального значения. При этом в ПРП указано о лечении на курорте федерального значения, а не санатория федерального значения.
В отзыве на возражения ФИО1 ссылается на необоснованность доводов Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю и просит суд их отклонить.
В судебном заседании ФИО1 поддержал доводы искового заявления, на удовлетворении исковых требований настаивал в полном объеме.
В судебном заседании представитель Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю по доверенности ФИО2 просила отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 по изложенным в возражениях основаниям.
Проверив материалы дела, изучив доводы искового заявления, возражений на него и отзыва навозражения, представленные доказательства, выслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.
В соответствии с абзацем третьим пункта 1 статьи 1 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным Федеральным законом случаях, осуществляется путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Виды обеспечения по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний закреплены в статье 8 Федерального закона № 125-ФЗ.
Абзацем 6 подпункта 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ в числе основных видов обеспечения по страхованию предусмотрена оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.
Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (далее - Положение № 286), устанавливает условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с пунктом 5 Положения № 286 решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего, ПРП).
Согласно пункту 30 Положения № 286 оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Оказание санаторно-курортных услуг такими организациями, подведомственными страховщику, осуществляется в соответствии с государственными заданиями, утвержденными в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отбор иных организаций осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
Оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года (пункт 31 Положения № 286).
Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.05.2019 №252 утвержден Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (далее- Административный регламент).
В соответствии с подпунктом «в» пункта 10 Административного регламента оплата расходов на санаторно-курортное лечение заявителя, включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание заявителя, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, в расположенных на территории Российской Федерации медицинских (санаторно-курортных) организациях, находящихся в ведении страховщика и оказывающих услуги (выполняющих работы) в соответствии с утвержденными государственными заданиями, а также в расположенных на территории Российской Федерации медицинских (санаторно-курортных) Организациях, отобранных в соответствии с законодательством Российской федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд.
Предоставление территориальным органом Фонда государственной услуги осуществляется на основании программы реабилитации пострадавшего и заявления (пункт 21 Административного регламента).
Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30.12.2020 № 982н утверждены формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядок ее составления.
Так, согласно п.15.3 Порядка составления программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. №982н) в пункте 29 ПРП при наличии нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении указывается профиль, сезон, продолжительность курса лечения, значение рекомендуемого для лечения курорта (местного, федерального значения), срок, в течение которого рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения, но не более одного календарного года.
Не допускается указание наименования организации, осуществляющей санаторно-курортное лечение.
В соответствии с приведенными выше нормативными требованиями, приказами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации ежегодно утверждается план распределения лиц, направляемых на санаторно-курортное лечение и медицинскую реабилитацию в федеральные бюджетные учреждения центры реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. В том числе, приказом Социального фонда России от 10.12.2024 №2386 был утвержден план на 2025 год.
Из материалов дела следует, что ФИО1 бюро № 19 - «филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России разработана ПРП № от 23.08.2024, со сроком действия: 23.08.2024 по 23.08.2025, в которой рекомендовано санаторно-курортное лечение по профилю <данные изъяты>, сезонность - зима, весна, лето, осень, продолжительность лечения 21 день. При этом рекомендовано лечение на курорте федерального значения.
28.11.2024 в адрес Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю от ФИО1 поступило заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки, а именно лечения в санатории федерального значения.
ОСФР по Краснодарскому краю в соответствии с Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования РФ государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 14.05.2019 № 252, направило истцу уведомление № от 28.11.2024 о включении в заявку на обеспечение санаторно-курортной путевкой в 2025 году в соответствии с ПРП № от 23.08.2024.
Как указано ответчиком в возражениях, 18.12.2024 в телефонном режиме ФИО1 предложена путевка в ФБУ ЦР ФСС РФ «Волгоград» и ФБУ ЦР ФСС РФ «Кристалл» г. Анапа, с датами заезда на январь-февраль 2025. 12.05.2025 предложены путевки в АО «ДиЛуч-санаторно-курортный комплекс г. Анапа» с датой заезда 01.06.2025; в ФБУ ЦР ФСС РФ «Ключи» г.Томск с датой заезда 17.06.2025. 05.06.2025 предложена путевка в АО «Пансионат с лечением Импульс», с датой заезда 01.07.2025.
В ходе рассмотрения дела истец не отрицал факт переговоров с ответчиком и предложение ему путевок в вышеприведенные учреждения для прохождения ежегодного лечения, однако полагал необоснованными предложения, поскольку вышеуказанные учреждения не являются санаториями федерального значения.
21.07.2025 истцом направлено заявление с требованием ускорить предоставление путевки на санаторно-курортное лечение в санатории федерального значения.
23.07.2025 ФИО1 предложена путевка в ООО «Санаторий Русь» с датой заезда 11.08.2025, от которой истец также отказался.
Таким образом, от вышеуказанных путевок во все предложенные центры реабилитации и все даты заездов истец отказался, мотивировав свой отказ в необходимости предоставления путевки только в санаторий федерального значения.
13.08.2025 Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Краснодарскому краю ФИО3 дан ответ на заявление от 21.07.2025, в котором разъяснено, что предложенные Центры реабилитации являются специализированными многопрофильными Центрами реабилитации Социального Фонда Российской Федерации, которые занимаются восстановлением и адаптацией по всем видам травм и профессиональных заболеваний, а также имеют необходимую лечебную базу для предоставления широкого спектра услуг. Самостоятельный выбор санаторно-курортных учреждений застрахованным лицом действующим законодательством не предусмотрен. Кроме того, дополнительно указано, что 23.08.2025 истекает срок действия ПРП № от 23.08.2024, ОСФР по Краснодарскому краю готово рассмотреть вопрос о предоставлении санаторно-курортной путевки после разработки ПРП с новым сроком действия и заявления.
27.08.2025 сотрудниками ОСФР по Краснодарскому краю составлен Акт об отказе ФИО1 от санаторно-курортной путевки.
Изучив доводы истца о том, что согласно ПРП № от 23.08.2024 лечение ему может быть предоставлено только в санатории федерального значения, суд полагает их необоснованными, поскольку таких сведений в ПРП не содержится (в п.29 ПРП указано о рекомендации лечения на курорте федерального значения л.д.49), при этом законодательством такие условия также не предусмотрены.
Так, из содержания пункта 29 ПРП № от 23.08.2024 следует, что ФИО1 нуждается в санаторно-курортном лечении, профиль - <данные изъяты>, продолжительность курса лечения - 1 раз в год на 21 день вне обострения, сезон - зима, весна, лето, осень, значение рекомендованного для лечения курорта - федерального значения, срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационного мероприятия - с 23.08.2024 по 23.08.2025.
В настоящее время основным источником правового регулирования режима лечебно-оздоровительных местностей и курортов является Федеральный закон от 23.02.1995 № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» (далее - Закон №26-ФЗ), который закрепил основные нормативные положения о лечебно-оздоровительных местностях и курортах, а также правовые принципы их защиты как особо охраняемых объектов и территорий, являющихся национальным достоянием народов Российской Федерации.
Пунктом 1 статьи 3 Закона № 26-ФЗ, признание территории лечебно-оздоровительной местностью, курортом или курортным регионом осуществляется на основании специальных курортологических, гидрогеологических и других исследований. Перечень и порядок проведения таких исследований устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Пунктом 8 статьи 3 Закона № 26-ФЗ предусмотрено, что порядок признания территории лечебно-оздоровительной местностью федерального значения, курортом федерального значения или курортным регионом, включая перечень требований к такой территории, порядок подготовки и направления совместного представления федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере курортного дела, и высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации, в границах которого находится такая территория, а также органа публичной власти федеральной территории «Сириус» в случае нахождения такой территории в границах федеральной территории «Сириус», порядок признания территории лечебно-оздоровительной местностью регионального значения или курортом регионального значения, порядок установления, изменения границ и упразднения лечебно-оздоровительной местности, курорта или курортного региона устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Постановлением Правительства РФ от 19.06.2024 № 822 утверждены Правила признания территории лечебно-оздоровительной местностью федерального значения, курортом федерального значения или курортным регионом, Правила признания территории лечебно-оздоровительной местностью регионального значения или курортом регионального значения и Правила установления, изменения границ и упразднения лечебно-оздоровительной местности, курорта или курортного региона.
Распоряжением Правительства РФ от 23.07.2024 № 1959-р «Об утверждении перечня лечебно-оздоровительных местностей федерального значения, курортов федерального значения, курортных регионов» утвержден перечень лечебно-оздоровительной местности федерального значения, курортов федерального значения, курорты федерального значения, курортных регионов.
В Перечень включены курорты федерального значения, в том числе: курорт Анапа, Краснодарский край и курорты Геленджикской группы (Архипо-Осиповка, Геленджик, Джанхот, Дивноморск, Кабардинка, Криница-Бетта, Прасковеевка), Краснодарский край.
Из приведенных выше положений законодательства следует, что статус «федерального значения» присваивается не отдельным санаториям, а целой территории, в которую входят ряд курортов, а форма программы реабилитации пострадавшего предусматривает именно значение курорта (местного либо федерального).
Судом установлено, что ПРП № от 23.08.2024 устанавливает ФИО1 прохождение лечения на курорте федерального значения.
Таким образом, законодательство, регулирующее отношения по обязательному социальному страхованию, связывает обязанность страховщика с обеспечением лечения на курорте определенного значения (в данном случае - федерального), а не в санатории, обладающем каким-либо конкретным организационно-правовым статусом. На территории такого курорта могут располагаться санаторно-курортные организации различных форм собственности и ведомственной подчиненности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность.
Довод истца о том, что согласно ПРП № от 23.08.2024 ответчик должен был предоставить лечение в санатории федерального значения не нашел своего подтверждения в ходе рассмотрения дела.
С учетом того, что ФИО1 отказался от путевок в ФБУ ЦР СФР РФ «Кристалл» г. Анапа (даты заезда 09.01.2025, 18.01.2025, 27.01.2025), ФБУ ЦР СФР РФ «Волгоград» (дата заезда на январь-февраль 2025), ФБУ ЦР СФР РФ «Ключи» г. Томск (дата заезда с 17.06.2025 по 07.07.2025), ФБУ ЦР СФР РФ «Вятские увалы» г. Киров (дата заезда с 11.04.2025 по 01.05.2025), в ФБУ ЦР СФР РФ «Туманный», Р. Хакасия (дата заезда с 25.03.2025 по 14.04.2025), АО «ДиЛуч-санаторно-курортный комплекс г. Анапа» (датой заезда с 01.06.2025), ФБУ Центр реабилитации «Ключи» г. Томск (датой заезда 17.06.2025 по 05.06.2025), АО «Пансионат с лечением «Импульс» с. Ольгинка (датой заезда 01.07.2025), ООО «Санаторий Русь» г. Геленджик (датой заезда 11.08.2025), что не оспаривалось истцом, суд не усматривает наличие бездействия со стороны Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю по исполнению требований ПРП или совершение отделением незаконных действий.
Доводы ФИО1 о бездействии Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому по обеспечению его санаторно-курортным лечением являются несостоятельными и опровергаются материалами дела, так как истцу неоднократно предлагались путевки в соответствии с ПРП и профилем его заболевания, от которых он отказался.
Установив отсутствие оснований для признания незаконным бездействия ответчика, выразившегося в неисполнении предписания, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю о признании незаконным бездействия, выразившееся в неисполнении предписания, отказать.
Решение суда может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Центральный районный суд г. Сочи Краснодарского края в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.
Председательствующий: Е.А. Макарова
Мотивированное решение суда составлено 28 января 2026 г.