Дело № 2-9715/2022

УИД № 35RS0010-01-2022-013603-79

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

07 ноября 2022 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Качаловой Н.В.,

при секретаре Чурбановой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» ФИО3, ООО "ТК "Альфа-Сталь" о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО3 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица. В обосновании исковых требований указано, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 1» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 01.01.2019 №. В соответствии с частью 2 статьи 30 Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2019 год определены соответствующие тарифы.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Приговором Череповецкого районного суда Вологодской области от 21.07.2021, вступившим в законную силу 03.08.2021, по уголовному делу № установлена вина ФИО3 в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1, ФИО2; ФИО3 осужден по ч. 3 ст. 264 УК РФ.

В результате преступных действий ФИО3 потерпевшим ФИО1, ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью.

В период с 14.05.2020 по 15.05.2020 ФИО1 проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» по профилю «Травматология».

В период с 14.05.2020 по 28.05.2020 ФИО2 проходила стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» по профилю «Нейрохирургия», 05.06.2020 посещала БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 1» амбулаторно. Поскольку ФИО1, ФИО2 являются застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию в Вологодском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», затраты на их лечение в размере 184 167 руб. 86 коп. возмещены указанной страховой компанией.

Ссылаясь на положения пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ, АО «СК «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, денежные средства в размере 184 167 руб. 86 коп.

Протокольным определением суда от 20.10.2022 года к участию в деле в качестве соответчика привлечено ООО "ТК "Альфа-Сталь".

В судебном заседании представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» на исковых требованиях настаивал, просил удовлетворить.

Ответчик ФИО3 и его представитель ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признали, просили в удовлетворении отказать, указав, что надлежащим ответчиком является ООО "ТК "Альфа-Сталь", как работодатель ФИО3

Ответчик ООО "ТК "Альфа-Сталь" в судебное заседание своего представителя не направил, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежаще

Суд, изучив материалы дела, приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Материалами дела установлено, что 09.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) БУЗ ВО «Череповецкая станция скорой медицинской помощи», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 1» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по условиям которых Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО1, ФИО2 являются лицами, застрахованными по программе обязательного медицинского страхования.

Вступившим в законную силу приговором Череповецкого районного суда Вологодской области от 21.07.2021 по уголовному делу № установлена вина ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 Уголовного Кодекса Российской Федерации, а именно в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1, ФИО2

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Следовательно, при рассмотрении дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, в суде не подлежат доказыванию лишь два факта: имело ли место определенное действие (преступление) и совершено ли оно конкретным лицом.

Таким образом, факт причинения вреда здоровью ФИО1, ФИО2 в результате преступных действий ФИО3 суд полагает установленным.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Материалами дела подтверждено, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО1, ФИО2 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда здоровью на сумму 184 167 руб. 86 коп.

При таких обстоятельствах у истца возникло право требования с ответчика возмещения затраченной на лечение застрахованного лица суммы.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями пункта 11 части 7 статьи 34 Закона 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При этом, суд учитывает, что приговором Череповецкого районного суда Вологодской области от 21.07.2021 по уголовному делу № установлен факт нахождения ФИО3, в том числе в момент дорожно-транспортного происшествия 14.05.2020 года, в трудовых отношениях с ООО "ТК "Альфа-Сталь".

Согласно п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Таким образом, исходя из приведенных правовых норм, ООО "ТК "Альфа-Сталь" является надлежащим ответчиком по заявленному иску.

Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд, руководствуясь вышеприведенными положениями, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием ФИО1, ФИО2 медицинской помощи, возлагается на ООО "ТК "Альфа-Сталь".

Таким образом, взысканию с ООО "ТК "Альфа-Сталь" в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат расходы, затраченные на лечение застрахованных лиц, в размере 184 167 руб. 86 коп.

Применяя положения статей 88, 94, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, взысканию с ООО "ТК "Альфа-Сталь" в доход бюджета городского округа «Город Вологда» подлежит государственная пошлина в размере 4 883 руб. 36 коп.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с ООО "ТК "Альфа-Сталь" ОГРН <***> в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц, в размере 184 167 рублей 86 копеек.

В удовлетворении исковых требований к ФИО3 – отказать.

Взыскать с ООО "ТК "Альфа-Сталь" ОГРН <***> в доход бюджета городского округа «Город Вологда» государственную пошлину в размере 4 883 рублей 36 копеек.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Н.В. Качалова

Мотивированное решение изготовлено 11.11.2022.