Дело № 2-72/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Сямжа 24.06.2022

Сямженский районный суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Бараевой О.В.,

с участием истца ФИО5,

представителя ответчика БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО6,

представителя ответчика ГУ-Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ФИО8,

при секретаре Пантиной Г.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 к БУЗ ВО «Сямженская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Вологодской области, ГУ-Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании решения комиссии незаконным, отмене решения и признания права на получение единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО5 обратилась в суд с иском к ответчикам, в котором просила:

признать незаконным решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от 10.11.2021 по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»;

признать незаконным решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области, вынесенное на основании ее заявления об обжаловании указанного решения комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ»;

отменить решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области;

признать за ней право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»;

возложить на ГУ – Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обязанность выплатить ФИО5 единовременную страховую выплату в соответствии с п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», мотивировав требования следующим:

Решением комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от 10.11.2021г. по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», случай заражения ФИО5 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) признан не попадающим под действие п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее – Указ Президента РФ) по причине не подтверждения факта заражения работника при исполнении трудовых обязанностей и не подтверждения непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

Решением апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области данное решение оставлено без изменения. Единовременная страховая выплата ФИО5 не произведена.

В соответствии с приказом принятия на работу № от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 работает в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» в должности медицинской сестры участковой поликлиники с 31.03.2009г., является застрахованной по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В период с ДД.ММ.ГГГГ. в рабочее время ФИО5 осуществляла выезд к заболевшим новой коронавирусной инфекцией ФИО1 и ФИО2 по адресу . ДД.ММ.ГГГГ у ФИО5 повысилась температура, появился сухой кашель, слабость. Проведенный 06.12.2020г. тест на наличие COVID-19 дал отрицательный результат. Вместе с тем, тест на антитела SARS-Cov-2 от ДД.ММ.ГГГГ установил наличие антител. Полагает, что заражение произошло во время исполнения ею рабочих обязанностей в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» при оказании медицинской помощи от больных новой коронавирусной инфекцией.

В соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н медицинская сестра участковая является медицинским работником, относится к среднему медицинскому персоналу.Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541Н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» медицинская сестра участковая, в том числе осуществляет диспансерное наблюдение больных, проводит доврачебные осмотры, организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому, оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях в дневном стационаре и стационаре на дому и т.д. БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» является медицинской организацией, имеет лицензию на медицинскую деятельность №ЛО-35-01-002142, выданную Департаментом здравоохранения Вологодской области 25.05.2016. Факт заражения ФИО5 новой коронавирусной инфекцией от больных ФИО1 ФИО2 подтвержден. Основанием отказа в единовременной страховой выплате явилось не подтверждение факта непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, и не подтверждение факта заражения при исполнении трудовых обязанностей. Вместе с тем, согласно табелю учета рабочего времени за ноябрь 2020 г. в период с 20.11.2020г. по 25.11.2020г. ФИО5 находилась на рабочем месте, исполняла трудовые обязанности.

Согласно п.1 Указа Президента РФ дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Основанием осуществления единовременной выплаты в соответствии с п.1 Указа Президента РФ является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, а не оказание им медицинской помощи.

Вывод комиссия БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» сделала на основании понятия «медицинская помощь», указанного в ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которой является комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Кроме того, согласно решению врачебной комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», основанием для отказа в единовременной выплате явилось также то, что ФИО5 не оказывала медицинской помощи пациентам. Данный вывод сделан на основании толкования понятия «пациент», приведенного в ст.2 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.п. «б» п.2 Указа Президента РФ страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата,является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования(а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством РФ.

Таким образом, ФИО5, являясь медицинским работником БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», непосредственно работала с пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией, при исполнении своих должностных обязанностей заразилась новой коронавирусной инфекцией (Covid-19), что подтверждено лабораторными исследованиями. Следовательно, решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от 10.11.2021г. по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» является незаконным.

Указанное решение врачебной комиссии ФИО5 обжаловала в Департамент здравоохранения Вологодской области. ФИО5 известно, что Апелляционная комиссия Департамента здравоохранения Вологодской области отклонила ее жалобу, однако в письменном виде ее об этом не уведомили. С данным решением апелляционной комиссии ФИО5 не согласна по изложенным выше обстоятельствам.

Согласно п.6 Указа Президента Российской Федерации единовременная страховая выплата производится за счет межбюджетных трансферов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

В случае отмены решения комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» и решения апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области ГУ – Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обязано выплатить ФИО5 единовременную страховую выплату.

В судебном заседании истец ФИО5 представила заявление об уточнении исковых требований, в которых просила:

признать незаконным решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»;

признать незаконным решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области, вынесенное на основании ее заявления об обжаловании указанного решения комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ»;

отменить решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области;

признать за ней право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Уточненные требования поддержала по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснила, что работая медсестрой в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» в период с 20 по ДД.ММ.ГГГГг. выезжала с врачом ФИО3. к лицам больным новой коронавирусной инфекцией ФИО2 и ФИО1 производила заборы биологического материала из носоглотки больных для проведения ПЦР - теста (Covid-19), меряла больным давление, измеряла сатурацию пульсоксиметром, помогала врачу ФИО3 при осмотре больных коронавирусной инфекцией. После посещения данных больных она заболела, поднялась температура, появился кашель, слабость. В данный период времени многие врачи болели коронавирусной инфекцией, каждый медработник был востребован, в случае обнаружения у медика новой коронавирусной инфекции, данного медработника изолировали. В этой связи пцр - тест на Covid-19 в случае отсутствия серьезных симптомов течения ОРВИ и ОРЗ не делали. После того, как она заболела, доктором ей было назначено лечение. В результате лечения состояние ее здоровья стабилизировалось, температура снизилась. ПЦР при этом она не делала. В декабре 2020г. ее состояние здоровья стало ухудшаться, поднялась температура, течение заболевания осложнилось острым фарингитом, ей была назначена этиотропная терапия. ДД.ММ.ГГГГ был сделан тест на наличие Covid-19, тест дал отрицательный результат. В декабре сотрудников БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» обследовали на наличие антител к SARS - Cov-2, результаты исследования (КП) показали, что у нее IgM 8,3; IgG 15,7. Данные лабораторные исследования свидетельствовали о том, что в период конца ноября-начала декабря 2020г. она переболела коронавирусной инфекцией (Covid-19). С учетом того, что ее близкие не болели, а она в период 20-ДД.ММ.ГГГГ с результате исполнения своих обязанностей медсестры, контактировала с больными, считает, что заразилась коронавирусной инфекцией (Covid-19) при исполнении своих профессиональных обязанностей и имеет право при данных обстоятельствах на денежные выплаты.

Представитель Департамента здравоохранения Вологодской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд, с учетом мнения сторон определил рассмотреть дело в отсутствие не явившего ответчика.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО6 признал в полном объеме уточненные исковые требования, представил суду отзыв на исковое заявление, из которого следует, что БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» считает иск обоснованным, законным, подлежащим удовлетворению в полном объеме, просили считать протокол заседания комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. б, п. 2 Указа Президента РФ о предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников от 10.11.2011 в отношении ФИО5 ошибочными, так как выводы, сделанные в протоколе врачебной комиссии, противоречат содержанию данного протокола. Изучив материалы дела, нормативные документы: временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» (COVID-19). Версия 9 (утв. Министерством здравоохранения РФ ДД.ММ.ГГГГ); постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», пришли к выводу, что диагноз ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ – ОРВИ был выставлен ошибочно (протокол заседания врачебной комиссии прилагается), врачебная комиссия считает, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 перенесла заболевание – новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Дополнительно пояснил, что в протоколе врачебной комиссии первоначально делался положительный вывод, данный протокол отправили в Фонд социального страхования, но ответа не было, и затем вывод врачебной комиссии был изменен на отрицательный. При изучении амбулаторной карты, и протокола врачебной комиссии пришли к выводу, что COVID-19 определен лабораторным путем. ФИО5 заболела ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ она почувствовала себя плохо, ПЦР тест взят только ДД.ММ.ГГГГ, спустя 8 дней после начала заболевания, в дальнейшем она проболела до ДД.ММ.ГГГГ и когда вышла на работу, бала взята кровь на антитела, то есть непосредственно после заболевания, другого промежутка заболевания не было. Справка о векторе заражения говорит, что факт заражения ФИО5 был подтвержден. Считает, что непосредственная работа ФИО5 при оказании медицинской помощи пациенту ФИО2 у которой было заболевание коронавирусной инфекцией, была. ФИО2 проживает вместе с ФИО1 который также болел коронавирусной инфекцией и ему также оказывалась медицинская помощь.

Представитель ответчика ГУ Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ ФИО8 в судебном заседании с требованиями иска не согласилась, просила в иске отказать в полном объеме, поддержала доводы, изложенные в отзыве на иск, из которого следует, что согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 № 313 для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

Гражданин должен работать в медицинской организации в должности, перечисленной в Указе от 06.05.2020 № 313: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи.

При исполнении гражданином его трудовых обязанностей, его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от 15.05.2020 № 1272-Р.

Заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пациентами с подозрениями на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи.

Заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятых на основании результатов компьютерной томографии.

Заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Организация расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313, регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021г. № 239 которым было утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученной при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее Временное положение).

В соответствии с п. 2 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительного уведомить о заболевании работника Фонд и руководителя организации (руководителя структурного подразделения), в которой работает работник.

Пунктом 3 Временного положения установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

По результатам расследования страхового случая в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (п.5 Временного положения).

Пунктом 7 Временного положения предусмотрено, что в целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией (далее - заявление), исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия.

Приказом Фонда от 02.03.2021г. № 53 «Об уполномочивании Государственных учреждений – региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев», до 31.12.2021г. региональным отделением Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020г. № 313.

Для расследования случая заболевания медицинской сестры участковой БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО5 новой коронавирусной инфекцией работодателем была создана комиссия, в состав которой включены и.о. главного врача БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО9, врач-терапевт ФИО3 главный специалист отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регионального отделения ФИО10 (приказ №-осн от ДД.ММ.ГГГГ

На рассмотрение комиссии представлены документы, на основании которых установлены следующие обстоятельства.

ФИО5 работает медицинской сестрой участковой БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ». Согласно справке о векторе заражения № от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 работая в поликлинике в период с 20.11.2020г. по 25.11.2020г. осуществляла выезд в очаг заболевания COVID-19 (проживают ФИО2код мазка ),ФИО1 (код мазка от ДД.ММ.ГГГГ.) ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 осуществляла забор мазков у ФИО7 с подтвержденным диагнозом COVID-19.

25.11.2020г. у ФИО5 появились жалобы на повышение температуры, сухой кашель, слабость. Обследована на новую коронавирусмную инфекцию 06.12.2020г. (код мазка № от 06.12.2020г.), ответ отрицательный. Согласно медицинской карте ФИО5 поставлен диагноз: ОРВИ, Острый фарингит. Находилась на амбулаторном лечении в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» с 26.11.2020г. по 14.12.2020г. (электронные листки нетрудоспособности №, №). В период лечения новая коронавирусная инфекция не диагностирована.

21.12.2020г. ФИО5 обследована на антитела SARS - Cov-2, ответ положительный.

Результат исследования на антитела от 21.12.2020г. не подтверждает временный промежуток перенесенного ФИО5 заболевания COVID-19 с 25.11.2020г. при отрицательном лабораторном исследовании ПЦР от 06.12.2020г. и не позволяет сделать вывод о заражении ФИО5 Новой коронавирусной инфекцией от пациента ФИО2 при оказании ей медицинской помощи 20.11.2020г., так как при амбулаторном лечении COVID-19 ФИО5 диагностирован не был.

Факт заражения ФИО5 при исполнении трудовых обязанностей при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции. И пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, не подтвержден документально.

Протоколом Врачебной комиссии от 10.11.2021г. установлено, что случай заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) медицинской сестры участковой БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО5 не подпадает под действие п.п. «б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313.

Протоколом Апелляционной комиссии по рассмотрению заявлений о несогласии с результатами расследования страхового случая № от ДД.ММ.ГГГГ. решение Врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ. оставлено без изменения.

Следовательно, Врачебной комиссией и Апелляционной комиссией не установлено 3 обязательное условие, содержащееся в Указе от 06.05.2020г. № 313, а именно, заболевание должно быть получено истцом непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи.

Справка, предусмотренная п.5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем ФИО5 не составлялась и в региональное отделение не направлялось.

В случае установления судом факта причинения вреда истцу в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включенного в распоряжение от ДД.ММ.ГГГГ. № –р, а также факта его заражения новой коронавирусной инфекцией при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), составления и направления в региональное отделение документа, являющегося основанием для назначения и произведения единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020г. № 313, региональное отделение произведет указанную выплату в сроки, установленные Указом от 06.05.2020г. № 313. Дополнительно пояснила, что в протоколе врачебной комиссии у ФИО5 не был установлен факт непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции при оказании им медицинской помощи. Результат исследования на антитела от ДД.ММ.ГГГГ не позволяет сделать вывод о заражении ФИО5 новой коронавирусной инфекцией от пациента ФИО2 По показателям выработанных антител достоверно определить сроки заболевания не представляется возможным, поскольку такой методики не существует.

Суд, заслушав стороны, свидетелей, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно пп. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Как следует из "Обзора по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространению на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) N 3"(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.02.2021) право на получение специальной социальной выплаты помимо медицинских и иных работников медицинских и иных организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании медицинской помощи, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), имеют медицинские работники, которые непосредственно оказанием медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не занимаются, но при выполнении должностных обязанностей контактируют с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 N 1272-р был утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких», согласно которому острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) (J02 - J06) были включены в данный перечень.

Согласно «Временному положению о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 расследование страхового случая проводится врачебной комиссией, по результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником. Фонд социального страхования Российской Федерации подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее.

В целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией, исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия. В случае пересмотра апелляционной комиссией решения врачебной комиссии, апелляционная комиссия направляет в Фонд социального страхования Российской Федерации справку.

В соответствии с приказом принятия на работу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 работает в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» в должности медицинской сестры участковой поликлиники с ДД.ММ.ГГГГ, является застрахованной по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В период с 26.ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 переболела с осложнениями новой коронавирусной инфекцией.

ДД.ММ.ГГГГ. приказом №-осн и.о. главного врача БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО9 была создана комиссия по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и наличия осложнений, включенных в перечень утверждаемый Правительством РФ и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, ФИО5, медицинской сестры участковой терапевтического кабинета БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ».

Решениями комиссии по расследованию страховых случаев БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» и апелляционной комиссии по рассмотрению заявлений о несогласии с результатами расследования страхового случая Департамента здравоохранения Вологодской области ФИО5 было принято решение, что случай заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) медицинской сестры участковой БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО5 признан не подпадающим под действие п.п. «б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Так из протокола от 10.11.2021г. заседания комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте 6 пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» следует, что в присутствии 3 членов комиссии председателя ВК – и.о. главного врача ФИО9, врача-терапевта участкового БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО3 главного специалиста отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством РО ФСС ФИО10 было принято решение о том, что случай заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) медицинской сестры участковой БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО5 признан не подпадающим под действие п.п. «б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № «О предоставлении дополнительных гарантий отдельным категориям медицинских работников», так как факт заражения работника при исполнении должностных обязанностей не подтвержден документально; факт непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, не подтвержден.

Из протокола № апелляционной комиссии по рассмотрению заявлений о несогласии с результатами расследования страхового случая Департамента здравоохранения Вологодской области от 22.12.2021г. следует, что по заявлению ФИО5 решение врачебной комиссии оставлено без изменения. Случай заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) признан не подпадающим под действие п.п. «б» п.2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных медицинских гарантий отдельным категориям медицинских работников».

С решением данных комиссий суд не может согласиться, по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что ФИО5 работает медицинской сестрой участковой врача терапевта участкового БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», является застрахованной по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Трудовой договор от ДД.ММ.ГГГГ., приказ о принятии № от ДД.ММ.ГГГГ.).

Согласно табелю учета использования рабочего времени за период с 01 по ДД.ММ.ГГГГг. медицинской сестры участковой БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» ФИО4 указаны рабочие дни, в том числе ДД.ММ.ГГГГ, то есть ФИО5 в данный период находилась на рабочем месте, исполняла трудовые обязанности.

Согласно медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях № - на имя ФИО2 № - на имя ФИО1 а также информационной анкете на имя ФИО2 у данных лиц (12.11.2020г. и 19.11.2020г. – соответственно) была диагностирована новая коронавирусная инфекция.

Согласно справке о векторе заражения № от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 работая в поликлинике в период с ДД.ММ.ГГГГ. осуществляла выезд в очаг заболевания COVID-19 (проживают ФИО2. (код мазка .11.2020), ФИО1 (код мазка № от ДД.ММ.ГГГГ.) ДД.ММ.ГГГГ. ФИО5 осуществляла забор мазков у ФИО2 с подтвержденным диагнозом COVID-19. 25.11.2020г. у ФИО5 появились жалобы на повышение температуры, сухой кашель, слабость. Обследована на новую коронавирусную инфекцию 06.12.2020г. (код мазка № от 06.12.2020г.), ответ отрицательный. Исследование на антитела к SARS-Cov-2 от ДД.ММ.ГГГГ: антитела обнаружены. Факт заражения медицинской сестры участковой поликлиники при исполнении должностных обязанностей подтвержден документально. Заражение новой коронавирусной инфекцией произошло от ФИО1

Согласно выписке из амбулаторной карты № ФИО5 поставлен диагноз: J06.9 ОРВИ, затяжное течение U07.1 Новая коронавирусная инфекция, подтвержденная (эпидемиологический №) легкой степени тяжести. Сопутствующие заболевания: J02.9 Острый фарингит. Протокол лабораторных испытаний БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №» № от 08.12.2020г. Заболевание протекало с осложнениями: J02.9 Острый фарингит. Получала этиотропную терапию, Контрольный назофарингеальный мазок на РНК коронавируса от 18.12.2020г. отрицательный. Находилась на амбулаторном лечении в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ (электронные листки нетрудоспособности №, №).

Проведенный 06.12.2020г. тест на наличие COVID-19 дал отрицательный результат. Вместе с тем, тест на антитела SAPS-Cov-2 от ДД.ММ.ГГГГ установил наличие антител.

Согласно результатам лабораторных исследований от 21.12.2020г., проведенных Клинико-диагностической лабораторией БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний» , у участковой медсестры ФИО5 результаты исследования (КП) на наличие антител к SARS - Cov-2 : IgM 8,3; IgG 15,7.

Из показаний свидетеля ФИО3 следует, что она работает в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» врачом, имеет высшее медицинское образование, неоднократно проходила переподготовку и повышение квалификации, в том числе по образовательному модулю: «Первичные противоэпидемиологические мероприятия в медицинских организациях на амбулаторном этапе при подозрении на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)»; «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». В ноябре 2020г. она с медсестрой ФИО5 посещали заболевшую коронавирусом ФИО2 и ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ брали мазок у ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ брали мазок у ФИО1 проживающего с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ брали повторный мазок у ФИО2 В связи с тем, что они выезжали в очаг инфекции медсестра ФИО5 могла заразиться от ФИО2 COVID-19, так как она контактировала с больными коронавирусной инфекцией. Инкубационный период COVID-19 от 2 до 14 дней. ФИО5 заболела 25.11.2020г. Симптомы заболевания у ФИО5 были как при коронавирусной инфекции температура, сухой кашель, слабость. ФИО5 было назначено лечение. Мазок на COVID-19 сразу не взяли. Состояние здоровья ФИО5 стабилизировалось, но в дальнейшем у ФИО5 состояние здоровья ухудшилось, поднялась температура, заболевание осложнилось острым фарингитом, ФИО5 была назначена этиотропная терапия. У ФИО5 был взят мазок на COVID-19, мазок от ДД.ММ.ГГГГ был отрицательный. Тест на COVID-19 мог быть на данный момент времени уже отрицательным, так как к этому времени вся патология ушла в пневмонию, и мазок с носоглотки не мог показать коронавирус. Инфекция осложнилась и развивалась в нижних дыхательных путях, а мазок брали с носоглотки. Кроме того, мазок мог быть взят не тщательно. В декабре 2020г. ФИО5 была обследована на антитела SARS - Cov-2, ответ положительный. Показатели антител М – 8,3 и J – 15,7 говорят о том, что имеется переход недавнего заболевания в иммунитет. Это значит, что заканчивается подострая фаза, пациент болеет, но не заражает других. Антитела М – это острая фаза заболевания коронавирусом, и J – это выработка иммунного ответа. Результаты анализа говорят о том, что в ноябре-декабре 2020 г. ФИО5 перенесла новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), такой вывод делается на основании наличия показателей антител М, поскольку они выявляются в течение короткого времени после заболевания коронавирусной инфекции, а затем исчезают и остаются антитела J, как иммунный ответ организма на заболевание. В связи с тем, что в другое ближайшее время ФИО5 не болела, симптомы заболевания, протекающего с 25.11.2020г. по 14.12.2020г., соответствовали симптомам коронавирусной инфекции, у нее нет сомнений в том, что ФИО5 в этот период времени перенесла новую коронавирусную инфекцию с осложнениями. В период заболевания ФИО5, когда ФИО5 болела COVID-2019, она, как врач, не могла поставить COVID-19 в ее медицинскую карту, так как по результатам 06.12.2020г. ответ пришел отрицательный. Медсестра ФИО5 могла заразиться коронавирусной инфекцией при исполнении своих профессиональных обязанностей, так как была в контакте с больными COVID-19 ФИО2 и ФИО1 при оказании им медицинской помощи. 22.06.2022г. состоялось заседание врачебной комиссии, где обсуждался вопрос в отношении ФИО5, на основании работы с медицинской документацией ФИО5, результатами лабораторных исследований, врачебной комиссии было принято решение, что ФИО5 в период с 26.11.2020г. по 14.12.2020г. переболела коронавирусом. Это было установлено по наличию антител М и J, а также согласно врачебным рекомендациям.

Свидетель ФИО1 пояснил, что он проживает совместно с ФИО2 в одной квартире, первая заболела ФИО2 он был контактным, сидел на карантине, заразился от ФИО2 К ним приезжали ФИО3 вместе с ФИО5, был осмотр в ноябре 2020 года, он и ФИО2 были без маски. ФИО5 осматривала их, брала мазки, меряла давление, измеряла сатурацию.

Доказательства заражения COVID-2019 ФИО5 в быту, в материалах дела отсутствуют.

Ответчик БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» исковые требования ФИО5 признал в полном объеме, дополнительно провел заседание врачебной комиссии, обсудив ситуацию по результатам лабораторного исследования ФИО5, 22.06.2022г. вынес решение о том, что результаты лабораторного исследования (забор крови от 16.12.2020г.) подтверждают факт того, что ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ. перенесла коронавирусную инфекцию (протокол заседания врачебной комиссии от 22.06.2022г.).

Общеизвестно, что COVID-2019 характеризуется высоким уровнем контагиозности, имеет высокую скорость передачи вируса от человека человеку преимущественно воздушно-капельным путем.

С даты контакта истца с лицом с подтвержденным COVID-2019 – 20.11.2020г. до даты появления у ФИО5 первых симптомов COVID-2019 – 25.01.2020г. прошло 5 дней, что соответствует инкубационному периоду COVID-2019, установленному Всемирной организацией здравоохранения, а также соответствует инкубационному периоду COVID-2019, установленному Методическими рекомендациями МР 3.1.0179-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-2019».

Таким образом, в ходе судебного следствия было установлено, что положения Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" распространяется на случай ФИО5, который является страховым, влекущим единовременную страховую выплату, так как ФИО5, работая в должности медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», при исполнении своих трудовых обязанностей, непосредственно работая с пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при оказании им медицинской помощи заразилась новой коронавирусной инфекцией (Covid-19), что подтверждено лабораторными методами исследования, при этом ее здоровью был причинен вред в виде развития у нее осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от 15.05.2020 № 1272-Р. Заболевание повлекло за собой временную нетрудоспособность, ФИО5 была назначена этиотропная терапия.

При таких обстоятельствах суд признает исковые требования ФИО5 правомерными, подлежащими удовлетворению.

Решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от 10.11.2021 по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»; решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области, вынесенное на основании заявления об обжаловании указанного решения комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» суд признает незаконными, подлежащими отмене.

Согласно п.п. «б» пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

За ФИО5 суд признает право на получение ей единовременной страховой выплаты в соответствии с п.п. «б» пункта 2 и 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Доводы ГУ-Вологодского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о том, что результат исследования на антитела от 21.12.2020г. не подтверждает временный промежуток перенесенного ФИО5 заболевания COVID-19 с 25.11.2020г. при отрицательном лабораторном исследовании ПЦР от 06.12.2020г. и не позволяет сделать вывод о заражении ФИО5 новой коронавирусной инфекцией от пациента ФИО2 при оказании ей медицинской помощи 20.11.2020г., так как при амбулаторном лечении COVID-19 ФИО5 диагностирован не был, суд признает несостоятельным по следующим основаниям.

Как следует из "Временных методических рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022)" (утв. Минздравом России) (вместе с "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов", "Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях", "Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи") Раздел 4.2 Лабораторная диагностика COVID-19. Основное значение для этиологической лабораторной диагностики COVID-19 имеет выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК или антигенов коронавируса с помощью иммунохимических методов. Зарегистрированные в Российской Федерации диагностические наборы реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 и антигенов коронавируса представлены в Государственном реестре медицинских изделий. Выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Антитела класса A (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время. Антитела класса M (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2. Особенностью гуморального ответа на инфекцию является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование. Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется использовать в том числе в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (с учетом сероненгативного периода) или при невозможности исследования мазков МАНК, в том числе при госпитализации в стационар по поводу соматической патологии; для установления факта перенесенной ранее инфекции. С помощью выявления отдельных классов антител к SARS-CoV-2 (IgA/IgM, IgG) возможно определение различных фаз инфекционного процесса:- серонегативная фаза - антитела могут не выявляться в первичном образце, но выявляются во взятых через несколько дней образцах;- активная фаза - при определении диагностически значимого уровня IgA и/или IgM в одном образце или значимого нарастания уровня IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2 - 4 недели;- фаза реконвалесценции - концентрация IgA и IgM, как правило, существенно снижается (падение титра в 2 - 4 раза) во время выздоровления, при сохраняющихся IgG через 2 недели после курса лечения и позднее;- перенесенная инфекция - персистенция IgG без роста его уровня в парных сыворотках и отсутствие IgA и IgM.

Из показаний свидетеля ФИО3 также следует, что в декабре 2020г. ФИО5 была обследована на антитела SARS - Cov-2, ответ положительный. Показатели антител М – 8,3 и J – 15,7 говорят о том, что имеется переход недавнего заболевания в иммунитет. Это значит, что заканчивается подострая фаза, пациент болеет, но не заражает других. Антитела М – это острая фаза заболевания коронавирусом, и J – это выработка иммунного ответа. Результаты анализа говорят о том, что в ноябре-декабре 2020 г. ФИО5 перенесла новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), такой вывод делается на основании наличия показателей антител М, поскольку они выявляются в течение короткого времени после заболевания коронавирусной инфекции, а затем исчезают и остаются антитела J, как иммунный ответ организма на заболевание. В связи с тем, что в другое ближайшее время ФИО5 не болела, симптомы заболевания, протекающего с 25.11.2020г. по 14.12.2020г., соответствовали симптомам коронавирусной инфекции, у нее нет сомнений в том, что ФИО5 в этот период времени перенесла новую коронавирусную инфекцию с осложнениями.

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15 (ред. от 20.06.2022) "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (вместе с "СП 3.1.3597-20. Санитарно-эпидемиологические правила...") (Зарегистрировано в Минюсте России 26.05.2020 N 58465) п. 3.12. К учету случаев COVID-19 принимаются результаты всех лабораторных исследований, проведенных любым из методов, определяющих антиген или генетический материал возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 3.12 в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2022 N 4).

Руководствуясь ст. 198-199 ГПК РФ, суд

решил :

Иск ФИО5 удовлетворить.

Признать незаконным и отменить решение комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» от 10.11.2021 по расследованию страховых случаев, указанных в п.п. «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Признать незаконным и отменить решение апелляционной комиссии Департамента здравоохранения Вологодской области по рассмотрению заявлений о несогласии с результатами расследования страхового случая от 22 декабря 2021г., вынесенное по заявлению ФИО5 на решение врачебной комиссии БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ».

Признать за ФИО5 право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с п.п. «б» пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме, через Сямженский районный суд Вологодской области.

Судья