Дело № 2-1411/2022

Решение

Именем Российской Федерации

19 сентября 2022 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе: председательствующего судьи Левиной З.А., при секретаре судебного заседания Сакаевой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО4 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании денежных средств,

установил:

ФИО1 ФИО5. обратилась в суд с иском к министерству здравоохранения Саратовской области о возмещении материального ущерба, причиненного приобретением медицинских изделий в размере 139190 руб., компенсации морального вреда в размере 50000 руб. Свои требования основывает на следующем.

ФИО1 ФИО6. является инвалидом, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №». По решению врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ОКБ» ей была установлена инсулиновая помпа ФИО8 с функцией непрерывного мониторинга. Применение непрерывного мониторинга также было рекомендовано ФИО1 ФИО7 врачебной комиссией поликлиники № от ДД.ММ.ГГГГ, врачебной комиссией № поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ Для беспрерывной и эффективной работы помпы требуется периодическая замена сенсоров, являющиеся расходными материалами, которыми до настоящего времени истец не обеспечена. Для беспрерывной работы мониторинга глюкозы необходимы расходные материалы - датчики системного подкожного мониторинга ФИО12 в количестве 1 датчик на 14 дней. Ответчик обязательства по обеспечению ФИО1 ФИО9.. необходимыми медицинскими изделиями в период с декабря 2020 г. по март 2022 г. не исполнил. Отсутствие обеспечения необходимыми медицинскими изделиями нарушает право на своевременное и качественное оказание медицинской помощи ФИО1 ФИО11 Нарушение права ФИО1 ФИО10 на получение в установленные сроки бесплатных медицинских изделий привело к тому, что она была вынуждена нести расходы на приобретение указанных медицинских изделий всего в размере 1391900 руб., которые истец просит взыскать с ответчика.

Определением Фрунзенского районного суда г. Саратова от ДД.ММ.ГГГГ от истца ФИО1 ФИО13. принят отказ от исковых требований в части взыскания с министерства здравоохранения Саратовской области компенсации морального вреда.

Истец ФИО1 ФИО14 в судебное заседание не явилась, о месте и времени разбирательства извещена надлежащим образом, причины неявки суду не сообщила, представила заявление, согласно которому, исковые требования в части взыскания материального ущерба в размере 139190 руб. поддерживает в полном объеме, просит рассмотреть дело в ее отсутствие.

Иные лица в судебное заседание не явились, извещены, причины неявки не известны, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

При таких обстоятельствах, поскольку извещение участников процесса произведено в соответствии с требованиями ст. ст. 113-116 ГПК РФ, то суд приходит к выводу о возможности рассмотрения гражданского дела в отсутствие неявившихся лиц, в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ.

Суд, исследовав материалы дела, основываясь на конституционном принципе состязательности сторон и обязанности предоставления сторонами доказательств в обоснование заявленных требований и возражений, оценив доказательства, каждое в отдельности и в их совокупности, приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Саратовской области постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 г. № 1199-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Названная программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе расходные материалы к помпам инсулиновым.

Приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 11.03.2015г. № 312 создана специальная рабочая группа, в функции которой входят разработка и при необходимости корректировка данного перечня.

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств областного бюджета регламентирован приложением № 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021г. № 1199-П.

Пунктом 7 данного приложения установлено, что жителям Саратовской области гарантируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи при наличии показаний за счет средств областного бюджета, субсидии из федерального бюджета, средств ОМС (субвенции из бюджета ФОМС) в областных медицинских организациях третьего уровня в соответствии с нормативными правовыми актами министерства здравоохранения области. Высокотехнологичные виды медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, предоставляются жителям Саратовской области в плановом порядке за счет бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средств федерального бюджета в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610, (Раздел II Программы) бесплатно предоставляются, в том числе специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, под которой понимается частью специализированной медицинской помощи включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методик лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов (Приложение к Программе) высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Так п. 56 Приложения к Программе устанавливает, что одним из видов высокотехнологичной медицинской помощи является «Терапевтическое лечение ФИО41» путем комплексного лечения, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Как следует из позиции Верховного суда РФ, выраженной в Определении судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда РФ от 08.06.2020 № 58-КГ20-1, к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологическую медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный ФИО40 услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае, гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст. 43 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (ФИО39

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, ФИО1 ФИО15 является инвалидом, инвалидность установлена повторно ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно (л.д. 19).

ФИО1 ФИО16 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №» с диагнозом: ФИО36, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%. ФИО37 обоих глаз. Осложненная катаракта обоих глаз. ФИО17 ФИО38

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № ГУЗ «СГП №» от 31.08.2020г. ФИО1 ФИО19. в марте 2018 года в рамках АМП была установлена инсулиновая помпа ФИО18

Согласно решению врачебной комиссии ГУЗ «СГП №» № от 10.01.2019г. ФИО1 ФИО20 по жизненным показаниям назначены: инфузионные наборы: устройство для инфузии типа ФИО21) - 10 шт. в месяц (120 штук в год); резервуар объем 3 мл - 10 шт в месяц (120 штук в год); сенсор для мониторирования ФИО22 - 6 шт в месяц (60 штук в год); тест полоски для глюкометра - 180 штук в месяц (2160 шт в год). Заявка на расходные материалы по решению врачебной комиссии направлена в ГКУ СО «УМП» в январе 2019 года.

Согласно решению врачебной комиссии ГУЗ «СГП №» № от 28.09.2021г. ФИО1 ФИО23 рекомендовано суточное мониторирование глюкозы крови с помощью флеш мониторинга глюкозы с помощью системы ФИО25 Libre) с заменой сенсора 1 раз в 14 дней. Направлена заявка в министерство здравоохранения . Также установлена потребность в сенсоре ФИО26 Libre) 1 шт. на 14 дней, 2 шт на 1 месяц, на период октябрь-ноябрь-декабрь 2021 г. - 6 шт., на 2022 год - 26 шт.

Решением Волжского районного суда от 20.04.2022г. с учетом апелляционного определения Судебной коллегии по гражданским делам Саратовского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования ФИО1 ФИО27 к ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №», министерству здравоохранения о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения удовлетворены частично. На ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №», министерство здравоохранения возложена обязанность обеспечить ФИО1 ФИО28., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, датчиками системы мониторинга глюкозы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre исходя из потребностей в количестве 1 шт. 14 дней, 2 шт. на 1 месяц в соответствии с заключением врачебной комиссии ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №».

Указанные обстоятельства не оспариваются сторонами и подтверждаются представленными суду документами.

Поскольку истец своевременно не был обеспечен датчиками системы мониторинга глюкозы Flash мониторинга глюкозы ФИО29 исходя из потребностей, она приобретал их за свой счет, что подтверждается представленными суду кассовыми и товарными чеками на общую сумму 139130 руб.: ДД.ММ.ГГГГ датчик 2 шт. на сумму 8 980 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 1 шт. на сумму 13470 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 1 шт. на сумму 8 980 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 1 шт. на сумму 4 490 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 2 шт. на сумму 8 980 руб., а так же на сумму ДД.ММ.ГГГГ датчик 2 шт. на сумму 8 980 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 5 шт. на сумму 22450 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 2 шт. на сумму 8 980 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 2 шт. на сумму 8 980 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 4 шт. на сумму 17960 руб., ДД.ММ.ГГГГ датчик 6 шт. на сумму 26940 руб.

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

По требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда.

Уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ по закупке лекарственных средств, необходимых для обеспечения льготной категории граждан на территории Саратовской области, имеющих льготу по Федеральному закону от 17.07.1999г. № 178 «О государственной социальной помощи» с 01.01.2008 года является министерство здравоохранения Саратовской области на основании Федерального закона РФ от 18.10. 2007 года № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

Закупка лекарственных препаратов осуществляется ответчиком в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005г. № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд приходит к выводу о том, что убытки, понесенные ФИО1 ФИО30. на общую сумму 139130 руб., являются следствием виновного бездействия ответчика и подлежат им возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

При таких обстоятельствах требования ФИО1 ФИО31 о взыскании с министерства здравоохранения Саратовской области денежных средств в размере 139130 руб., в счет возмещения ущерба, причиненного приобретением за личные денежные средства датчиков системы мониторинга глюкозы Flash мониторинга глюкозы ФИО32, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 ФИО33 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании денежных средств - удовлетворить.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1 ФИО34 денежные средства, в счет возмещения ущерба, причиненного приобретением медицинских изделий: датчиков системы мониторинга глюкозы Flash мониторинга глюкозы ФИО35, всего в сумме 139130 (сто тридцать девять тысяч сто тридцать) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Саратова в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда.

Срок составления мотивированного решения суда – 26 сентября 2022 года.

Судья З.А. Левина