Дело № 2-2191/2023
УИД № 35RS0010-01-2023-000321-74
РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
город Вологда 21 июня 2023 года
Вологодский городской суд Вологодской области в составе судьи Моисеева К.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кудровой Е.М., с участием представителя истца адвоката Матвеевой Т.Г., представителя ответчика ООО «СК «Согласие» по доверенности ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения,
установил:
ФИО5 обратилась с иском в суд к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» (далее – ООО «СК «Согласие») о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в части компенсации утраченного заработка, в размере 132 084 рубля. Требования мотивировала тем, что страховой компанией произведена выплата в размере 125 250 рублей, куда не вошла компенсация за утраченный заработок, период временной нетрудоспособности с 23 ноября 2021 года по 11 января 2022 года составляет 58 дней. Согласно налоговой декларации доход за 2021 год составил 831 221 рубль.
Просит восстановить пропущенный процессуальный срок на подачу заявления, взыскать с ООО «СК «Согласие» страховое возмещение в части компенсации утраченного заработка, в размере 132 084 рубля.
Истец ФИО5 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, ее представитель на основании доверенности адвокат Матвеева Т.Г. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить.
Представитель ответчика ООО «СК «Согласие» на основании доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в отзыве.
Третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора финансовый уполномоченный ФИО1, ФИО2, представитель ООО «Первый Коксохиммонтаж» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, представителей в судебное заседание не направили.
Суд, заслушав участников процесса, изучив материалы дела, приходит к следующему.
В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
На основании пунктов 1-2 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.
В силу статьи 7 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Федерального закона «Об ОСАГО») страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
Согласно пункта 2 статьи 12 ФЗ «Об ОСАГО» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Расчет суммы страхового возмещения производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» (далее - Правила), а также на основании установленных указанными Правилами Нормативов.
Согласно пункту 4 статьи 12 ФЗ «Об ОСАГО» в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
В пункте 38 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 декабря 2017 года № 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» разъяснено, что по смыслу пункта 4 статьи 12 ФЗ «Об ОСАГО», если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.
Аналогичные разъяснения содержатся в пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 8 ноября 2022 года № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 23 ноября 2021 года около 16 часов 20 минут на 269 км автодороги Вологда-Тихвин-автодорога Р21 «Кола» в направлении город Тихвин Ленинградской области произошло ДТП с участием автомашины Тойота Королла, г.р.з. №, принадлежащей ООО «Первый коксохиммонтаж», под управлением ФИО2, а автомашины Субару Форестер, г.р.з. № под управлением ФИО5, принадлежащим ФИО3
Приговором Устюженского районного суда Вологодской области от 19 апреля 2022 года по делу № установлена вина ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В результате ДТП ФИО5 причинены телесные повреждения, которые в соответствии с заключением эксперта № от 14 февраля 2022 года квалифицированы как причинившие средней тяжести вред здоровью.
Автогражданская ответственность виновника в ДТП ФИО2 застрахована в ООО «СК «Согласие» по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств Серии ААС № от 26 апреля 2021 года.
ООО «СК «Согласие», рассмотрев заявление и представленные истцом документы, составило акт о страховом случае № и произвело выплату страхового возмещения на банковские реквизиты ФИО5 по платежному поручению № от 07 апреля 2022 года в размере 125 250 рублей.
02 августа 2022 года ФИО5 обратилась в ООО «СК «Согласие» с заявлением о страховой выплате, представив документы, подтверждающие наличие утраты заработка.
В ответе от 03 августа 2022 года ООО «СК «Согласие» отказало ФИО5 в выплате страхового возмещения на основании пункта 4 статьи 12 ФЗ «Об ОСАГО», указав на отсутствие правовых оснований для осуществления выплаты, поскольку размер утраченного заработка заявителя составил 40 414 рублей 82 копейки, что меньше страховой выплаты.
Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов ФИО1 ФИО5 отказано в удовлетворении заявления, в связи с отсутствием документов, позволяющих произвести расчет утраченного заработка.
Истцом в материалы дела представлена копия медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях травматологического пункта БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №1» с записями от 25 ноября 2021 года, 21 декабря 2021 года, 11 января 2022 года, 20 января 2022 года; копии протоколов исследований № от 25 ноября 2021 года, № от 02 декабря 2021 года, № от 21 декабря 2021 года, № от 11 января 2022 года; копия заключения эксперта № от 14 февраля 2022 года, в котором указано, что ФИО5 обратилась 25 ноября 2021 года к травматологу-ортопеду в БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №» с травмой от 23 ноября 2021 года, 11 января 2022 года гипс снят; копия справки Травматологического пункта города Вологды от 23 сентября 2022 года о том, что ФИО5 находилась на лечении в травматологическом пункте с 25 ноября 2021 года по 20 января 2022 года, гипс снят 11 января 2022 года.
Таким образом, общий период нахождения истца на больничном составляет 58 дней.
Для определения размера утраченного заработка истцом представлена налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с упрощенной системой налогообложения за отчетный 2021 год, согласно которой доход ФИО5 за 12 месяцев 2021 года составляет 831 221 рубль. Декларация за 2020 год истцом суду не представлена.
По общему правилу формула для расчета утраченного заработка (дохода) следующая: Утраченный заработок (доход) = S x P x К, где: S - среднемесячный заработок (доход); P - количество процентов от среднемесячного заработка (дохода) (степень утраты профессиональной или общей трудоспособности); К - период утраты трудоспособности.
В соответствии с указанной формулой размер утраченного заработка ФИО5 составляет 41 123 рубля 85 копеек, из расчета 2363 рубля 44 копейки - среднедневной заработок (среднемесячный заработок 69 248 рублей 83 копейки/29,3- среднее количество дней в месяце за год), 58 дней – нахождение на больничном и 30% - степени утраты трудоспособности.
При этом степень утраты трудоспособности в размере 30% определена в соответствии с признаками вреда здоровью средней тяжести, указанными в подпункте «б» пункта 4 Правил определения степени тяжести вреда здоровью, пункта 7 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью, учитывая длительность расстройства здоровья (временная нетрудоспособность) более 21 дня, при котором значительная стойкая утрата общей трудоспособности составляет менее чем на одну треть (от 10 до 30 процентов включительно). Ответчик в расчете также указывает на степень утраты трудоспособности ФИО5 в размере 30%.
Представленная истцом в исковом заявлении формула расчета утраченного заработка не является верной, рассчитана без учета степени утраты трудоспособности.
Поскольку утраченный заработок ФИО5 составляет 41 123 рубля 85 копеек, что не превышает выплаченную ответчиком сумму страхового возмещения 125 250 рублей, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для дополнительного взыскания с ООО «СК «Согласие» страховой выплаты в виде утраченного заработка.
На основании изложенного, суд полагает необходимым отказать ФИО5 в удовлетворении исковых требований.
Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования ФИО5 к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Согласие» о взыскании страхового возмещения оставить без удовлетворения.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья К.А. Моисеев
Мотивированное решение изготовлено 28 июня 2023 года.