РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 мая 2025 года город Киров

Нововятский районный суд города Киров в составе:

председательствующего судьи Елькиной Е.А.,

при секретаре судебного заседания Дудиной Л.В.,

с участием административного истца ФИО9 представителя административного ответчика КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» ФИО10В., представителя врачебной комиссии КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» ФИО8

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-376/2025 (УИД №) по административному исковому заявлению ФИО12 к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер», врачебной комиссии Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер», министерству здравоохранения Кировской области, ФИО11 о признании решения незаконным, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО13 (далее – административный истец) обратился в суд с вышеназванным иском, в котором просит признать незаконным решение врачебной комиссии Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» от 07.02.2025.

В обоснование указал, что 08.10.2024 проходил врачебную комиссию в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер». Комиссию проводил врач ФИО14. По результатам обследования вынесено решение «отсутствуют противопоказания к управлению транспортным средством». В связи с тем, что ФИО54 был введен в заблуждение о сроках действия справки, был вынужден повторно обратиться за получением новой справки к врачу ФИО16 На повторной комиссии истец был необоснованно обвинен в алкогольной зависимости, хотя на учете у врача нарколога ранее не состоял, в пьяном дебоше не участвовал, в вытрезвитель не попадал. Согласно заключению врачебной комиссии ФИО15. установлен диагноз «пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя» и рекомендовано для диспансерного наблюдения обратиться к врачу- психиатру-наркологу в медицинскую организацию по месту жительства или месту пребывания. Полагает, что оспариваемое решение врачебной комиссии Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» от 07.02.2025 является незаконным и необоснованным, поскольку информация может негативно отразиться на репутации истца.

Определением Нововятского районного суда г. Кирова от 28.04.2025 осуществлен переход к рассмотрению дела по правилам административного судопроизводства.

Административный истец ФИО17 судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме. Пояснил, что его ответы на вопросы врачей были неверно интерпретированы. ФИО22 на комиссии давал ответы наугад и не думал о том, чем это может для него обернуться. По сути он говорил очевидную ложь, в которую члены комиссии не должны были поверить, тем более только на основании его пояснений установить диагноз. Он говорил, что выпивал 2-3 раза в месяц, но это не означает, что каждый месяц, а это бывает 2-3 раза в год. Он работает на военном производстве, считает, что решение комиссии может повлиять на его увольнение.

Представитель административного ответчика КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» ФИО20 в судебном заседании пояснила, что по данным медицинской документации ФИО18., ДД.ММ.ГГГГ г.р., 24.09.2024 обратился на прием к врачу- психиатру-наркологу с целью прохождения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством в связи с лишением водительского удостоверения в связи с управлением транспортным средством в состоянии опьянения. ФИО19. было назначено дополнительное обследование, проведена врачебная комиссия, вынесено заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством. В связи с тем, что истец не завершил прохождение медицинской комиссии на право управления транспортным средством, 16.12.2024 он вновь обратился на прием к врачу-психиатру-наркологу с целью повторного заключения. На врачебной комиссии 17.12.2024 ФИО21. сообщил иные сведения об употреблении алкоголя, что вызвало сомнения в отсутствии у него наркологической патологии и противопоказаний к управлению транспортным средством. С целью уточнения диагноза направлены запросы в другие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ФИО23. На повторной врачебной комиссии от 21.01.2025 № 90 ФИО25. по данным анамнеза заболевания установлен диагноз: «Синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодическое употребление». Установленный диагноз является противопоказанием к управлению транспортным средством до установления ремиссии заболевания. Истцу было рекомендовано диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога. От ФИО24 в адрес КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» поступило два обращения по вопросу обоснованности установления наркологического диагноза, в связи с чем проведена повторная комиссия по рассмотрению жалоб граждан, а также внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи, принято решение о проведении расширенной врачебной комиссии в отношении ФИО26. Расширенной врачебной комиссией № 245 от 07.02.2025 установлен диагноз «пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя». Данный диагноз входит в перечень противопоказаний к управлению транспортным средством до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией заболевания. У истца в настоящее время имеются противопоказания к управлению транспортным средством, ему рекомендовано обратиться к врачу-психиатру-наркологу в медицинскую организацию по месту жительства или месту пребывания.

Представитель административного ответчика врачебной комиссии КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» ФИО28 в судебном заседании пояснил, что не согласен с требованиями административного иска, просит отказать в их удовлетворении. Указал, что основанием для проведения повторной расширенной врачебной комиссии послужила жалоба гражданина ФИО30. в министерство здравоохранения. Повторная расширенная врачебная комиссия проводится во всех спорных случаях. В октябре истцу была выдана справка: противопоказаний к управлению нет, в декабре ФИО27 обратился снова, дал иные сведения по анамнезу. На комиссии три человека задают вопросы, получают ответы, которые фиксируются в медицинской документации. Затем пациент знакомится с выводами врачебной комиссии. ФИО29., не согласившись с решением комиссии, подал жалобу, в связи с этим была проведена расширенная врачебная комиссия. 07.02.2024 часть ранее сообщенных сведений ФИО33. подтвердил, а также подтвердил факты употребления алкоголя по два дня подряд, были эпизоды выхода на работу после употребления алкоголя. В мае 2024 года было злоупотребление алкоголя по несколько дней подряд. ФИО31. на комиссии никто из врачей не торопил, его внимательно выслушали, все изложенные в заключении сведения он сообщил самостоятельно. На комиссии присутствует большое количество врачей, все могут задать наводящие вопросы, ответы на которые фиксируются. Затем принимается решение об установлении диагноза. Истцу поставлен диагноз: «пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя». Критерии для установления диагноза установлены международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр). Критерии пагубности: должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило или в значительной мере способствовало физическим или психологическим вредным изменениям, включая нарушение суждений или дисфункциональное поведение, которое может привести к инвалидизации и неблагоприятно сказаться на межличностных отношениях. ФИО32 управлял транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, был лишен права управления, но продолжил употреблять спиртные напитки, употребляет перед выходом на работу, управляя на работе сложной системой кран-балкой. У комиссии имелись все основания для установления указанного диагноза.

Административный ответчик министерство здравоохранения Кировской области участие своего представителя в судебном заседании не обеспечили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили о рассмотрении дела без их участия. В письменном отзыве указали, что министерство здравоохранения Кировской области не принимает участие в проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), а также представители министерства не включаются в состав врачебных комиссий медицинских организаций. Представители министерства здравоохранения Кировской области участие в работе врачебной комиссии КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» от 07.02.2025 не принимали.

Административный ответчик ФИО34 о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела без ее участия. В письменном отзыве указала, что у ФИО53. имеются все критерии для установления диагноза «пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя», который был установлен ему всеми членами комиссии единогласно.

Заслушав пояснения представителей административных ответчиков, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений статьи 227 КАС РФ, для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными. Обязанность доказывания законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо (часть 2 статьи 62, часть 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

В соответствии со статьей 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон о психиатрической помощи) действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (часть 1).

В соответствии с частью 1 статьи 10 Закона о психиатрической помощи диагноз - психическое расстройство ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством РФ о здравоохранении.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя (F 10.1) относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ как заболевания, характеризующиеся совокупностью психических и соматических расстройств.

Согласно статье 26 Закона о психиатрической помощи, в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

В силу части 2 статьи 20 Закона о психиатрической помощи установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Согласно статье 27 Закона о психиатрической помощи, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 6 настоящего Закона.

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

В силу пункта 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации использование транспортных средств признается деятельностью, осуществление которой связано с повышенной опасностью для окружающих.

Указанная деятельность создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля над ней со стороны человека.

Согласно статье 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, целью которого является определение у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности (пункты 1 и 2). Периодичность обязательных медицинских освидетельствований, порядок их проведения, перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, устанавливается федеральным законом (пункт 4).

По делу установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 71 Первомайского судебного района г. Кирова от 22.04.2021 № 71/5-403/2021 ФИО52. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 30000 руб. с лишением права управления транспортными средствами на срок 1 год 6 месяцев. Постановление вступило в законную силу 22.04.2021.

24.09.2024 ФИО51 обратился на прием к врачу психиатру-наркологу КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» с целью прохождения медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством, в связи с лишением его ранее права управления транспортными средствами, в связи с управлением транспортным средством в состоянии опьянения.

ФИО38. было назначено дополнительное обследование, проведена врачебная комиссия, вынесено заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством.

В связи с тем, что истец не завершил прохождение медицинской комиссии на право управления транспортным средством, 16.12.2024 он вновь обратился на прием к врачу психиатру-наркологу с целью получения повторного заключения. ФИО35 был направлен на врачебную комиссию для решения вопроса о годности к управлению транспортным средством.

На врачебной комиссии 17.12.2024 ФИО36 сообщил иные сведения об употреблении алкоголя, что вызвало сомнения в отсутствии у него наркологической патологии и противопоказаний к управлению транспортным средством. С целью уточнения диагноза были направлены запросы в другие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь ФИО50

На повторной врачебной комиссии от 21.01.2025 № 90 ФИО37 по данным анамнеза заболевания установлен диагноз: «Синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия, периодическое употребление». Установленный диагноз является противопоказанием к управлению транспортным средством до установления ремиссии заболевания. Истцу было рекомендовано диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога.

От ФИО40 в адрес КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» поступило два обращения по вопросу обоснованности установления наркологического диагноза, в связи с чем проведена повторная комиссия по рассмотрению жалоб граждан, а также внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи, принято решение о проведении расширенной врачебной комиссии в отношении ФИО49

Расширенной врачебной комиссией № 245 от 07.02.2025 ФИО39. установлен диагноз «пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя». Данный диагноз входит в перечень противопоказаний к управлению транспортным средством до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией заболевания.

В соответствии с критериями Международной классификацией болезней (МКБ-10) диагноз «Пагубное употребление алкоголя» устанавливается при наличии следующих критериев: 1) должны иметься четкие данные, что употребление вещества обусловило (или в значительной мере способствовало) физические или психологические вредные изменения, включая нарушение суждений или дисфункциональное поведение, которое может привести к инвалидизации или неблагоприятно сказаться на межличностных отношениях. ФИО43. управлял транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, как он сам пояснил, выходил на работу (управлял кран-балкой) в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того, понимая вред алкоголя, продолжал его употребление, несмотря на гипергликемию, выявленную на профилактическом осмотре и рекомендации медицинских работников, позднее госпитализирован с диагнозом «Острый идиопатический панкреатит. Острый перитонит»; 2) природа вредных изменений должна быть выявляемой (и описанной). ФИО41 подтверждал употребление алкоголя в течение 2023-2024 годов до двух раз в месяц пива «Эсса» до двух литров в сутки или водку до 150 мл/сутки. В мае 2024 года употреблял пиво ежедневно, в это же время неоднократно, до двух раз в месяц, на следующий день после употребления пива «Эсса» утром выпивал 0,5 литров пива «Эсса»; 3) характер употребления сохранялся на протяжении одного месяца или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

Таким образом, у ФИО42 имелись все критерии для установления ему диагноза «Пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя». Такой диагноз был установлен единогласно всеми членами комиссии.

Согласно п.13 приложения №1 «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» к Приказу Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с п.4.1 приказа министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», решение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, к управлению транспортными средствами в случае подозрения на наличие наркологического заболевания при выявлении симптомов (синдромов) наркологических заболеваний принимается врачебной комиссией.

Установленный диагноз является противопоказанием к управлению транспортны средством до установлении ремиссии заболевания согласно Постановления Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».

Согласно Приказа Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» ФИО48 рекомендовано диспансерное наблюдение у врача-психиатура-нарколога.

Руководствуясь вышеуказанными положениями законов, оценив представленные сторонами по делу доказательства в их совокупности по правилам статьи 84 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, установив, что оспариваемое решение об установлении ФИО47. диагноза «Пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя» и рекомендация к прохождению диспансерного наблюдения у врача-психиатра-нарколога принято уполномоченным органом, с соблюдением установленных вышеприведенными нормами процедур в соответствии с действующим законодательством, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания незаконным оспариваемого решения расширенной врачебной комиссии от 07.02.2025 и отказа истцу в удовлетворении заявленных требований.

Установление оспариваемого диагноза больного находится в исключительной компетенции врача-психиатра-нарколога, ФИО44 же доказательств, безусловно свидетельствующих об отсутствии у него диагноза «Пагубное с вредными последствиями употребление алкоголя», суду не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-177, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении административных исковых требований ФИО45 к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер», врачебной комиссии Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер», министерству здравоохранения Кировской области, ФИО46 о признании решения незаконным, возложении обязанности - отказать.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Нововятский районный суд города Кирова в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья /подпись/ Е.А. Елькина

копия верна:

Судья Е.А. Елькина

Мотивированное решение составлено 02.06.2025.