2-4241/2022

55RS0№-25

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Омск 28 сентября 2022 года

Ленинский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Могилёвой О.В., при секретаре судебного заседания Майер Е.С., при подготовке и организации судебного процесса помощником судьи Ивановой Е.С., с участием помощника прокурора Хрестолюбовой М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала к ФИО8 о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями,

установил:

АО «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала обратилось в суд с названным иском. В обоснование заявленных требований указали, что Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования было оплачено лечение застрахованного ФИО9, имеющего полис обязательного медицинского страхования, здоровью которого был причинен вред в результате противоправных действий гражданина ФИО10. ДД.ММ.ГГГГ ФИО11 была оказана скорая специализированная медицинская помощь бригадой СМП, в экстренной форме, после чего он был доставлен в БУЗОО «ГКБСМП № 1», где в период с ДД.ММ.ГГГГ ФИО12. находился на лечении. Общая стоимость лечения составила 239 079 рублей 37 копеек

Просит взыскать со ФИО13. в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО14 в размере 239 079 рублей 37 копеек, также просят взыскать с ответчика государственную пошлину в местный бюджет.

Представитель истца Омского филиала АО «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещён надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражал.

Ответчик ФИО15 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства, поскольку ответчик о дне рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, истец не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства, против чего истец не возражал.

Выслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что постановлением Ленинского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ по делу № прекращено уголовное дело в отношении ФИО16 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в связи с примирением сторон.

Постановление вступило в законную силу.

Вступившим в законную силу судебным актом установлено, что лицом виновным в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1, является ответчик ФИО2, который несет ответственность за возмещение причиненного ущерба.

Из представленных в материалы дела документов следует, что ФИО17. оказана медицинская помощь в связи с причинением ему телесных повреждений в результате дорожно-транспортного происшествия. Согласно справке о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», общая сумма оказанных ФИО18 медицинских услуг составила 236 096 рублей 60 копеек.

Кроме того, согласно Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2021 год от 28.01.2021 тариф на оплату медицинской помощи за вызов скорой помощи, в том числе лицам, застрахованным за пределами Омской области, установлен в размере 2 982 рубля 77 копеек.

Медицинская помощь, оказанная ФИО19 в медицинской организации, оплачена Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме на основании счета № от ДД.ММ.ГГГГ за июль 2021 года и счета № № от ДД.ММ.ГГГГ за сентябрь 2021 года, выставленных медицинской организацией в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Омским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗОО «ГКБСМП №1».

Согласно ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.112011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

В соответствии с ч. 1 ст. 40 названного Федерального закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Как указано в ч. 11 ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

При этом, согласно ч. 6 ст. 40 названного Федерального закона, экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Размер расходов, подлежащих возмещению, подтверждается справкой о медико- экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных от ДД.ММ.ГГГГ.

В силу вышеизложенного, учитывая факт причинения по вине ФИО20 телесных повреждений ФИО21., суд приходит к выводу о том, что ФИО22. является лицом, ответственным за причиненный вред, следовательно, расходы на оказание медицинской помощи ФИО23., подлежат взысканию с ответчика в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 239 079 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ со ФИО24 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 591 рубль.

На основании изложенного и руководствуясь статьями. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала удовлетворить.

Взыскать со ФИО25, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, в пользу акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала в счет возмещения стоимости лечения застрахованного ФИО26, ДД.ММ.ГГГГ рождения 239 079 рублей 37 копеек.

Взыскать со ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, в доход бюджета муниципального образования городской округ город Омск Омской области государственную пошлину в размере 5 591 рубль.

Ответчик вправе подать в Ленинский районный суд г.Омска заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд г.Омска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд г. Омска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В. Могилёва

Мотивированный текст заочного решения изготовлен 05 октября 2022 года

Судья О.В. Могилёва