Дело № 2-948/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Вязьма 29 сентября 2023 года
Вяземский районный суд Смоленской области в составе:
председательствующего судьи Титовой Е.В.,
при секретаре Захаровой Е.Н.,
с участием истца ФИО1, представителей ответчика – ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» ФИО2, ФИО3, представителя ответчика – Департамента Смоленской области по здравоохранению ФИО4, прокурора Ковалевой С.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», Департаменту Смоленской области по здравоохранению о взыскании ущерба и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», в котором просит суд взыскать с ответчика в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 руб., денежные средства за погребение А.М. в размере 150 000 руб. В обоснование своих требований ФИО1 указала, что 13.04.2021 около 21 час. 34 мин. ее брату А.М. бригадой скорой медицинской помощи оказана медицинская помощь ненадлежащим образом. У фельдшера ОСМП ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» не имелось аппарата ЭКГ, в связи с чем кардиограмма брату не была сделана. В 23 час. 14 мин. А.М. скончался. Смерть его наступила в результате <данные изъяты>. Согласно выводам комиссионной судебной экспертизы фельдшером скорой медицинской помощи при наличии признаков гипотонии, возможно кардиогенного шока А.М. не была снята ЭКГ, соответственно отсутствовала ее интерпретация и мониторинг. При определении причинно-следственной связи доказыванию подлежит невозможность или возможность наступления негативных последствий в отсутствие выявленных недостатков (дефектов) оказания медицинской помощи. В связи с потерей близкого человека из-за некачественного оказания медицинских услуг ФИО1 испытывает моральные и нравственные страдания. Кроме того, она понесла расходы по захоронению брата и организации похорон, в том числе, на ритуальные услуги в день похорон, по подготовке тела умершего к захоронению, доставке тела к месту захоронения, приобретению памятника, установленного позднее.
В судебном заседании истец ФИО1 поддержала свои исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представители ответчика – ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» ФИО2 и ФИО3 с исковыми требованиями не согласились, просили в иске отказать по тем основаниям, что истец не является близким родственником умершему, степень физических и нравственных страданий не доказана.
Представитель ответчика – Департамента Смоленской области по здравоохранению, привлеченного судом протокольно, ФИО4 в судебном заседании просила исключить Департамент Смоленской области по здравоохранению из числа ответчиков, так как является органом исполнительной власти Смоленской области, к компетенции которого не относится установление диагноза, оказание необходимой медицинской помощи, обследование и назначение лечения.
Выслушав участников судебного процесса, исследовав материалы дела, материалы уголовного дела № ХХХ, заслушав заключение прокурора Ковалевой С.И., полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению с учетом принципов разумности и справедливости, суд приходит к следующим выводам.
На основании ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
Согласно ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Охрана здоровья граждан - это система мер в т.ч. социального, научного, медицинского, характера, осуществляемых организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (п. п. 3, 9 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ).
На основании ч. 1 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пунктом 21 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ и за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством РФ (ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ).
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
В судебном заседании установлено, что А.М., дд.мм.гггг. года рождения, приходился родным братом ФИО1.
дд.мм.гггг. А.М. умер (л.д. 6).
Согласно информации Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28.07.2021 в адрес ФИО1 по ее обращению администрацией ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» была проведена служебная проверка, по результатам которой установлено, что имело место несоблюдение стандартов скорой медицинской помощи и недооценка тяжести состояния пациента А.М. (л.д. 8).
На основании обращения ФИО1 в Вяземский МСО СУ СК России по Смоленской области постановлением следователя по особо важным делам 09.09.2021 возбуждено уголовное дело № ХХХ по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ. Из постановления следует, что 13.04.2021 около 21 час. 44 мин. бригада скорой медицинской помощи в составе водителя и фельдшера ОСМП ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» прибыли по вызову в связи с ухудшением состояния здоровья А.М. по адресу: <адрес>. А.М. оказана консервативная симптоматическая медицинская помощь. Аппарат ЭКГ у фельдшера отсутствовал, кардиограмма больному сделана не была. А.М. от госпитализации отказался. 13.04.2021 в 23 час. 14 мин. фельдшером бригады скорой медицинской помощи ОСМП ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» констатирована биологическая смерть А.М.. Согласно заключению эксперта <данные изъяты>
В рамках расследования уголовного дела № ХХХ постановлениями следователя по ОВД Вяземского МСО СУ СК России по Смоленской области от 20.10.2021 были назначены комиссионные судебно-медицинские экспертизы правильности оказания А.М. медицинской помощи ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ».
Согласно заключениям <данные изъяты>.
У суда нет сомнений в достоверности выводов заключений комиссии экспертов, поскольку экспертиза правильности оказанной медицинской помощи А.М. проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов и имеющими длительный стаж экспертной работы; экспертному исследованию подвергнута медицинская документация пациента А.М.
Ходатайств о назначении судебной экспертизы при рассмотрении гражданского дела от сторон не поступило.
Постановлением следователя по ОВД Вяземского МСО СУ СК России по Смоленской области от 30.11.2022 уголовное дело № ХХХ прекращено в связи с отсутствием прямой причинно-следственной связи между недостатками (дефектами) оказания медицинской помощи и наступлением смерти А.М.
Истцом ФИО1 заявлены требования о взыскании с ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» компенсации морального вреда в размере 3 000 000 рублей, при разрешении которых суд исходит из следующего.
Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Согласно п. 2 ст. 150 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и в тех пределах, в каких использование защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В п. 1 постановления Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее – Пленум Верховного суда РФ № 33) разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Пунктом 14 Пленума Верховного суда РФ № 33 разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать, в числе прочего, переживания в связи с утратой родственников.
В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и ст. 151 ГК РФ.
Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
С учетом вышеприведенных обстоятельств суд приходит к выводу о том, что при оказании ответчиком медицинской помощи А.М. имелись нарушения, а именно: при наличии признаков <данные изъяты>, не была снята ЭКГ больному, соответственно отсутствовала ее интерпретация и мониторинг; больной с признаками <данные изъяты> не был госпитализирован. Выявленные недостатки (дефекты) свидетельствуют о том, что медицинская помощь А.М. бригадой скорой медицинской помощи была ненадлежащей.
На основании изложенного, суд учитывает, что имеющиеся дефекты оказания медицинской помощи А.М. могли являться сопутствующим фактором, который повлек смертельный исход пациента, в силу чего между действиями ответчика и смертью брата истца имеется непрямая (опосредованная) причинно-следственная связь, которая является основанием для возмещения ФИО1 компенсации морального вреда и причиненного материального ущерба.
Таким образом, в ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что наступившие в результате оказания ненадлежащей медицинской помощи А.М. медицинским работником отделения скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» последствия в виде наступления смерти А.М., и как следствие этого, моральный вред и материальный ущерб истцу ФИО1 причинены работником ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» при исполнении своих трудовых обязанностей.
Все вышеуказанные обстоятельства, установленные в ходе судебного разбирательства настоящего дела, в соответствии с выше перечисленными нормами закона позволяют суду сделать вывод о том, что именно на работодателя ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» в силу закона возлагается обязанность по возмещению не только материального ущерба, но и компенсации морального вреда, причиненного его работником при исполнении трудовых обязанностей.
В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений.
В соответствии с ч. 1, 2, 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Вместе с тем, ответчиком ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» не было предоставлено суду доказательств, свидетельствующих о том, что врачебный состав больницы предпринял все необходимые и возможные, а главное, своевременные меры по спасению пациента из опасной для его жизни ситуации, в том числе, предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти для своевременного и квалифицированного обследования пациента в целях установления правильного диагноза, определению и установлению симптомов имевшегося у А.М. заболевания, а также отсутствие вины в дефектах оказанной медицинской помощи.
Вопреки доводам стороны ответчика в ходе судебного разбирательства достоверно установлен факт причинения истцу морального вреда, поскольку смерть близкого родственника (брата) в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родственников и членов семьи, а также неимущественное право на родственные и семейные связи. Утрата брата, проживавшего последнее время вместе с истцом, безусловно свидетельствует о перенесенных истцом глубоких нравственных страданиях и переживаниях.
Определяя размер денежной компенсации морального вреда, суд учитывает характер и степень причиненных истцу ФИО1 нравственных страданий, заключающихся в потере близкого человека, внезапная смерть которого стала для нее глубоко травмирующим личным событием и явилась невосполнимой утратой.
Также суд принимает во внимание заключение комиссии экспертов, в частности о том, что заболевание А.М. является сложным жизнеугрожающим патологическим процессом, при котором не представляется возможным утверждать, что своевременная эвакуация больного в стационар, своевременное и правильное лечение гарантировали бы сохранение его жизни.
С учетом близости родственных отношений истца и умершего А.М., а также фактических обстоятельств дела, степени вины ответчика, оценив собранные по делу и исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что размер компенсации морального вреда в денежном выражении исходя из принципа разумности и справедливости должен составлять 500 000 рублей.
Разрешая исковые требования о взыскании расходов на погребение, суд приходит к следующему.
В силу ст. 1094 ГК РФ лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.
В ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что ФИО1 в связи со смертью брата были понесены расходы на приобретение ритуальных товаров и услуг по захоронению в размере 32 950 руб. и 4 200 руб., что подтверждается товарным чеком Ритуальной компании «Ангел» от 14.04.2021 (л.д. 11, 11-оборот).
Кроме того, ФИО1 понесены расходы на услуги морга в размере 5 000 руб. (квитанция № 001942 от 14.04.2021); по доставке тела в с. Новое Село в размере 1000 руб., по приобретению и установке памятника в размере 5 500 руб. (товарный чек № 77878 от 26.04.2021) (л.д. 11-11 оборот), а также в размере 24 000 руб. (л.д. 12) и в размере 19 227 руб. (л.д. 13). Всего на сумму 91 877 руб.
Из положений ст. 3, 5 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» усматривается, что закон определяет погребение как обрядовые действия по захоронение тела (останков) человека после его смерти в соответствии с обычаями и традициями, не противоречащими санитарным и иным требованиям, указывает на необходимость обеспечения достойного отношения к телу умершего и его памяти.
Таким образом, указанные расходы, понесенные истцом, являются расходами на погребение, подлежащим взысканию с ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ».
Доказательств, свидетельствующих об отсутствии вины в причинении ущерба истцу, ответчиком представлено не было, равно, как не было представлено достоверных и допустимых доказательств возмещения причиненного истцу ущерба.
Привлеченный к участию в деле в качестве соответчика Департамент Смоленской области по здравоохранению подлежит исключению из числа соответчиков.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.
В соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления неимущественного характера государственная пошлина уплачивается для физических лиц в размере 300 рублей.
На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, состоящие из государственной пошлины, от уплаты которой истец освобожден, в размере 3 256,31 руб. (2 956,31 руб. за имущественное требование о взыскании денежных средств и 300 руб. за требование неимущественного характера о взыскании компенсации морального вреда).
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», Департаменту Смоленской области по здравоохранению о взыскании ущерба и компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», адрес: <...> (ИНН <***>), в пользу ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, уроженки <адрес> (паспорт: ХХХ ), расходы, потраченные на погребение А.М., в сумме 91 877 (девяносто одна тысяча восемьсот семьдесят семь) рублей, компенсацию морального вреда в размере 500 000 (пятьсот тысяч) рублей.
В остальной части заявленных требований ФИО1 отказать.
Взыскать с ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» в бюджет муниципального образования «Вяземский район» Смоленской области государственную пошлину в размере 3 256 (три тысячи двести пятьдесят шесть) рублей 31 копейку.
Производство по настоящему гражданскому делу в части взыскания денежных средств с Департамента Смоленской области по здравоохранению прекратить.
Решение может быть обжаловано, а прокурором внесено апелляционное представление в Смоленский областной суд через Вяземский районный суд Смоленской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья Е.В. Титова
29.09.2023 – резолютивная часть решения
Мотивированное решение изготовлено 04.10.2023
08.11.2023 – вступает в законную силу