Решение по делу № 2А-1954/2023 от 17.04.2023 - о недобровольной госпитализации гражданки <ФИО>, <дата> года рождения, в медицинскую организацию – областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская психиатрическая клиническая больница».

Дело №а-1954/2023

УИД: 68RS0№-23

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

<адрес> 17 апреля 2023 года

Октябрьский районный суд <адрес> в составе:

судьи Октябрьского районного суда <адрес> Храпцовой Е.А.,

при секретаре ФИО3,

с участием представителя административного истца ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» ФИО8,

административного ответчика ФИО2, её представителя – адвоката ФИО10, представившей удостоверение №, выданного Управлением Минюста РФ по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ и ордер № Ф-6№ от ДД.ММ.ГГГГ,

старшего помощника прокурора <адрес> ФИО4,

рассмотрев в закрытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» о недобровольной госпитализации гражданки ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в медицинскую организацию – областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская психиатрическая клиническая больница»,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 16 минут была помещена в психиатрическое отделение № областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» (далее по тексту ОГБУЗ «ТПКБ») ФИО2, направление на госпитализацию в ОГБУЗ «ТПКБ» было выдано ДД.ММ.ГГГГ врачом скорой помощи, который после личного осмотра административного ответчика ФИО2 пришел к выводу о необходимости ее госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях в недобровольном порядке для проведения психиатрического обследования лечения в связи с наличием у нее тяжелого психического расстройства, которое обуславливает ее непосредственную опасность для себя и окружающих; существенный вред его здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психической помощи.

Основаниями для вывода о необходимости госпитализации также послужили сведения о поведении административного ответчика ФИО2 поступившие от отца ответчика.

По этим сведениям, ФИО2 была возбуждена, агрессивна по отношению к отцу, отказывалась от приема препаратов.

При поступлении в ОГБУЗ «ТПКБ» ФИО2 была осмотрена дежурным врачом-психиатром отделения ОГБУЗ «ТПКБ» ФИО5 в приемном покое ДД.ММ.ГГГГ, подтвердившим вывод о необходимости госпитализации административного ответчика ФИО2 в недобровольном порядке на основании п. «а, в» ст.29 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

ДД.ММ.ГГГГв 11 часов 24 минуты ФИО2 была освидетельствована комиссией врачей- психиатров в составе заведующего отделения № ФИО6, заведующей 20 отделения ФИО7, которая подтвердила обоснованность решения о госпитализации административного ответчика в недобровольном порядке на основании п. «а,в» ст.29 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-I « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Комиссия врачей психиатров считает, что психиатрическое обследование и лечение административного ответчика ФИО2 возможно только в стационарных условиях. В процессе беседы больная дала согласие на лечение в условиях ОГБУЗ «ТПКБ». ДД.ММ.ГГГГ была переведена в Психиатрическое отделение № для дальнейшего обследования и лечения. ДД.ММ.ГГГГ от дальнейшего лечения категорически отказывалась. ДД.ММ.ГГГГ в 11 часов 40 минут административный ответчик ФИО2 была освидетельствована комиссией врачей-психиатров в составе: исполняющего обязанности заведующего отделением № ФИО11; заведующим 20 отделением ФИО7, которая считает обоснованным принятие решения о госпитализации административного ответчика в недобровольном порядке на основании п. «а,в» ст.29 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Комиссия врачей-психиатров считает, что психиатрическое обследование и лечение ФИО2 возможно только в стационарных условиях.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство отсутствует вследствие отказа административного ответчика от предложенной госпитализации

В судебном заседании представитель административного истца ОГБУЗ «ТПКБ» - по доверенности ФИО8 административные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в административном иске. Настаивала на недобровольной госпитализации ФИО2 в ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница».

Административный ответчик ФИО9 в судебном заседании возражала против удовлетворения административных исковых требований, пояснив, что ей не была предоставлена возможность ознакомиться с материалами административного дела, подготовиться к судебному заседанию. Не оспаривая факт того, что у нее имеется психическое заболевание, пояснила, что данное заболевание не является тяжелым, медицинские препараты она принимает своевременно и добровольно и не нуждается в принудительном лечении в условиях стационара. Кроме того, ей необходимо выходить на работу, так как она работает социальным работником. Она действительно могла разговаривать на кухне и смеяться, так как она разучивает роли, отмечает, что у нее очень сильный диапазон голоса, он планирует заниматься вокалом или стать актрисой. Пояснила, что с отцом у нее хорошие отношения, но иногда он начинает к ней придираться, по непонятным для нее причинам вызывает Скорую помощь. Никакой агрессии в отношении отца она не проявляла, нож ему не демонстрировала.

Представитель административного ответчика – адвокат ФИО10 в судебном заседании указала, что возражает против удовлетворения административных исковых требований, так как считает, что оснований для помещения помещение ФИО9 для лечения в недобровольном порядке не имеется

Врач-психиатр ФИО11, допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста, пояснил, что при поступлении ФИО9 в приемное отделение ОГБУЗ «ТПКБ» была агрессивно настроена к персоналу, дисфорична, многоречива. В результате освидетельствования комиссией врачей-психиатров установлено, что ФИО9 страдает тяжелым психическим расстройством «шизоаффективное расстройство, смешанный тип». Ранее ФИО9 неоднократно проходила лечение в стационаре ОГБУЗ «ТПКБ», у нее имеется 3-я группа инвалидности в связи с наличием у нее психического заболевания. Полагает, что если ей не будет назначено лечение, ее состояние может ухудшиться, так как согласно имеющейся информации, за последние несколько месяцев ее состояние здоровья ухудшается. ДД.ММ.ГГГГ она уже была доставлена в больницу, однако она была отпущена домой, однако ее состояние ухудшается, в связи с тем, что она не принимает поддерживающее лечение. О том, что ФИО2 не принимает поддерживающее лечение сообщал и ее отец, с которым она проживает. В настоящее время ФИО2 необходимо подобрать лекарственные препараты, подкорректировать лечение. В связи с тем, что ФИО2, критики к своему состоянию здоровья не имеет, она не сможет самостоятельно принимать лекарственные препараты и ее состояние здоровья будет только ухудшаться. Проживающий с ФИО2 отец, отмечает у нее ухудшение состояния здоровья, считает необходимым проведение ей лечения. Кроме того, ФИО2 проявляла агрессию к отцу, она может быть опасна для окружающих. Так как ФИО2 не считает, что ей необходима медицинская помощь в условиях стационара, она отказывается давать добровольное согласие на медицинское вмешательство. При поступлении ФИО2 была направлена в 11 отделение, так как у нее отмечалось повышение температуры, она написало заявление о добровольной госпитализации, однако после того как была переведена во 2-ое отделение она отказалась от госпитализации, что послужило основанием для обращения с административным иском в суд. В связи с тем, что подано административное исковое заявление лечение ФИО2 в настоящее время лечение не назначается и она лекарства не принимает.

Полностью поддержал заключение врачей-психиатров и настаивал на том, что лечение административного ответчика возможно только в условиях стационара медицинского учреждения при наличии у неё соответствующего диагноза, которое обуславливает его непосредственную опасность для себя и окружающих и может насести существенный вред её здоровью, вследствие ухудшения психического состояния, если она будет оставлен без психиатрической помощи.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО12 пояснил, что ФИО2- его дочь. В детстве у нее не отмечалось психического заболевания. ФИО2 проживала отдельно в <адрес>, после развода, она вернулась жить к нему, а ее дети и бывший супруг остались проживать с отцом. Вместе они проживают уже длительное время. ФИО2 состоит на учете у врача психиатра, каждый год проходит лечение в психиатрической больнице. После того как ФИО2 проходит лечение ее состояние здоровья улучшается, она ведет себя нормально. Потом она прекращает принимать лекарства, начинает разговаривать сама с собой, истерично смеяться, у нее нарушается сон. Когда он начал замечать ухудшение здоровья последний раз, он начал настаивать на необходимости посетить врача, однако ФИО2 становилась агрессивной, схватилась на нож, после этого он перестал настаивать на госпитализации. Считает, что ФИО2 необходимо лечение.

Выслушав участников процесса, допросив специалиста, свидетеля, выслушав заключение старшего помощника прокурора ФИО4, полагавшего необходимым административные требования ОГБУЗ «ТПКБ» удовлетворить, исследовав материалы дела, суд полагает административные исковые требования подлежащими удовлетворению.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, выраженной в Определении от ДД.ММ.ГГГГ N 1109-О, в соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих; его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 29).

В соответствии со ст.287 КАС РФ в качестве обязательных к доказыванию обстоятельств по делам данной категории являются: наличие у лица, подлежащего госпитализации в недобровольном порядке, тяжелого психического расстройства; влечет ли выявленное тяжелое психическое расстройство последствия в виде непосредственной опасности для себя и окружающих его лиц, состояние беспомощности ответчика и (или) возможность причинения существенного вреда здоровью гражданина вследствие ухудшения психического состояния, если ответчик будет оставлен без психиатрической помощи; является ли обследование и лечение гражданина возможным лишь в условиях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях; наличие факта отказа или уклонения гражданина от госпитализации стационар.

Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от ДД.ММ.ГГГГ №-I устанавливает, что психиатрическая помощь осуществляется на основе принципов законности и соблюдения прав человека и гражданина (статья 1); при этом лица, страдающие психическими расстройствами, имеют право на уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства, на содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения, а также на помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом (статья 5).

Согласно ч. 1 ст. 33 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения.

Госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном порядке - один из видов психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами. Учитывая принудительный характер этой меры, Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в целях защиты прав таких лиц от злоупотреблений властью и произвола устанавливает, что ее применение возможно только по указанным в нем медико-социальным показаниям, которые обусловливают необходимость применения такой меры, и при условии обязательного судебного контроля.

Согласно ст.29 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

В силу положений ст. 36 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пребывание лица в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация. По истечении шести месяцев с момента госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в суд по месту нахождения указанной медицинской организации.

Как следует из медицинской документации, находящейся в материалах дела, направление на госпитализацию в ОГБУЗ «ТПКБ» было выдано фельдшером ГБУЗ «ГОССМП и МК», который после личного осмотра административного ответчика пришел к выводу о необходимости её госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Из материалов дела усматривается, что ДД.ММ.ГГГГ отец ФИО2 вызвал Скорую медицинскую помощь, вызов был обусловлен возбуждением и агрессией ФИО2, она была доставлена в ОГБКЗ «ТПКБ» где в приемном покое отказывалась от осмотра, была двигательно возбуждена, раздражительна, дисфорична, многоречива.

Направлена на стационарное лечение в ОГБУЗ «ТПКБ» в недобровольном порядке, госпитализирована в 11 отделение (инфекционное) в связи с повышением температуры тела, где при комиссионном осмотре ДД.ММ.ГГГГ дала письменное согласие на дельнейшее обследование и лечение.

В отделении была расторможена, требовала к себе особого внимания, предъявляла требования нелепого содержания, периодически отказывалась от приема лекарств, критика отсутствовала.

ДД.ММ.ГГГГ для дальнейшего лечения и обследования переведена во 2 отделение, где ДД.ММ.ГГГГ категорически отказывалась от дальнейшего стационарного лечения, дала письменный отказ от госпитализации, ввиду неустойчивого психического состояния была осмотрена комиссионно для решения вопроса о недобровольной госпитализации. На момент осмотра комиссией врачей психиатров: Ориентирована всесторонне верно. Двигательно спокойна. Внешне напряжена. Эмоционально неустойчива, раздражительна. В беседу вступает охотно, многоречива, стенична, высокомерна, уходит в сторону от темы разговора, негативно высказывается в адрес отца, высказывает различные обвинения в его адрес, апеллирует научными терминами. Считает, что отец не дает заниматься саморазвитием, поясняет, что дома «ору и развиваю вокальные способности. Негативно высказывалась в адрес медицинского персонала, подозрительно и недоверчиво относится к оформлению документации, считает, что ее хотят обмануть. Мышление паралогичное, соскальзывание, резонерство. Наличие обманов восприятия отрицает. Дистанция снижена. Критика отсутствует.

ДД.ММ.ГГГГ в 11 часов 40 минут была освидетельствована комиссией врачей-психиатров в составе: и.о. зав. отдел. № ФИО11, завед. 20 отд. ФИО13, в результате освидетельствования комиссия врачей психиатров ОГБУЗ ТПКБ установила, что ФИО2 ранее многократно лечилась во 2 отделении, 4 отделении, 11 отделении ОГБУЗ «ТПКБ» с диагнозом «шизоаффективное расстройство, смешанный тип», так же до 2018 года, со слов, наблюдалась у психиатра в <адрес>, проживала с отцом, поддерживающее лечение со слов отца не принимала. ПНД посещала нерегулярно. По данным медицинской документации, предыдущая госпитализация с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ также была обусловлена нарушением поведения, агрессией к отцу, при этом ДД.ММ.ГГГГ доставлялась от ОГБУЗ «ТПКБ» где отказалась от стационарного лечения и была отпущена на следующий день домой, состояние продолжило ухудшаться, лекарств не принимала, что привело к госпитализации. Настоящее ухудшение психического состояния в течение 2-х недель: стала неадекватно себя вести, стала раздражительной, многоречивой, конфликтной, агрессивной по отношению к отцу.

Из пояснений отца ФИО2 – ФИО12 следует, что после выписки из больницы после прохождения стационарного лечения состояние здоровья ФИО14 улучшается. Поддерживающее лечение дома не принимает, ее состояние здоровья ухудшается, она начинает разговаривать сама с собой, истерично смеяться, на его просьбы посетить врача становиться в отношении него агрессивной, схватилась за нож.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что наблюдение и лечение ФИО2 возможно только в стационарных условиях медицинского учреждения, а имеющееся у неё заболевание «шизоаффективное расстройство, смешанный тип», является тяжелым психическим заболеванием.

Указанные обстоятельства подтверждаются показаниями допрошенного в ходе рассмотрения настоящего дела в качестве специалиста врача-психиатра, пояснившего, что необходимо проведение полное обследование административного ответчика, необходимо стационарное лечение и коррекция лечения, в связи с имеющимся у ФИО2 диагнозом.

Также в ходе рассмотрения настоящего дела, судом установлено, что ФИО2 представляет непосредственную опасность для себя и окружающих и может нанести существенный вред своему здоровью, вследствие ухудшения её психического состояния, если административный ответчик будет оставлен без психиатрической помощи, что согласно п. «а» и п. «в» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от ДД.ММ.ГГГГ является основанием для госпитализации административного ответчика в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Данные обстоятельства полностью подтверждается заключением комиссии врачей – психиатров ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, пояснениями специалиста и свидетеля, которые были даны в ходе рассмотрения административного дела, а также иными материалами дела.

В судебном заседании достоверно установлен факт отказа получения согласия на добровольную госпитализацию при наличии у ФИО2 тяжелого психического заболевания. Её психическое состояние может значительно ухудшится, если административный ответчик будет оставлен без психиатрической помощи, что согласно п.п. «а» и «в» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от ДД.ММ.ГГГГ является основанием для госпитализации административного ответчика в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

Данные обстоятельства полностью подтверждаются заключением комиссии врачей – психиатров ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, и пояснениями специалиста врача-психиатра ФИО11 при рассмотрении настоящего дела.

Согласно ч. 2 ст. 20 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Между тем, по данной категории дел мнение лица, в отношении которого заявлено требование о принудительной госпитализации, не является достаточным основанием для отказа в удовлетворении заявления.

Каких-либо данных о заинтересованности врачей, и иных лиц в госпитализации ФИО2. по иным, не связанным с оказанием медицинской помощи обстоятельствам, материалы дела не содержат.

Согласно ч.6 ст. 279 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 177-180, 279 КАС РФ, суд,

РЕШИЛ:

Административные исковые требования ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» удовлетворить.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения госпитализировать в недобровольном порядке в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская психиатрическая клиническая больница».

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Тамбовского областного суда в течение десяти дней со дня принятия решения судом через Октябрьский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья Е.А. Храпцова