УИД 24RS 0038-02-2025-000278-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 июля 2025 года п. Нижняя Пойма

Нижнеингашский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Савченко Л.В., при секретаре Полуховой Т.Н., с участием помощника прокурора Нижнеингашского района Красноярского края Паскотиной А.И., истца ФИО1, представителя ответчиков ФКУЗ МСЧ №24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю и ФСИН России – ФИО2,

рассматривая в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-155/2025 по исковому заявлению ФИО1 к ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, Министерству финансов РФ, начальнику здравпункта № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФИО3, ФКУЗ МСЧ-24, о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в Нижнеингашский районный суд Красноярского края с административным исковым заявлением к ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, ФКУ КП-48 в лице начальника медчасти ФИО3, с учетом уточнения требований в заявления от 09.06.2025г. (л.д. 111), просит взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 120 000 рублей.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю. В связи с имеющимися у истца заболеваниями, ему назначена ВАР-терапия препаратом «биктарви». С 04.06.2024 года по 07.07.2024 года ввиду отсутствия «биктарви», истцу не выдавали данный препарат, предлагая прием другого препарата ВАР-терапии, который отменил врач – инфекционист 09.11.2023 года. Истец отказался от замены препарата. После 07.07.2024 года вновь получал «биктарви». Но 25.10.2024 года сообщили, что «биктарви» больше нет, и не выдавали его до 30.10.2024 года. После звонка на горячую линию ГУФСИН, стали выдавать более сильный препарат «генвое», но без консультации врача инфекциониста. 28 декабря 2024 года сообщили, что «генвое» закончился, и привезли данный препарат только 2-3 января 2025 года. Таким образом, более 40 дней истец не принимал препараты ВАР-терапии, препараты ему часто меняли, из-за чего ФИО1 ощутил ухудшение здоровья, разболелась поджелудочная железа, несколько дней была температура 38С, воспалились лимфоузлы и псориартроз. Медработники не заботясь о своевременном пополнении аптеки учреждения ФКУ КП-48 медчасти здравпункта № 3, своим бездействием нанесли вред здоровью истца, причинили нравственные страдания, компенсацию которых оценивает в 120 000 руб.

29 мая 2025 года протокольным определением к участию в деле в качестве соответчиков привлечены: Министерство финансов в лице УФК по Красноярскому краю, филиал ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24, ФКУЗ МСЧ-24, начальник здравпункта № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФИО3. Руководствуясь положениями ч. 5 ст. 16.1 КАС РФ, суд перешел к рассмотрению дела по правилам гражданского судопроизводства (л.д. 83-85).

Представителем ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУФСИН России по Красноярскому краю и ФСИН России ФИО4 представлены письменные возражения на иск (л.д. 29-30), согласно которым просят в удовлетворении заявленных требований отказать. Указывают, что в штатном расписании КП-48 должности сотрудников медико-санитарной части не предусмотрены, медицинское обслуживание осужденных, отбывающих наказание виде лишения свободы в ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю осуществляет филиал «Туберкулезная больница №1» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний». За период отбывания наказания в ФКУ КП-48 осужденный ФИО1 с жалобами на состояние здоровья, на неоказание медицинской помощи не обращался. Каких-либо доказательств своих требований, из которых можно сделать вывод о причинении ему морального вреда незаконными действиями (бездействием) ответчиков, наличия причинной связи между действиями и вредом, ФИО1 не представлено.

Представителем Министерства финансов Российской Федерации ФИО5 представлен письменный отзыв на иск (л.д. 125-126), просят в удовлетворении заявленных ФИО1 требований отказать в полном объеме. Истцом не представлено доказательств незаконности действий должностных лиц ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, наличия их вины, причиненного вреда, как и прямой и косвенной связи между вредом и действиями должностных лиц, следовательно оснований для ответственности казны РФ не имеется.

Представителем ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России ФИО2 представлены письменные возражения на иск (л.д. 136-137), просит в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме. Медицинская помощь ФИО1 организована в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а также согласно положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». Тактика ведения пациента соответствует стандартам оказания медицинской помощи и динамического наблюдения (диспансерного наблюдения) согласно Клиническим рекомендациям по <данные изъяты>-инфеции у взрослых, утв. Распоряжением Правительства РФ от 17.11.2021 № 1968. Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие самого пациента. Прием АРВП осуществляется под контролем медицинских работников. Корректировка схемы АРТ не предполагает госпитализации в стационар и может быть осуществлена путем консультации с врачом инфекционистом. Отказываясь от приема АРВП, ФИО1 имел риск усугубить свое состояние здоровья. Обеспечение препаратами АРВП в учреждениях УИС осуществляется централизованно по контрактам с Минздравом РФ в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2016 № 1512 «Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения» и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С». Права и законные интересы истца действиями сотрудников здравпункта № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, к полномочиям которого отнесено оказание медицинской помощи, нарушены не были.

В судебном заседании ФИО1 уточненные исковые требования поддержал, дополнил, что моральный вред ему причинен невыдачей антиретровирусного препарата «биктарви» в указанные в иске периоды, а также ввиду замены одного препарата антиретровирусной терапии на другой, после чего терапия уже не действовала. До замены «биктарви» у него ничего не болело. Однако, после того, как летом 2024 года ему не выдавали «биктарви» и он отказался принимать другой предложенный ему антиретровирусный препарат, то у него воспалились лимфоузлы и обострился псориартроз. В феврале 2025 года заболела поджелудочная железа и поднялась температура до 38С, что он также связывает с невыдачей препарата «биктарви» и его замены на препарат «генвоя».

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю и ФСИН России ФИО2 (по доверенности л.д. 149-150,151,152) с исковыми требованиями не согласна, поддерживает доводы письменного возражения на иск.

Представитель ответчика ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли.

Начальник здравпункта № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФИО3 и представитель Министерства финансов РФ в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом; представитель Министерства финансов РФ ФИО10 просит рассмотреть дело в их отсутствие (л.д. 125-126).

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело при имеющейся явке и извещении.

Исследовав материалы дела, выслушав пояснения истца ФИО1, представителя ответчиков ФИО2, заслушав показания свидетеля ФИО13 и заключение помощника прокурора Нижнеингашского района Паскотиной А.И., полагавшего заявленные исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующим выводам:

согласно части 2 статьи 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Ограничения прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, могут быть связаны, в частности, с применением в качестве меры государственного принуждения к лицам, совершившим преступления и осужденным за это по приговору суда, уголовного наказания в виде лишения свободы, особенность которого состоит в том, что при его исполнении на осужденного осуществляется специфическое воздействие, выражающееся в лишении или ограничении его прав и свобод и возложении на него определенных обязанностей, целями которого являются исправление осужденных и предупреждение совершения новых преступлений, как осужденными, так и иными лицами.

Статьей 21 Конституции РФ установлено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство общению и наказанию.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В статье 4 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи (ч. 1 ст. 26 указанного Федерального закона).

В соответствии с ч. 7 ст. 26 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 данной статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации, право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации (ч. 2 ст. 10, ч. 6 ст. 12 УИК РФ).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В пункте 21 статьи 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1).

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Пунктом 2 статьи 1101 ГК РФ предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", по общему правилу, установленному статьей 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, в системной взаимосвязи с нормами Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающими основания и условия ответственности за причинение вреда, следует, что медицинские организации несут ответственность за нарушение права граждан на охрану здоровья и обязаны возместить причиненный при оказании гражданам медицинской помощи вред, в том числе моральный вред.

Моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, к которым относится также право на охрану здоровья. Необходимыми условиями для возложения обязанности по возмещению вреда, а равно и по компенсации морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом законом установлена презумпция вины причинителя вреда, которая предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего.

Приказом Минюста России от 4.07.2022г. N 110 утверждены Правила внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правила внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы (далее - Правила).

Пунктами 119, 120 названных выше Правил предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляется, в частности медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Судом установлено следующее:

Федеральное казенное учреждение «Колония – поселение № 48 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Красноярскому краю» (далее ФКУ КП-48) является учреждением уголовно-исполнительной системы, исполняющим уголовные наказания в виде лишения свободы; имеет статус исправительного учреждения (л.д. 32),

Должности сотрудников медико-санитарной части штатным расписанием ФКУ КП-48 не предусмотрены (л.д.41)

В соответствии с приказом ФСИН России № 261 от 12.05.2022 года «О внесении изменения в Устав федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний» (л.д. 35-39) и приказом ФСИН России № 262 от 01 апреля 2015 года (л.д. 153-164) медицинское обслуживание ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю осуществляет филиал «Туберкулезная больница № 1 федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний», являющееся обособленным подразделением ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России.

Истец ФИО1 с 18 января 2023 года по настоящее время отбывает наказание в ФКУ КП-48 (<адрес>), будучи осужденным по приговору Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 14.07.2022 года (с учетом постановления того же суда от 05.10.2022г.) по п. «в» ч. 2 ст. 158, п. «г» ч. 3 ст. 158, п. «г» ч. 3 ст. 158 УК РФ, ч. 3 ст. 69, ч. 1 ст. 71, ст. 73 УК РФ, к 3 годам 2 месяцам лишения свободы в колонию-поселение. Начало срока - 25.11.2022 года, конец срока - 24.01.2026 года (л.д. 34).

Правовое положение истца ФИО1, как осужденного, регламентировано специальным законом - УИК РФ, а также принятыми на основании и во исполнение его положений Правилами внутреннего распорядка ИУ.

Правила внутреннего распорядка ИУ регламентируют внутренний распорядок исправительных учреждений при реализации предусмотренных УИК РФ порядка и условий исполнения наказания в виде лишения свободы, обеспечения изоляции осужденных к лишению свободы, охраны их прав и законных интересов, исполнения ими своих обязанностей (п. 1).

ВИЧ-инфекция – инфекционное антропонозное хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

Тактика ведения пациента с ВИЧ-инфекцией установлена стандартами оказания помощи и динамического наблюдения согласно Клиническим рекомендациям по ВИЧ-инфекции у взрослых, утв. распоряжением Правительства РФ от 17.11.2021 года № 1968.

Основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является АРТ (антиретровирусная терапия), с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания.

АРТ назначается пожизненно и основана на использовании антиретровирусных препаратов (АРВП), действующих на разные этапы жизненного цикла ВИЧ.

Выделяют схемы АРТ первого, второго и т.д. ряда и схемы резерва (спасения).

Под схемами АРТ первого ряда (стартовая АРТ) понимают схемы, назначаемые пациентам, которые ранее не получали АРТ. Под схемами второго и последующего ряда подразумевают режимы АРТ, применяемые в случае неэффективности терапевтических схем предыдущего ряда (например, в результате непереносимости АРВП, приема дополнительных лекарственных препаратов и др.).

Согласно медицинскому заключению (л.д. 11) и записей в амбулаторной карте больного (л.д. 44-78), ФИО1 состоит на учете у медицинских работников здравпункта № 3 филиала «ТБ-1» с диагнозом:

<данные изъяты>. Является инвалидом 2 группы бессрочно.

ФИО1 прибыл в КП-48 18.01.2023 года с уже назначенной ему врачом-инфекционистом антиретровирусной терапией (АРТ) <данные изъяты>, заключающейся в регулярном приеме противовирусных препаратов схемы АРТ первого ряда: амивирен, тенофовир, регаст.

09.11.2023г. ФИО1 осмотрен врачом-инфекционистом ТБ-1 (ФИО11), диагноз: <данные изъяты>, инвалид 2 группы по поводу травмы; изменена схема АРТ, назначен препарат АРТ «биктарви» по 1т. п/еды (л.д. 52).

09.11.2023 года ФИО1 дал письменное согласие на проведение антиретровирусной терапии <данные изъяты> препаратом «биктарви»; подтвердил, что получил полную информацию, касающуюся назначенного ему лечения, необходимости проведения данной терапии, действии назначенного препарата и побочных явлениях.

Так, согласно информационного согласия на л.д. 53, ФИО1 осознает, что:

- назначенная антиретровирусная терапия <данные изъяты> направлена на подавление размножения вируса в крови и на предотвращение развития связанных с <данные изъяты>-инфекцией вторичных заболеваний и что принятие данного лечения не приведет к полному излечению от <данные изъяты>-инфекции;

- что назначенное лечение в любой момент может быть прекращено по его собственному желанию или решению лечащего врача;

- что назначенные лекарственные препараты разрешены к применению в России;

- что, как и любое лекарственное средство, эти препараты могут вызвать некоторые побочные реакции, информацию о которых он получил.

ФИО1 обязался:

- проходить медицинское обследование для контроля за лечением по установленному графику;

- принимать назначаемые ему лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача;

- сообщать медицинскому персоналу обо всех нарушениях приема назначенного ему лечения или прекращения его по каким-либо причинам;

- сообщать медицинскому персоналу обо всех изменениях в состоянии здоровья во время лечения и делать это незамедлительно (в течение суток) если он считает, что эти изменения связаны с приемом назначенных ему препаратов.

15.05.2024г. ФИО1 обследован специалистами медицинского автопоезда ФКУЗ МСЧ-24 (л.д. 57, л.д. 57 оборот), диагноз:

<данные изъяты>.

29.10.2024г. ввиду отсутствия препарата антиретровирусной терапии <данные изъяты>-инфекции «биктарви», после консультации врача-инфекциониста, ФИО1 произведена замена препарата «биктарви» на препарат антиретровирусной терапии <данные изъяты>-инфекции той же схемы и ряда - «генвоя» (л.д. 58).

До замены препарата, у ФИО1 29.10.2024 года отобрано Информационное согласие пациента на проведение антиретровирусной терапии <данные изъяты>-инфекции препаратом «генвое», в котором осужденный подтвердил получение им полной информации, касающейся назначенного ему лечения, необходимость терапии, действия назначенного препарата и побочных явлений; что назначенная антиретровирусная терапия <данные изъяты>-инфекции направлена на подавление размножения вируса в крови и на предотвращение развития связанных с <данные изъяты>-инфекцией вторичных заболеваний; что назначенный лекарственный препарат разрешен к применению в России; как и любое лекарственное средство, препарат может вызвать некоторые побочные реакции, информацию о которых он получил.

При этом ФИО1 повторно дал обязательство: проходить медицинское обследование для контроля за лечением по установленному графику; принимать назначаемый ему лекарственный препарат строго в соответствии с предписанием лечащего врача; сообщать медицинскому персоналу обо всех нарушениях приема назначенного ему лечения или прекращения его по каким-либо причинам; сообщать обо всех изменениях в состоянии здоровья во время лечения и делать это незамедлительно (в течение суток) если он посчитает, что эти изменения связаны с приемом назначенных ему препаратов.

12.12.2024г. ФИО1 предложены консультация и обследование в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24, разъяснены возможные последствия отказа от обследования, вероятность развития осложнений заболевания (состояния). От консультации и обследования ФИО1 отказался в письменной форме (л.д. 59), указав причину отказа «… претензий не имею, здоровье нормальное».

05.02.2025г. по распоряжению начальника ФКУЗ МСЧ-24 определено направить ФИО1 в ТБ-1 для консультации врача-инфекциониста (л.д.42-43)

13.02.2025г. ФИО1 обратился на прием с жалобами на боли в животе; поставлен диагноз: обострение хронического панкреатита, назначено лечение по месту отбывания наказания и предложено стационарное лечение в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24.

Однако, 13.02.2025г. ФИО1 отказался от обследования и лечения в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24, оформив отказ заявлением. Истцу вновь были разъяснены возможные последствия отказа от обследования и вероятность развития осложнений заболевания (состояния) (л.д. 60).

05.03.2025г. и 08.04.2025г. проведен диспансерный осмотр ФИО1, в ходе которого осужденный жалоб на здоровье не предъявлял (л.д. 61).

29.04.2025г. ФИО1 осмотрен специалистами медицинского автопоезда ФКУЗ МСЧ-24 (л.д. 62-63), где установлено, что АРТ осужденный получает в полном объеме, рекомендовано продолжить назначенную ему антиретровирусную терапию.

Обеспечение препаратами АРТ в учреждениях УИС осуществляется централизовано по контрактам с Министерством здравоохранения РФ в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2016 № 1512 «Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения» и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С».

Доводы ФИО1 о неполучении им в период с 04.06.2024 года по 07.07.2024 года, а также в октябре 2024 года и в декабре 2024 года назначенных врачом препаратов антиретровирусной терапии ввиду их отсутствия в здравпункте, - своего подтверждения в судебном заседании не нашли.

Данные доводы истца опровергаются:

- пояснениями представителя ответчика ФИО2 о том, что условия контракта с Министерством здравоохранения РФ об обеспечении учреждений УИС препаратами АРТ были исполнены;

- записями в Журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (л.д.79-80,81-82), согласно которым в здравпункт № 3 филиала ТБ-1 неоднократно из аптеки ТБ-1 поступали препараты АРВТ «генвое», «биктарви». В октябре 2024г. получено 5шт. таб. Биктарви 50 мг. +25мг+200мг № 30; в октябре 2024г. 15шт. (всего с остатком -16) таб. Генвоя 150 мг. +10мг+200мг № 30, которое имелось на остатке в ноябре, декабре 2024г.;

- листами назначений лекарственных препаратов, оформленных в соответствии с Приказом Минюста России от 28.12.2017 года № 285 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы", где указаны наименование лекарственного препарата, его дозировка и кратность приема, дни выдачи ФИО1 препаратов АРТ, а также подпись медработника выдавшего лекарственный препарат (л.д. 68-78).

В соответствии с п. 11 Порядка лекарственные препараты осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника. Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат.

Таким образом, ФИО1 ежедневно выдавались препараты антиретровирусной терапией (АРТ) ВИЧ-инфекции:

с 18.01.2023 года по 08.11.2023 года– амивирен, тенофовир, регаст;

с 09.11.2023 года по 29.10.2024 года – биктарви;

с 30.10.2024 года по 28.05.2025 года – генвое, что подтверждается не только листами назначений (выдачи) лекарственных препаратов, но и установлено при диспансерных осмотрах ФИО1 фельдшером ЗП № 3 ТБ-1 ФИО12, а также в ходе обследования осужденного специалистами медицинского автопоезда ФКУЗ МСЧ-24.

Во время приема АРВП, у ФИО1 регулярно брались анализы на вирусную нагрузку, определялось с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) количество вируса <данные изъяты> в плазме пациента. Результаты анализов находятся в амбулаторной карте истца.

В судебном заседании свидетель ФИО13 (начальник отделения – врач инфекционист инфекционного и кожно –венерологического отделения филиала «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-24) пояснил, что осужденный ФИО1 сначала принимал препараты по схеме АРТ первого ряда, к которым относится «регаст», затем принимал препараты по схеме АРТ второго ряда, к которым относятся «биктарви» и «генвоя». То есть, если у пациента не пошло лечение на препарате предыдущего ряда, то соответственно были назначены препараты другой схемы АРТ, последующего ряда. Препараты схемы АРТ второго ряда «биктарви» и «генвоя» не влияют в целом на поджелудочную железу. Заболевание псориартроз также не является сопутствующей патологией, которая возникает на фоне <данные изъяты>-инфекции. АРТ не имеет отношения к подъему у пациента температуры. На фоне <данные изъяты>-инфекции снижается иммунный статус. По вирусной нагрузке у пациента ФИО1 31.01.2024 года количество вируса в материале было менее 500 единиц, 22.01.2025 года у него также нагрузка менее 500, что означает, что уровень вируса в крови настолько низкий и вирусная нагрузка по крови не определяется.

Таким образом, корректировка схемы антиретровирусной терапии производится врачом, и именно врач, а не пациент ФИО1, принимает решение о том, какой препарат антиретровирусной терапии следует применять к больному с учетом его состояния, переносимости АРВП, приема дополнительных лекарственных средств, а также эффективности терапевтических схем препаратов предыдущего ряда АРТ.

Судом установлено, что замена ФИО1 препаратов антиретровирусной терапии <данные изъяты>-инфекции производилась после консультации врача-инфекциониста, о чем имеются записи в амбулаторной карте пациента (л.д. 52,58).

При этом, каждый раз до замены препарата АРТ, ФИО1 была предоставлена полная информация, касающаяся назначенного лечения и действия нового препарата, возможных побочных явлений.

Разрешая спор, суд учитывает, что лечение антиретровирусной терапией проводится на добровольной основе и предполагает активное участие самого ФИО1 в его получении, т.е. добросовестном, строгом соответствии с предписаниями лечащего врача приеме выданного лекарственного препарата, а также в сообщении медицинскому персоналу обо всех нарушениях приема назначенного лечения или прекращении его по каким-либо причинам.

ФИО1 под роспись был осведомлен и дал обязательство незамедлительно сообщать медицинскому персоналу обо всех изменениях в состоянии здоровья во время антиретровирусного лечения, если он посчитает, что данные изменения связаны с приемом назначенных ему препаратов АРТ.

Вместе с тем, каких – либо заявлений и жалоб на нарушения по вине медработников режима приема назначенного лечения АРТ, на невыдачу антиретровирусных препаратов, как и жалоб на изменения в состоянии здоровья, в связи с приемом назначенных препаратов АРТ, - ФИО1 не подавалось. Изложенное подтверждается амбулаторной картой пациента, справкой канцелярии ФКУ КП-48 (л.д. 40,44-78). Доказательств обратного, суду не представлено.

Само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.

Указанные в иске сопутствующие заболевания, имелись у ФИО1 на период его прибытия в ФКУ КП-48 и данных о том, что именно назначенная антиретровирусная терапия вызвала ухудшение состояния его здоровья, не имеется.

ФИО1 дважды 12.12.2024 года и 13.02.2025 года письменно отказался проходить медицинское обследование в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24, для контроля назначенной ему терапии, указывая причину отказа «… претензий не имею, здоровье нормальное».

Таким образом, ФИО1 в период отбывания лишения свободы в ФКУ КП-48 в полной мере, ежедневно обеспечивался лекарственными препаратами антиретровирусной терапии (АРТ), которые были назначены ему врачом-инфекционистом, с учетом наличия у него сопутствующих заболеваний, инвалидности 2 группы, эффективности терапевтических схем препаратов АРТ предыдущего ряда.

Доказательств, подтверждающих причинение истцу нравственных либо физических страданий действиями ответчиков, нарушающими личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие истцу нематериальные блага, как и прямой причинно-следственной связи между вредом и действиями должностных лиц, - в материалы дела не представлено, следовательно, не имеется законных оснований для взыскания денежной компенсации морального вреда.

При таких обстоятельствах в удовлетворении заявленных истцом требований следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении искового заявления ФИО1 к ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, Министерству финансов РФ, начальнику здравпункта № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФИО3, ФКУЗ МСЧ-24, о взыскании компенсации морального вреда, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Нижнеингашский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 06 августа 2025 года