Дело № 2-3706/2025
УИД 74RS0031-01-2025-006199-75
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 октября 2025 года г. Магнитогорск
Орджоникидзевский районный суд г.Магнитогорска Челябинской области, в составе:
председательствующего судьи Рябко С.И.,
при секретаре судебного заседания Анопко А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением.
В обоснование заявленных требований указал, что органами предварительного расследования ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, а именно 10 декабря 2022 года произошло дорожно-транспортное происшествие по вине водителя ФИО1, в результате которого водитель другого автомобиля ФИО2 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. ФИО2 проходил амбулаторное лечение, находился на стационарном лечение в медицинских организациях Челябинской области. На лечение ФИО2 из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 221 174,25 руб.
В результате полученных травм ФИО2 также была оказана амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи согласно действующему в сфере ОМС Тарифному соглашению.
Постановлением Сосновского районного суда Челябинской области уголовное дело в отношении ФИО1 было прекращено в связи с примирение с потерпевшим ФИО2
В соответствии с п. 10 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области доходы бюджета Фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством, а согласно ст. 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов РФ входят в бюджетную систему РФ. Следовательно, денежные средства, затраченные на лечение лиц, пострадавших от преступлений, являются частью бюджета государства и поскольку ущерб причинен Российской Федерации, то он должен быть возмещен с виновного лица.
Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения ущерба 221 174 руб. 25 коп. (л.д. 3-5).
Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечен ФИО2.
Представитель истца ТФОМС по Челябинской области при надлежащем извещении участия в рассмотрении дела не принимал, просили о рассмотрении дела в отсутствии своего представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, причины неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.
В силу ч.1 ст.165.1 Гражданского кодекса РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пунктах 67,68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Если в юридически значимом сообщении содержится информация об односторонней сделке, то при невручении сообщения по обстоятельствам, зависящим от адресата, считается, что содержание сообщения было им воспринято, и сделка повлекла соответствующие последствия (например, договор считается расторгнутым вследствие одностороннего отказа от его исполнения). Статья 165.1 Гражданского кодекса РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.
Извещения судом направлялись ответчика по адресу регистрации <...> (л.д.34, 42).
Таким образом, суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о рассмотрении дела.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО2 при надлежащем извещении участия при рассмотрении дела не принимал.
Информация о движении дела размещена на официальном сайте суда в сети Интернет.
В соответствии с ч.3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав в судебном заседании письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям.
В силу ч. ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно п.1 и п.6 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного Постановлением Правительства Челябинской области от 20.05.2024 N 309-П, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области является некоммерческой организацией, созданной Челябинской областью в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом, настоящим Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, законом о бюджете территориального фонда.
В судебном заседании установлено, что постановлением Сосновского районного суда Челябинской области от 10 апреля 2024 года, уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением с потерпевшим ФИО2 (л.д. 20-21).
Данным постановлением установлено, что ФИО1 10 декабря 2022 года, управлял автомобилем Скания государственный регистрационный знак <номер обезличен> с полуприцепом (гос.знак <номер обезличен>), двигался в темное время суток по участку <адрес обезличен> В попутном направлении двигался автомобиль Фиат Дукато государственный регистрационный знак <номер обезличен> под управлением ФИО2. ФИО1, при выезде с полосы разгона-торможения на правую полосу главной дороги «Москва-Челябинск» не убедился в безопасности своего маневра, грубо нарушая Правила дорожного движения, не уступил дорогу движущемуся по главной дороге автомобилю Фиат Дукато под управлением ФИО2, выехал с полосы разгона-торможения на правую полосу главной дороги, чем создал опасность для других участников дорожного движения. ФИО2, не оценив должным образом дорожную обстановку и при возникновении опасности для движения, которую он был в состоянии обнаружить, не принял возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства, совершил столкновение передней частью автомобиля Фиат Дукато с задней частью автомобиля Скания государственный регистрационный знак <номер обезличен> с полуприцепом (гос.знак <номер обезличен>).
В результате ДТП ФИО2 были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В состав травмы вошли: <данные изъяты>
В возбуждении уголовного дела в отношении ФИО2 отказано, в связи с отсутствие в его действиях состава преступления предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, пю 10.1 ПДД РФ.
В ходе судебного разбирательства стороны заявили о применении, и что вред, причиненный ФИО2 заглажен ФИО3 в полном объеме, путем выплаты денежных средств в размере 600 000 руб.
Постановление вступило в законную силу 26 апреля 2024 года.
Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов РФ входят в бюджетную систему РФ.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного Федерального закона).
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Вина ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2 является доказанной. Производство по уголовному делу прекращено не по причине отсутствия состава преступления в действиях ФИО4, а ввиду примирения сторон, то есть по нереабилитирующему ответчика основанию.
Как следует из выписки персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной ФИО2, последний находился на стационарном лечении с 10.12.2022 по 10.01.2023 в ГБУЗ «ЧОКБ», в дальнейшем проходим амбулаторное лечение и наблюдение в ГБУЗ «Районная больница Еманжелинска» и в ГБУЗ «ЧОКБ», у терапевта, хирурга, невролога, травматолога-ортопеда, нейрохируга, с диагнозами: Другие неуточненные травмы <данные изъяты>
Стоимость медицинских услуг оставила 221 176,25 руб. (л.д.6, 18).
Также истцом представлены перечень организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС Челябинской области, значения коэффициентов уровня/подуровня медицинской организации, оказывающих помощь в стационарных условиях, перечень КСГ, к которым применяется (не применяется) коэффициент уровня оказания медицинской помощи и их размер, тарифное соглашение и утверждённые тарифы на оплату медицинской помощи (л.д.7,8, 9, 10-11, 13-18).
Таким образом, ФИО1 своими действиями причинил вред здоровью потерпевшему ФИО2, на лечение которого были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в сумме 221 74 руб. 25 коп.
Суд учитывает, что с учетом требований п.2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, в силу положений ст. 12, ч.1 ст. 56, ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации именно ответчик должен предоставить относимые, допустимые и достоверные доказательства, подтверждающие отсутствие своей вины в причинении ущерба.
Однако, указанных доказательств ответчиком суду не предоставлено.
В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО2 лечения за счет ТФОМС, так и размер суммы затраченной ТФОМС на оплату такого лечения, поскольку страховые медицинские организации, в частности ТФОМС Челябинской области, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.
Таким образом, у ответчика возникла обязанность перед ТФОМС возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО2 которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.
Представленные истцом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области доказательства, подтверждают вину ФИО1 в причинении ущерба, размер заявленного ущерба. Указанные доказательства ничем не опровергаются, суд их принимает.
Оценив изложенное в соответствии с положениями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу, что ущерб в сумме 221 174 руб. 25 коп. причинен в результате преступных действий ответчика и подлежит возмещению им в полном объеме.
В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 7 635 руб.
Руководствуясь ст. ст. 103, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (ИНН <номер обезличен>) в пользу Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН <***>) денежные средства в размере 221 174 рубля 25 копеек.
Взыскать с ФИО1 (ИНН <номер обезличен>) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 7 635 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Орджоникидзевский районный суд г. Магнитогорска.
Председательствующий:
Мотивированное решение суда изготовлено 29 октября 2025 года.
Председательствующий: